《金匱玉函要略輯義》~ 卷一 (8)

1. 論十三首、脈證三條

師曰：五臟病，各有得者愈；五臟病，各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。

〔程〕內經曰：肝色青，宜食甘；心色赤，宜食酸；肺色白，宜食苦；脾色黃，宜食鹹；腎色黑，宜食辛。此五臟得飲食而愈者。肝病愈於丙丁，起於甲乙；心病愈於戊己，起於丙丁；脾病愈於庚辛，起於戊己；肺病愈於壬癸，起於庚辛；腎病愈於甲乙，起於壬癸。此五臟自得其位而愈者。

五臟所惡：心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥。各隨其所惡而不喜者為病也。若病人素不食，而暴食之，則食入於陰，長氣於陽，必發熱也。暴思之，婁全善作暴食之為是。

案：病者素不應食以下，必是別條。沈尤輩接上為義，未免強解。瘥後勞復病篇曰：病人脈已解，而日暮微煩，以病新瘥，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損谷則愈。正與此條相發。

夫諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之。如渴者，與豬苓湯，余皆仿此。

〔尤〕無形之邪，入結於臟，必有所據。水血痰食，皆邪藪也。如渴者，水與熱得，而熱結在水，故與豬苓湯，利其水，而熱亦除。若有食者，食與熱得，而熱結在食，則宜承氣湯，下其食，而熱亦去。若無所得，則無形之邪，豈攻法所能去哉？豬苓湯方見後消渴證中。

〔鑑〕如渴者之下，當有小便不利四字，必傳寫之遺也。臟者，里也。

白話文：

論十三首、脈證三條

老師說：五臟的疾病，各有其可以治癒的因素。五臟的疾病，也各有其所厭惡的因素，各自根據其不喜的因素而生病。病人平時不應該吃的東西，卻突然很想吃，必然會發熱。

《內經》說：肝的顏色是青色，適合吃甘味的食物；心的顏色是赤色，適合吃酸味的食物；肺的顏色是白色，適合吃苦味的食物；脾的顏色是黃色，適合吃鹹味的食物；腎的顏色是黑色，適合吃辛味的食物。這是五臟因為飲食而得以治癒的道理：肝病在丙丁（寅卯年）得以治癒，在甲乙（子丑年）發病；心病在戊己（辰巳年）得以治癒，在丙丁（寅卯年）發病；脾病在庚辛（申酉年）得以治癒，在戊己（辰巳年）發病；肺病在壬癸（戌亥年）得以治癒，在庚辛（申酉年）發病；腎病在甲乙（子丑年）得以治癒，在壬癸（戌亥年）發病。這是五臟順應其自身運行的規律而得以治癒的道理。

五臟所厭惡的：心厭惡熱，肺厭惡寒，肝厭惡風，脾厭惡濕，腎厭惡燥。各自根據其所厭惡而不喜的因素而生病。如果病人平時不吃某種東西，卻突然暴食，那麼食物進入陰分，氣則滯留在陽分，必然會發熱。原文「暴思之」應當是「暴食之」，意思是突然暴食。

關於「病人平時不應該吃的東西，卻突然很想吃，必然會發熱」這一段，應該是另一條獨立的論述，沈某等人將其與前文連接起來解釋，未免牽強。 《瘥後勞復病篇》說：病人的脈象已經解除了，但是傍晚卻略感煩躁，這是因為病情剛剛痊癒，別人強迫病人進食，而脾胃之氣還很虛弱，不能消化食物，所以導致略感煩躁，減少飲食則會好轉，這正好與這條論述相呼應。

各種疾病若在臟腑之中，想要攻治它，就應該順應其可以治癒的因素去攻治。比如口渴的人，就給他服用豬苓湯，其他的也以此類推。

無形的邪氣侵入臟腑，必然有所依附，水、血、痰、食都是邪氣的藏匿之處。比如口渴的人，水與熱邪氣相結合，熱邪凝聚在水中，所以給他服用豬苓湯，利其水，熱邪也就消除了。如果是有食物積滯的人，食物與熱邪氣相結合，熱邪凝聚在食物之中，就應該服用承氣湯，瀉下食物，熱邪也就消除了。如果沒有依附之物，那麼無形的邪氣，又怎麼能用攻治的方法去除呢？豬苓湯的方劑見於後面的消渴證。

關於「如渴者」之下，應該加上「小便不利」四個字，這一定是抄寫時的遺漏。臟指內臟，也就是里。