《金匱玉函要略輯義》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 卷四
2. 黃疸病脈證並治第十五
3. 論二首、脈證十四條、方七首
寸口脈浮而緩。浮則為風。緩則為痹。痹非中風。四肢苦煩。脾色必黃。瘀熱以行。（苦。徐本。脈經。作若。）
〔程〕脈得浮緩者。必發黃。故傷寒脈浮而緩者。系在太陰。太陰者。必發身黃。今浮為風。緩為痹。非外證之中風。乃風熱蓄於脾土。脾主四肢。故四肢苦煩。瘀熱行於外。則發黃也。
〔沈〕風濕鬱結。邪正為痹。痹者。閉也。因風拒閉。營衛為痹。非內經風寒濕三氣之痹。
案痹非中風。文義不屬。恐有脫誤。
趺陽脈緊而數。數則為熱。熱則消穀。緊則為寒。食即為滿。尺脈浮。為傷腎。趺陽脈緊。為傷脾。風寒相搏。食谷即眩。穀氣不消。胃中苦濁。濁氣下流。小便不通。陰被其寒。熱流膀胱。身體盡黃。名曰谷疸。額上黑。微汗出。手足中熱。薄暮即發。膀胱急。小便自利。
名曰女勞疸。腹如水狀不治。心中懊憹而熱。不能食。時欲吐。名曰酒疸。（脈經。女勞疸酒疸。各為別條。徐沈魏尤並同。疸。沈尤。作癉。）
〔程〕趺陽。胃脈也。數為熱。緊為寒。此胃中陰陽不分。清濁相干。寒熱混雜。雖消穀不能傳導。故食即滿也。尺脈以候腎。浮為風。則傷腎。趺陽以候胃。緊則寒不傷胃。而傷於脾。風寒相搏。邪不消穀。得穀氣則熏蒸頭目。故作眩也。谷不消。則胃中之濁氣下流。而小便又不通利。
正以腎為胃關。脾寒被於少陰。則不能行宣泄之令。胃熱流於膀胱。則熱瘀蓄而不行。一身盡黃。因作谷疸也。
〔尤〕腎勞而熱。黑色上出。猶脾病而黃外見也。額於部為庭。靈樞云。庭者。顏也。又云。腎病者。顴與顏黑。微汗出者。腎熱上行。而氣通於心也。手足心熱。薄暮即發者。病在裡在陰也。膀胱急者。腎熱所逼也。小便自利。病不在腑也。此得之房勞過度。熱從腎出。故名曰女勞癉。
若腹如水狀。則不特陰傷。陽亦傷矣。故曰不治。懊憹。鬱悶不寧之意。熱內蓄。則不能食。熱上衝。則時欲吐。酒氣熏心。而味歸脾胃也。此得之飲酒過多所致。故名酒癉。
巢源云。黃疸之病。此由酒食過度。腑臟未和。水穀相併。積於脾胃。復為風濕所搏。瘀結不散。熱氣鬱蒸。故食已如飢。令身體面目。及爪甲小便盡黃。而欲安臥。黃疸也。谷疸之狀。食畢頭眩。心忪怫鬱不安。而發黃。由失飢大食。胃氣衝熏所致也。女勞疸之狀。身目皆黃。
發熱惡寒。少腹滿急。小便難。由大勞大熱而交接。交接竟入水所致也。案本經云。小便自利。可疑。
陽明病脈遲者。食難用飽。飽則發煩頭眩。小便必難。此欲作谷疸。雖下之。腹滿如故。所以然者。脈遲故也。（發。陽明篇。作微。）
〔鑑〕谷疸屬胃熱。脈當數。今脈遲。脾臟寒也。寒不化谷。所以雖飢欲食。食難用飽。飽則煩悶。胃中填塞。健運失常也。清者阻於上升。故頭眩。濁者阻於下降。故小便難也。此皆欲作谷疸之徵。其證原從太陰寒濕鬱黷而生。若誤以為陽明熱濕發黃下之。雖腹滿暫減。頃復如故。所以然者。脈遲寒故也。此發明欲作谷疸屬脾陰寒化。而不可下者也。
白話文：
寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹。痹非中風，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。
脈浮緩者，必發黃。傷寒脈浮而緩者，系在太陰，太陰必發身黃。今浮為風，緩為痹，非外證之中風，乃風熱蓄於脾土，脾主四肢，故四肢苦煩，瘀熱行於外，則發黃也。
風濕鬱結，邪正為痹，痹者，閉也。因風拒閉，營衛為痹，非內經風寒濕三氣之痹。
痹非中風，此說文義不通，恐有錯誤。
趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消穀，緊則為寒，食即為滿。尺脈浮，為傷腎；趺陽脈緊，為傷脾。風寒相搏，食谷即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸，額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利。
名曰女勞疸，腹如水狀不治，心中懊憹而熱，不能食，時欲吐。名曰酒疸。
趺陽，胃脈也。數為熱，緊為寒。此胃中陰陽不分，清濁相干，寒熱混雜，雖消穀不能傳導，故食即滿也。尺脈以候腎，浮為風，則傷腎。趺陽以候胃，緊則寒不傷胃，而傷於脾。風寒相搏，邪不消穀，得穀氣則熏蒸頭目，故作眩也。谷不消，則胃中之濁氣下流，而小便又不通利。
正以腎為胃關，脾寒被於少陰，則不能行宣泄之令。胃熱流於膀胱，則熱瘀蓄而不行，一身盡黃，因作谷疸也。
腎勞而熱，黑色上出，猶脾病而黃外見也。額上部位為庭，靈樞云：「庭者，顏也。」又云：「腎病者，顴與顏黑。」微汗出者，腎熱上行，而氣通於心也。手足心熱，薄暮即發者，病在裡在陰也。膀胱急者，腎熱所逼也。小便自利，病不在腑也。此因房勞過度，熱從腎出，故名曰女勞疸。
若腹如水狀，則不特陰傷，陽亦傷矣，故曰不治。懊憹，鬱悶不寧之意。熱內蓄，則不能食；熱上衝，則時欲吐。酒氣熏心，而味歸脾胃也。此因飲酒過多所致，故名酒疸。
黃疸之病，此由酒食過度，腑臟未和，水穀相併，積於脾胃，復為風濕所搏，瘀結不散，熱氣鬱蒸，故食已如飢，令身體面目及爪甲小便盡黃，而欲安臥，此為黃疸也。谷疸之狀，食畢頭眩，心忪憹鬱不安，而發黃，由失飢大食，胃氣衝熏所致也。女勞疸之狀，身目皆黃，發熱惡寒，少腹滿急，小便難，由大勞大熱而交接，交接竟入水所致也。案本經云：「小便自利。」此說可疑。
陽明病脈遲者，食難用飽，飽則發煩頭眩，小便必難，此欲作谷疸，雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。
谷疸屬胃熱，脈當數，今脈遲，脾臟寒也。寒不化谷，所以雖飢欲食，食難用飽，飽則煩悶，胃中填塞，健運失常也。清者阻於上升，故頭眩；濁者阻於下降，故小便難也。此皆欲作谷疸之徵，其證原從太陰寒濕鬱結而生。若誤以為陽明熱濕發黃下之，雖腹滿暫減，頃復如故，所以然者，脈遲寒故也。此發明欲作谷疸屬脾陰寒化，而不可下者也。