《形色外診簡摩》~ 卷下 (41)
卷下 (41)
1. 聞法
譫語者，言語謬妄，非常所見也，邪熱亂其神明故也。（胃中熱濁上蒸包絡。）有燥屎，有瘀血，有凝痰，有血熱，熱入血室，皆有餘之證，下之清之而愈，宜養津液、疏心包絡。若亡陽譫語，為神離其舍，喃喃一二句，斷續不勻，是汗多，津液無以養其心也。初起可治，急滋心陰，稍久延，即不治矣。
仲景曰：身熱脈浮大者生，逆冷脈沉細者，不過一日死。又曰直視譫語喘滿者死。又曰循衣撮空，直視譫語，脈弦者生，澀者死。《內經》評熱論曰：狂言者是失志，失志者死，此之謂也。脈弦者，內實也，脈澀者，內虛也。
出言懶怯，先輕後重，此內傷中氣也；出言壯厲，先重後輕，是外感邪盛也。攢眉呻吟，苦頭痛也。診時籲者，鬱結也。形羸聲啞，癆瘵之不治者，咽中有肺花瘡也。暴啞者，風痰伏火或暴怒叫喊所致也。面起浮光，久啞，無外邪實證者，心衰肺癟，所謂聲嘶血敗，久病不治也。
獨言獨語，首尾不續，思慮傷神也。新病聞呃，非火即寒，久病聞呃，胃氣欲絕也。大抵聲音清亮，不異於平時者，為吉。
咳聲清脆者，燥熱也；緊悶者，寒濕也；續續片刻不止者，風也。日甚者，風也；夜甚者，水也。天明咳甚者，胃有宿食，寒濕在大腸也。
聽聲之法，豈徒以五音決五臟之病哉，須將患人之語言聲音，輕重長短，有神無神，與病家來請之語，及一切旁觀物議，皆當審聽，入耳注心，斯乃盡聞之道也。（上參各家。）
白話文：
聞法
譫語，就是胡言亂語，說的話與實際情況完全不相符，這是因為邪熱擾亂了神志所致（胃中熱濁之氣上蒸，侵犯心包絡）。出現燥結的糞便、瘀血、痰凝、血熱等，都是體內有餘邪的表現，應該瀉下、清熱才能痊癒，同時還要滋養津液，疏通心包絡。如果病人是因陽氣虛脫而出現譫語，那是神識離體的徵兆，說話斷斷續續、含糊不清，這是因為汗出太多，津液不足以滋養心神。初期尚可治療，需緊急滋養心陰；如果拖延時間過久，就無藥可救了。
張仲景說：如果病人發熱，脈象浮大有力，就能活；如果病人發冷，脈象沉細微弱，則活不過一天。又說，如果病人直視前方，胡言亂語，呼吸急促胸悶，就會死亡。又說，病人抓撓衣物，空手亂抓，直視前方，胡言亂語，脈象弦數的能活，脈象澀滯的會死。《內經》中關於熱病的論述說：病人胡言亂語，是心志失常的表現，心志失常就會死亡，這就是這個道理。脈象弦數代表體內實邪，脈象澀滯代表體內虛弱。
說話聲音懶散怯弱，由輕變重，這是內臟受損，中氣不足的表現；說話聲音洪亮有力，由重變輕，是外邪入侵，邪氣盛的表現。皺眉呻吟，是頭痛；診脈時病人唉聲歎氣，是鬱結不通；形體消瘦，聲音嘶啞，是肺癆久病不愈，咽喉中有肺部潰瘍；突然失聲，是風痰伏火或暴怒喊叫造成的；面容浮腫光亮，久病失聲，沒有外邪實證，是心衰肺虛，所謂聲音嘶啞，精血虧損，久病不治的表現。
一個人自言自語，前言不搭後語，是思慮過度傷神所致。新發病的人呃逆不止，不是火熱就是寒邪；久病的人呃逆不止，是胃氣將絕的徵兆。總的來說，如果聲音清亮，與平時無異，是吉利的徵兆。
咳嗽聲音清脆，是燥熱；咳嗽聲音緊悶，是寒濕；咳嗽連續不斷，是風邪；白天咳嗽加重，是風邪；晚上咳嗽加重，是水邪；天亮咳嗽加重，是胃中有宿食，寒濕停留在腸道。
聽診的方法，不能僅僅根據聲音判斷五臟的疾病，必須仔細觀察病人的語言、聲音的輕重緩急、有無神采，還要了解病人家屬的陳述，以及旁觀者的議論，都要仔細聆聽，銘記於心，這樣才能做到全面了解病情。（以上參考多家醫籍）