《金匱玉函要略輯義》~ 卷三 (35)
卷三 (35)
1. 論七首、脈證五條、方九首
防己茯苓湯方（外臺。引深師。名木防己湯云。本出仲景傷寒論。）
防己（三兩），黃耆（三兩），桂枝（三兩），茯苓（六兩），甘草（二兩○外臺有炙字）
上五味。以水六升。煮取二升。分溫三服。（聖惠。治皮水一方。有桑根白皮。）
外臺。範汪。水防己湯。療腫患下水氣。四肢腫聶聶動。
於本方中。加生薑芍藥各二兩。白朮三兩。
里水。越婢加朮湯主之。甘草麻黃湯亦主之。（外臺。引範汪。里水作皮水。又云。皮水。一身面目悉腫。甘草麻黃湯主之。二方各為一條。案外臺為是。）
〔鑑〕里字。當是皮字。豈有里水而用麻黃之理。閱者自知是傳寫之訛。皮水。表虛有汗者。防己茯苓湯。固所宜也。若表實無汗有熱者。則當用越婢加朮湯。無熱者。則當用甘草麻當湯。發其汗。使水外從皮去也。
越婢加朮湯方（〔原注〕見上。於內加白朮四兩。又見中風中。）
甘草麻黃湯方（外臺。引範汪云。本出仲景傷寒論。）
甘草（二兩），麻黃（四兩）
上二味。以水五升。先煮麻黃。去上沫。內甘草。煮取三升。溫服一升。重覆汗出。不汗再服。慎風寒。
千金云。有人患氣急。積久不瘥。遂成水腫。如此者眾。諸皮中浮水。攻面目身體。從腰以上腫。皆以此湯發汗。悉愈方。（即本方。）
濟生云。有人患氣促。積久不瘥。遂成水腫。服之有效。但此藥發表。老人虛人。不可輕用。更宜詳審。
水之為病。其脈沉小。屬少陰。浮者為風。無水虛脹者為氣水。發其汗即已。脈沉者。宜麻黃附子湯。浮者宜杏子湯。（氣水下。魏添一病字。）
〔鑑〕為氣水之氣字。當是風字。若是氣字。則無發汗之理。且通篇並無氣水之病。水之為病。其脈沉小。屬少陰水也。今脈不沉小而浮。浮者為風。非少陰水也。若無水虛脹者。為風水也。風水發其汗即已。風水脈沉者。宜麻黃附子湯汗之。脈浮者宜杏子湯汗之。
案魏氣水之下。添一病字。氣下為句云。無水虛脹者。所病不在水。乃氣虛散漫。更不宜發汗。尤亦為氣作句。以水字接下句云。無水而虛脹者。則為氣病。不可發汗。水病發其汗則已。今考文義。殊不相協。又聖惠論。有氣水腫。與本條所言自異。故姑仍金鑑。
麻黃附子湯方（少陰篇。作麻黃附子甘草湯。）
麻黃（三兩），甘草（二兩），附子（一枚炮）
上三味。以水七升。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取二升半。溫服八分。日三服。（八分。傷寒論。作八合。）
〔沈〕水病始得之源。未有不從腎虛。而受風寒。郁住衛氣。胃關不利。水邪泛溢。以致通身腫滿。故當補陽之中。兼用輕浮通陽。開鬱利竅之劑。則真陽宣而邪自去。正謂不治水。而水自愈。今人不知通陽開竅。惟用腎氣丸。陰重陽輕之劑。壅補其內。陽氣愈益不宣。轉補轉壅。邪無出路。水腫日增。因藥誤事。不知凡幾矣。
白話文：
論七首、脈證五條、方九首
防己茯苓湯：此方出自《傷寒論》，又名木防己湯（《外台秘要》引深師語）。組成：防己三兩、黃耆三兩、桂枝三兩、茯苓六兩、炙甘草二兩。用法：水六升，煮取二升，分溫三服。《聖惠方》治皮水方中，另加桑根白皮。 《外台秘要》範汪所載水防己湯，用於治療腫脹、下肢水腫，四肢腫脹而微動者，在上方基礎上加生薑、芍藥各二兩，白朮三兩。里水（應為皮水）則用越婢加朮湯或甘草麻黃湯治療。《外台秘要》中將里水誤作皮水，二方各為一條，但此處“里”字應為“皮”字，因里水並無用麻黃的道理。皮水若表虛自汗者，宜用防己茯苓湯；若表實無汗而有熱者，則用越婢加朮湯；無熱者，則用甘草麻黃湯，發汗使水從皮膚排出。
越婢加朮湯：此方在原方基礎上加白朮四兩（《中風論》）。
甘草麻黃湯：此方出自《傷寒論》（《外台秘要》引範汪語）。組成：甘草二兩、麻黃四兩。用法：水五升，先煮麻黃，去沫，入甘草，煮取三升，溫服一升，再服至汗出，若不汗則再服，但需注意避免風寒。《千金要方》記載，有人因氣急久治不癒而致水腫，此種皮下浮腫，侵犯面部及全身，腫脹部位在腰部以上者，用此方發汗皆可痊癒。《濟生方》也記載此方可用於氣促日久成水腫者，但此藥性發散，老人虛弱者不宜輕用，需謹慎使用。水病脈沉小，屬少陰；脈浮者為風；無水而虛脹者為風水（應為風水），發汗即可。脈沉者，宜用麻黃附子湯；脈浮者，宜用杏子湯。（“氣水”應為“風水”，若為氣水，則無發汗之理；全篇亦無氣水之病，水病脈沉小屬少陰水，今脈不沉小而浮，浮者為風，非少陰水也；無水而虛脹者，為風水；風水脈沉者，宜用麻黃附子湯發汗；脈浮者，宜用杏子湯發汗。）“氣水”下加“病”字，無水虛脹者，病不在水，乃氣虛散漫，不宜發汗；《聖惠方》中所述氣水腫與此條所言不同，故仍從《金匱要略》
麻黃附子湯：此方出自《少陰篇》，又名麻黃附子甘草湯。組成：麻黃三兩、甘草二兩、炮附子一枚。用法：水七升，先煮麻黃，去沫，入諸藥，煮取二升半，溫服八分，日三服。（傷寒論作八合）
水病之源，多因腎虛受風寒，衛氣鬱滯，胃氣不利，水邪泛溢，導致全身腫脹，故當溫補陽氣，同時用輕浮通陽、開鬱利竅之劑，使真陽宣通，邪氣自除，此乃不治水而水自愈之法。今人不知通陽開竅，僅用腎氣丸等陰盛陽衰之劑，壅塞於內，陽氣愈益不宣，反而加重病情，邪氣無出路，水腫日增，因藥誤事者不知凡幾。