《金匱玉函要略輯義》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 論十三首、脈證三條
問曰。經云。厥陽獨行。何謂也。師曰。此為有陽無陰。故稱厥陽。
〔程〕厥陽。即陽厥也。以其人秋冬奪於所用。有陽無陰。內經謂。腎氣日衰。陽氣獨勝。故手足為之熱。此厥陽獨行之義也。
案經云。今內經難經無所考。
問曰。寸脈沉大而滑。沉則為實。滑則為氣。實氣相搏。血氣入臟即死。入腑即愈。此為卒厥。何謂也。師曰。唇口青身冷。為入臟。即死。如身和汗自出。為入腑。即愈。
〔尤〕實。謂血實。氣。謂氣實。實氣相搏者。血與氣並而俱實也。五臟者。藏而不瀉。血氣入之。卒不得還。神去機息。則唇青身冷而死。六腑者。傳而不藏。血氣入之。乍滿乍瀉。氣還血行。則身和汗出而愈。經云。血之與氣。並走於上。則為大厥。厥則暴死。氣復反則生。不反則死。是也。（案出素調經論。）
〔沈〕邪氣入臟。神明昏憒。卒倒無知。謂之卒厥。案寸脈。通三部而言。血氣。程本作厥氣。金鑑云。寸脈沉大而滑。沉則為實。滑則為氣。實氣相搏之十八字。文理不順。衍文也。血氣之血字。當是厥字。始與卒厥相合。必傳寫之訛也。並似有理。然據尤注。義不相乖。姑從之。
問曰。脈脫入臟即死。入腑即愈。何謂也。師曰。非為一病。百病皆然。譬如浸淫瘡。從口起流向四肢者。可治。從四肢流來入口者。不可治。病在外者。可治。入里者。即死。
〔尤〕脈脫者。邪氣乍加。正氣被遏。經隧不通。脈絕似脫。非真脫也。蓋暴厥之屬。經曰。趺陽脈不出。脾不上下。身冷膚硬。又曰。少陰脈不至。腎氣微。少精血。為屍厥。即脈脫之謂也。厥病入臟者。深而難出。氣竭不復則死。入腑者淺而易通。氣行汗出即愈。浸淫瘡。
瘡之浸淫不已。外臺所謂。轉廣有汁。流繞周身者也。從口流向四肢者。病自內而之外。故可治。從四肢流來入口者。病自外而之裡。故不可治。李瑋西云。病在外二句。概指諸病而言。即上文百病皆然之意。入里者死。如痹氣入腹。腳氣衝心之類。
〔鑑〕趙良曰。脫者。去也。經脈。乃臟腑之隧道。為邪氣所逼。故絕氣脫去其脈。而入於內。
問曰。陽病十八。何謂也。師曰。頭痛。項。腰。脊。臂。腳掣痛。陰病十八。何謂也。師曰。咳。上氣喘。噦。咽。腸鳴脹滿。心痛拘急。五臟病各有十八。合為九十病。人又有六微。微有十八病。合為一百八病。五勞七傷六極。婦人三十六病。不在其中。清邪居上。濁邪居下。
大邪中表。小邪中里。䅽飥之邪。從口入者。宿食也。五邪中人。各有法度。風中於前。寒中於暮。濕傷於下。霧傷於上。風令脈浮。寒令脈急。霧傷皮腠。濕流關節。食傷脾胃。極寒傷經。極熱傷絡。（䅽飥。趙本。作䅽飪是。徐作䅽飩。沈作𧽤飥。非。）
白話文：
論十三首、脈證三條
問：經書說「厥陽獨行」，是什麼意思？答：這是指只有陽氣而沒有陰氣，所以稱為厥陽。
厥陽，就是陽厥。因為人在秋冬季節，陰氣受損，導致陽氣獨盛，沒有陰氣制衡。內經說「腎氣日衰，陽氣獨勝」，所以手腳會發熱，這就是「厥陽獨行」的意思。
（註：經書所云，今內經、難經中並無此記載。）
問：寸脈沉而大且滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入臟即死，入腑即愈，這是什麼意思？答：嘴唇發青，身體冰冷，是血氣入臟，必死。如果身體溫暖，汗水自出，是血氣入腑，就會痊癒。
（註：實，指的是血實；氣，指的是氣實；實氣相搏，是指血和氣同時充盈。五臟是藏而不瀉的，血氣進入，就不能再返回，神氣消亡，就會嘴唇發青、身體冰冷而死。六腑是傳而不藏的，血氣進入，會時滿時瀉，氣血運行，就會身體溫暖，汗水而出而痊癒。經書說：「血氣同時上衝，就是大厥，厥則暴死，氣復則生，不復則死」，就是這個道理。（註：引自《素問·調經論》））
（註：邪氣入臟，神志昏迷，突然倒地不省人事，稱為卒厥。關於寸脈，是通三部而言，血氣，程氏本注作厥氣。金匱要略云：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏這十八個字，文理不通順，是贅述的文字，血氣中的「血」字，應是「厥」字，才能與卒厥相合，一定是抄寫時的錯誤。這說法似乎也有道理，但根據尤氏的註解，意思並無相悖，姑且採用。）
問：脈脫入臟即死，入腑即愈，是什麼意思？答：這不是單一疾病，所有疾病都一樣。例如浸淫瘡，從口部開始，向四肢蔓延的，可以治療；從四肢蔓延到口部的，則無法治療。疾病在體表的，可以治療；入裡（臟腑）的，就會死亡。
（註：脈脫，是指邪氣突然襲擊，正氣被遏制，經絡不通，脈象好像脫落，並不是真的脫落，屬於暴厥的一種。經書說：「趺陽脈不出，脾不升降，身體冰冷，皮膚僵硬」，又說：「少陰脈不到，腎氣衰微，精血不足，為屍厥」，就是脈脫的意思。厥病入臟，深而難以排出，氣竭不復則死；入腑，淺而易通，氣血運行，汗出則愈。浸淫瘡，是指瘡瘍浸淫不止，外臺秘要所說的「蔓延擴散，有膿液，流繞周身」的病症。從口部流向四肢的，病邪由內而外，所以可以治療；從四肢流向口部的，病邪由外而內，所以不能治療。李瑋西說：「疾病在體表」兩句，是概括各種疾病而言，也就是上文「百病皆然」的意思。入裡則死，例如痹氣入腹，腳氣衝心之類。）
（註：趙良說：脫，是指離開。經脈，是臟腑的通道，被邪氣逼迫，所以氣絕，脈象消失而進入內部。）
問：陽病十八是什麼？答：頭痛、項痛、腰痛、脊痛、臂痛、腳抽搐疼痛。陰病十八是什麼？答：咳嗽、氣喘、呃逆、咽痛、腸鳴、腹脹、心痛、心絞痛。五臟各有十八種疾病，合為九十種疾病。人還有六種微疾，每種微疾各有十八種疾病，合為一百零八種疾病。五勞七傷六極、婦人的三十六種疾病，都不包括在內。清邪在上，濁邪在下。
大邪在表，小邪在裡。飲食不節引起的邪氣，從口中進入，是宿食。五種邪氣侵犯人體，各有規律：風邪侵犯於早晨，寒邪侵犯於傍晚，濕邪侵犯於下部，霧邪侵犯於上部。風邪使脈象浮，寒邪使脈象急，霧邪傷及皮膚，濕邪流注關節，飲食不節傷及脾胃，極寒傷及經脈，極熱傷及絡脈。（註：䅽飥，趙氏本注作䅽飪，徐氏作䅽飩，沈氏作𧽤飥，都不對。）