《形色外診簡摩》~ 卷下 (40)
卷下 (40)
1. 聞法
若其人本來語聲雄烈，忽爾不亮，拖氣用力方得出言，而反於常，人呼共語，直視不應，雖曰未病，勢當不久。此肺病聲之候也。
羽音人者，主腎聲也。腎聲呻，其音瑟，其志恐，其經足少陰。厥逆太陽，則榮衛不通，陰陽反祚，陽氣內伏，陰氣外升，升則寒，寒則虛，虛則癘風所傷，語言蹇吃不轉，偏枯，腳偏跛蹇，若在左則左腎傷，在右則右腎傷，其偏枯分體，從鼻而分，半邊至腳，緩弱不遂，口亦欹，語聲混濁，便利仰人，耳偏聾塞，腰背相引，甚則不可治，腎瀝湯主之。
若呻而好恚，恚而善忘，恍惚有所思，此為土剋水，陽擊陰，陰氣伏而陽氣起，起則熱，熱則實，實則怒，怒則忘，耳聽無聞，四肢滿急，小便赤黃，言音口動而不出，笑而看人，此為邪熱傷腎，甚則不可治，若面黑黃耳不應，亦可治。
若其人本來不吃，忽然蹇吃，而好瞋怒，反於常性，此腎已傷，雖未發覺，已是其候，見人未言，而前開口笑，還閉口不聲，舉手叉腹，此腎病聲之候也。（《千金方》。）
心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為氣逆，為噦。
五臟者中之守也，中盛臟滿、氣盛傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。
不得臥而息有音者，是陽明之逆也。起居如常而息有音者，此肺之絡脈逆也。不得臥，臥則喘者，水也。不能正偃，正偃則咳者，風水也。胃中不安，氣上迫肺故也。（《內經》。）
語聲寂寂然喜驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心膈間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。息搖肩者，胸中堅。息引胸中上氣者，咳。息張口短氣者，肺痿，當唾涎沫，吸而微數，其病在中焦實也，下之則愈虛者，不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。（病並當作痛。）
平人無寒熱、短氣不足以息者，實也。
師持脈病人呻者，痛也。搖頭言者，里痛也。言遲者，風也。（風溫為病，鼻息必鼾，語言難出。）
病深者其聲噦。（此腎氣之失根也，其聲必微。噦乃乾嘔呃噫之通名，不必苦為分明也。）
胃中虛冷不能食者，飲水則噦。（胃氣下行，以降為順，虛則力不能降而氣逆矣，是腎敗之漸也。）
傷寒潮熱，時時噦者，與小柴胡湯。噦而腹滿者，視其前後，何部不利，利之則愈。（此皆熱結內實而氣上逆也。）
濕家下之早則噦，此丹田有熱，胸上有寒。（此暖氣在下，寒閉於上，沖激而然也，亦有痰閉而然者。仲景。）
經曰：虛則鄭聲。鄭聲者，邪音也，謂聲重而轉，失其本音也。凡汗下後，或久病氣虛者，往往語聲中變，是正氣怯而音不能圓滿也。故《素問》曰：氣虛者言無常也。《靈樞》曰：五臟使五色修明而聲章。聲章者，言聲與平生異也。
白話文：
[聞法]
一個人原本聲音洪亮有力，突然變得低沉沙啞，說話費力，與平常不同；別人叫他，他直視而不回應，雖然還沒生病，但情況不會持續很久。這是肺病的徵兆。
