《金匱玉函要略輯義》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 論一首、脈證二十一條、方十九首
〔魏〕言和之。則不專事溫補。即有行消之品。亦概其義例於溫藥之中。方謂之和之。而不可謂之補之益之也。蓋痰飲之邪。因虛而成。而痰亦實物。必少有開導。總不出溫藥和之四字。其法盡矣。
外臺。引範汪。病痰者。當以溫藥和之。半夏湯。即千金小半夏湯。附於後。
心下有痰飲。胸脅支滿目眩。苓桂朮甘湯主之。（脈經。作甘草湯。）
〔徐〕心下有痰飲。心下非即胃也。乃胃之上心之下。上焦所主。唯其氣挾寒濕陰邪。沖胸及脅。而為支滿。支者。撐定不去。如痞狀也。陰邪抑遏上升之陽。而目見玄色故眩。苓桂朮甘湯。正所謂溫藥也。桂甘之溫化氣。術之溫健脾。苓之平而走下。以消飲氣。茯苓獨多。任以君也。
靈經脈篇云。包絡是動。則胸脅支滿。心中憺憺大動。
茯苓桂枝白朮甘草湯方（千金。名甘草湯。）
茯苓（四兩），桂枝，白朮（各三兩），甘草（二兩）
上四味。以水六升。煮取三升。分溫三服。小便則利。
聖濟總錄。茯苓湯。治三焦有水氣。胸脅支滿目眩。（即本方。）
夫短氣有微飲。當從小便去之。苓桂朮甘湯主之。（方見上。）腎氣丸亦主之。（方見婦人雜病中。）
〔徐〕短氣有微飲。即上文微者短氣也。然支飲留飲。水在心。皆短氣。總是水停心下。故曰當從小便去之。
〔尤〕氣為飲抑則短。欲引其氣。必蠲其飲。飲水類也。治水必自小便去之。苓桂術甘。益土氣以行水。腎氣丸。養陽氣以化陰。雖所主不同。而利小便則一也。
案喻氏法律云。苓桂朮甘湯。主飲在陽。呼氣之短。腎氣丸。主飲在陰。吸氣之短。蓋呼者出心肺。吸者入腎肝。此說甚鑿矣。蓋苓桂術甘。治腎陽不足。不能行水。而微飲停於心下以短氣。腎氣丸。治腎虛而不能收攝水。水泛於心下以短氣。必察其人之形體脈狀。而為施治。一證二方。各有所主。其別蓋在於斯耶。
嚴氏濟生方云。有病喜吐痰唾。服八味丸。而作效者。亦有意焉。王叔和云。腎寒多唾。蓋腎為水之官。腎能攝水。腎氣溫和。則水液運下。腎氣虛寒。則邪水上溢。其間用山茱萸山藥輩。取其補。附子肉桂。取其溫。茯苓澤瀉。取其利。理亦當矣。
病者脈伏。其人慾自利。利反快。雖利心下續堅滿。此為留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。（脈經千金外臺。反上。有者字。）
〔魏〕病者脈伏。為水邪壓溷。氣血不能通。故脈反伏而不見也。其人慾自利。利反快。水流濕而就下。以下為暫泄其勢。故暫安適也。然旋利而心下續堅滿。此水邪有根蒂。以維繫之。不可以順其下利之勢。而為削滅也。故曰。此為留飲欲去故也。蓋陰寒之氣立其基。水飲之邪成其穴。非開破導利之。不可也。
白話文：
論一首、脈證二十一條、方十九首
魏氏言和，並非專事溫補，即使有行消之品，也概括其義例於溫藥之中，方謂之和，而不可謂之補益。蓋痰飲之邪，因虛而成，而痰亦實物，必少有開導，總不出溫藥和之四字，其法盡矣。
外台引範汪言：病痰者，當以溫藥和之。半夏湯（即千金小半夏湯）附於後。
心下有痰飲，胸脅支滿目眩，苓桂朮甘湯主之。（脈經作甘草湯）
徐氏曰：心下有痰飲，心下非即胃也，乃胃之上心之下，上焦所主。唯其氣挾寒濕陰邪，沖胸及脅，而為支滿（支，撐定不去，如痞狀也）。陰邪抑遏上升之陽，而目見玄色故眩。苓桂朮甘湯，正所謂溫藥也。桂甘之溫化氣，朮之溫健脾，苓之平而走下，以消飲氣，茯苓獨多，任以君也。
靈樞脈篇云：包絡是動，則胸脅支滿，心中憺憺大動。
茯苓桂枝白朮甘草湯方（千金名甘草湯）
茯苓四兩，桂枝、白朮各三兩，甘草二兩。
上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。
聖濟總錄茯苓湯，治三焦有水氣，胸脅支滿目眩（即本方）。
夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之。（方見上）腎氣丸亦主之。（方見婦人雜病中）
徐氏曰：短氣有微飲，即上文微者短氣也。然支飲留飲，水在心，皆短氣，總是水停心下，故曰當從小便去之。
尤氏曰：氣為飲抑則短，欲引其氣，必蠲其飲（飲，水類也）。治水必自小便去之。苓桂朮甘，益土氣以行水；腎氣丸，養陽氣以化陰，雖所主不同，而利小便則一也。
案喻氏法律云：苓桂朮甘湯，主飲在陽，呼氣之短；腎氣丸，主飲在陰，吸氣之短。蓋呼者出心肺，吸者入腎肝，此說甚鑿矣。蓋苓桂朮甘，治腎陽不足，不能行水，而微飲停於心下以短氣；腎氣丸，治腎虛而不能收攝水，水泛於心下以短氣。必察其人之形體脈狀，而為施治，一證二方，各有所主，其別蓋在於此也。
嚴氏濟生方云：有病喜吐痰唾，服八味丸而有效者，亦有意焉。王叔和云：腎寒多唾，蓋腎為水之官，腎能攝水，腎氣溫和，則水液運下；腎氣虛寒，則邪水上溢。其間用山茱萸山藥輩，取其補；附子肉桂，取其溫；茯苓澤瀉，取其利，理亦當矣。
病者脈伏，其人慾自利，利反快，雖利心下續堅滿，此為留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。（脈經千金外台，反上，有者字）
魏氏曰：病者脈伏，為水邪壓溷，氣血不能通，故脈反伏而不見也。其人慾自利，利反快，水流濕而就下，以下為暫泄其勢，故暫安適也。然旋利而心下續堅滿，此水邪有根蒂，以維繫之，不可以順其下利之勢，而為削滅也。故曰：此為留飲欲去故也。蓋陰寒之氣立其基，水飲之邪成其穴，非開破導利之，不可也。