《金匱玉函要略輯義》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 論二首、脈證十四條、方七首
一解表而即散。故曰可治。然邪在胸膈胃腑之裡。為發陰部。內逆上衝。其人必嘔。其邪盡發皮殼之表為陽部。乃太陽所主。故振寒而發熱也。
案疸。本作癉。癉熱也。故有消癉癉瘧等之稱。而熱鬱發黃。謂之黃疸。疸乃非黃病之謂。字書。注疸字云。黃病也。誤。然如本條單言疸者。蓋省黃字也。亦不必拘耳。
谷疸之為病。寒熱不食。食即頭眩。心胸不安。久久發黃。為谷疸。茵陳蒿湯主之。（黃下。肘後。有失飢大食胃氣衝熏所致十字。）
〔程〕濕熱與宿谷相搏。留於胃中。因作谷疸。
〔尤〕谷疸為陽明濕熱瘀郁之證。陽明既郁。榮衛之源。壅而不利。則作寒熱。健運之機。窒而不用。則為不食。食入則適以助濕熱。而增逆滿。為頭眩心胸不安而已。
〔徐〕頭眩。為谷疸第一的據也。觀方下注云。一宿腹減。此亦必小便不快。而腹微脹可知。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿（六兩），大黃（二兩），梔子（十四枚○陽明篇有擘字）
上三味。以水一斗。先煮茵陳。減六升。內二味。煮取三升。去滓分溫三服。小便當利。尿如皂角汁狀。色正赤。一宿腹減。黃從小便去也。
〔程〕茵梔以導之。則濕熱行矣。大黃以下之。則宿谷去矣。苦以泄之之劑也。
徐氏傷寒類方云。先煮茵陳。則大黃從小便出。此秘法也。
千金茵陳湯。傷寒七八日。內實瘀熱結。身黃如橘。小便不利。腹微脹滿。宜下之方。（即本方○與陽明篇文少異。故附載之。）
外臺範汪療谷疸。茵陳湯。（即本方。）
又小品三物茵陳蒿湯。療黃疸身目皆黃。皮膚麴塵出。
茵陳蒿（一把），梔子（二十四枚），石膏（一斤），○千金加大黃（二兩）
上三味。以水八升。煮取二升半。去滓。以猛火燒石膏。令正赤。投湯中。沸定取清汁。適寒溫服一升。自覆令汗出。
又廣濟。茵陳丸。療黃疸遍身面悉黃。小便如濃梔子汁。
於本方。去梔子。加黃芩枳實。蜜丸。
又必效茵陳湯。及丸。療一切黃。蔣九處得其父遠使得黃。服此極效。
於本方加黃芩。
千金茵陳湯。主黃疸酒疸酒癖。身體面目盡黃方。（按外臺云。太醫校尉史脫處。）
於本方。加黃芩黃連人參甘草。
又治發黃。身面目悉黃如金色。小便如濃煮柏汁。
於本方。加黃芩柴胡升麻龍膽。
又治發黃方。
於本方。加黃柏黃連。丸方更加黃芩。
黃家日晡所發熱。而反惡寒。此為女勞得之。膀胱急少腹滿。身盡黃。額上黑。足下熱。因作黑疸。其腹脹如水狀。大便必黑。時溏。此女勞之病非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。（之病。千金。作疸一字。）
〔鑑〕此詳申女勞疸之為病。黃疸日晡所發熱。乃陽明熱症。當不惡寒也。而反惡寒者。非陽明熱症。此或為女勞得之也。女勞得之疸證。雖膀胱急少腹滿。而小便自利。身雖盡黃。而額上則黑。雖發熱惟足下甚。此少陰熱。因作黑疸也。故腹脹如水狀。而大便必黑時溏。知非水脹病。
白話文：
論二首、脈證十四條、方七首