羽音，指的是腎的聲音。腎的聲音像呻吟，聲音低沉沙啞，心情恐懼，經絡是足少陰經。如果腎氣逆犯太陽經，則氣血運行不通暢，陰陽失調，陽氣內藏，陰氣外升，外升則寒，寒則虛弱，虛弱則易受寒邪侵襲，導致說話口吃不流暢，半身不遂，腳跛，左側半身不遂則左腎受損，右側半身不遂則右腎受損；半身不遂從鼻子開始，一直延伸到腳，肢體無力，嘴巴歪斜，說話含糊不清，大小便失禁，耳朵聽力下降，腰背疼痛，嚴重則無法治癒，可用腎瀝湯治療。
如果呻吟且容易發怒，發怒又容易遺忘，神志恍惚，好像在想什麼事，這是脾土克制腎水，陽氣攻伐陰氣，陰氣內伏而陽氣上升，上升則熱，熱則實，實則容易發怒，發怒則遺忘，聽不見聲音，四肢感覺滿脹，小便赤黃，說話嘴巴動了卻發不出聲音，對人微笑，這是邪熱傷腎，嚴重則難以治癒，如果面色黑黃，耳朵聽力下降，還是可以治療的。
如果一個人原本不口吃，突然開始口吃，而且容易發怒，與平常性格相反，這是腎臟已經受損，雖然還沒明顯發病，但已經是徵兆；見到人還沒說話，就先開口笑，然後又閉口不語，手舉起來叉腰，這是腎病的聲音徵兆。（《千金方》）
心臟發出的聲音是噫（嘆息聲），肺是咳嗽，肝是說話，脾是吞咽，腎是打呵欠、打噴嚏，胃是氣逆、呃逆。
五臟是人體內臟的守護者，如果內臟充實飽滿，氣盛而恐懼，聲音像從房間裡傳出來一樣，這是中氣濕盛。說話很輕微，一天才能說幾句話，這是氣虛。衣衫不整，說話不顧場合，不分親疏貴賤，這是神志紊亂。
睡覺時不能平臥，呼吸有聲音，是陽明經氣逆。起居如常，呼吸卻有聲音，這是肺的絡脈逆行。不能平臥，平臥就喘，這是水腫。不能平臥，平臥就咳嗽，這是風水。胃不舒服，氣往上衝迫使肺部，也是這個原因。（《內經》）
聲音低沉沙啞，喜歡驚呼，是骨節疾病。聲音低沉沙啞，聽不清楚，是心膈之間有病。聲音細微而長，是頭部有病。呼吸時肩膀震動，是胸中有硬塊。呼吸時胸部上抬，是咳嗽。呼吸時張口短氣，是肺痿，會吐口水，呼吸微弱而頻數，病在中焦實證，瀉下則愈，虛證則不治。病在上焦則呼吸急促，在下焦則呼吸緩慢，這些都很難治癒。（疾病同時伴有疼痛。）
正常人沒有寒熱，呼吸短促氣不夠用，是實證。
醫生把脈時病人呻吟，是疼痛。搖頭說話，是內臟疼痛。說話遲緩，是風邪。 （風溫病，鼻息必鼾，語言難出。）
病情嚴重者的聲音像呃逆。（這是腎氣衰竭，聲音必定微弱。呃逆是乾嘔、呃逆的通稱，不必苦究其區別。）
胃虛寒不能吃東西，喝水就呃逆。（胃氣下降，以降為順，虛則力不能下降而氣逆，這是腎臟衰敗的徵兆。）
傷寒發熱，時時呃逆，用小柴胡湯。呃逆且腹部脹滿，觀察前後，哪個部位不通暢，通暢則痊癒。（這些都是熱邪結聚內實，氣往上逆。）
濕邪病症，瀉下太早則會呃逆，這是丹田有熱，胸中有寒。（這是溫氣在下，寒邪在上，相互衝擊而導致的，也有痰邪阻塞而引起的。仲景）
經書說：虛則鄭聲。鄭聲，是邪音，指聲音沉重而轉變，失去了本來的聲音。凡是汗下之後，或者久病氣虛的人，往往聲音發生變化，這是正氣衰弱，聲音不能圓潤飽滿的緣故。所以《素問》說：氣虛者言無常也。《靈樞》說：五臟使五色修明而聲章。聲章，指聲音與平時不同。