表邪散解，故可治。但若邪氣滯留於胸膈、胃腑，則發於陰部，內逆上衝，病人必會嘔吐。邪氣盡數發於皮膚表面（陽部），為太陽經所主，故會出現畏寒發熱的症狀。
黃疸，古籍作「癉」，意指熱邪。所以有「消癉」、「癉瘧」等稱謂。熱邪鬱結導致發黃，稱為黃疸。但「疸」並非專指黃病，「疸」字的註解說它是黃病，這是錯誤的。然而，本條單獨使用「疸」字，大概省去了「黃」字，不必拘泥於此。
谷疸的病症表現為寒熱交替、不思飲食，即使進食也會頭暈，心胸煩悶不安，久而久之會發黃，這就是谷疸。茵陳蒿湯主治此症。（黃下、肘後方注有「因失飢大食，胃氣衝熏所致」十個字。）
程氏註：濕熱與宿食積聚在胃中，導致谷疸。
尤氏註：谷疸是陽明經濕熱瘀滯的證候。陽明經氣鬱滯，榮衛之氣運行受阻，則出現寒熱；消化功能受阻，則不思飲食；進食反而助長濕熱，加重胃脘滿悶，導致頭暈、心胸不安。
徐氏註：頭暈是谷疸的重要診斷依據。方劑下注記載：「一宿腹減」，這也說明小便不利，腹部輕微脹滿。
茵陳蒿湯方：
茵陳蒿（六兩）、大黃（二兩）、梔子（十四枚，陽明篇有「擘」字）
以上三味藥，加水一斗，先煮茵陳，煎至減去六升，再加入其他兩種藥，煎至三升，去渣，分溫三次服用。小便應當通利，尿液如同皂角汁，顏色鮮紅，一夜之後腹部減輕，黃疸隨小便排出。
程氏註：茵陳、梔子疏導濕熱，大黃瀉下宿食，是苦寒瀉下的方劑。
徐氏註：先煎茵陳，大黃就能從小便排出，這是個秘訣。
千金要方茵陳湯：傷寒病發七八日，內有實邪瘀熱積聚，全身發黃如橘子，小便不利，腹部微脹，宜用此方瀉下。（與陽明篇內容略有不同，故附錄於此。）
外台秘要範汪治療谷疸的茵陳湯。（即本方。）
小品方三物茵陳蒿湯：治療黃疸，全身及眼睛都發黃，皮膚出現黃褐色斑點。
茵陳蒿（一把）、梔子（二十四枚）、石膏（一斤），（千金要方在此基礎上加了大黃二兩）
以上三味藥，加水八升，煎至二升半，去渣。用猛火燒石膏至赤紅，投入湯中，煮沸後取清汁，溫服一升，蓋被取汗。
廣濟方茵陳丸：治療黃疸，全身及面部都發黃，小便如濃稠的梔子汁。
在此方基礎上，去掉梔子，加入黃芩、枳實，製成蜜丸。
必效茵陳湯及丸：治療各種黃疸。蔣九從其父蔣遠處獲得此方，服用後效果極佳。
在此方基礎上，加入黃芩。
千金要方茵陳湯：主治黃疸、酒疸、酒癖，全身及面部都發黃。（按：外台秘要記載，此方出自太醫校尉史脫。）
在此方基礎上，加入黃芩、黃連、人參、甘草。
治療發黃：全身及面部都發黃如金色，小便如濃稠的煮柏樹汁。
在此方基礎上，加入黃芩、柴胡、升麻、龍膽。
治療發黃方：
在此方基礎上，加入黃柏、黃連，丸劑再加黃芩。
黃家女性患者，午後發熱，反而畏寒，這是因勞損所致。膀胱急迫，少腹脹滿，全身發黃，額頭發黑，腳底發熱，形成黑疸，腹部脹滿如水，大便必黑且時溏，這是勞損引起的疾病，而非水腫。硝石礬石散主治。（千金要方將「之病」簡寫為「疸」字。）
鑑別：此處詳細闡述了因勞損導致的黑疸。黃疸患者午後發熱，是陽明熱證，不應畏寒。但此例反而畏寒，不是陽明熱證，可能是因勞損所致。勞損導致的黃疸，雖然膀胱急迫，少腹脹滿，但小便通利；雖然全身發黃，但額頭發黑；雖然發熱，但腳底尤甚，這是少陰經熱邪，導致黑疸。所以腹部脹滿如水，大便必黑且時溏，可知這並非水腫。