《形色外診簡摩》~ 卷下 (39)
卷下 (39)
1. 嗅法
人病屍臭不可近者死。（《脈經》。）
口氣重者，胃熱盛也，陽氣尚充，其病雖劇，可治。
汗出稠黏，有腥膻氣，或色黃者，風濕久蘊於皮膚，津液為之蒸變也，風濕、濕溫、熱病失汗者，多有之。
唾腥，吐涎沫者，將為肺癰也。唾膿血腥腐者，肺癰已成也。（肺傷風熱，痰多臭氣，如腐膿狀；肺內自熱，痰多腥氣，如啖生豆狀。一宜涼散，一宜清降也。）
小便臊甚者，心與膀胱熱盛也。不禁而不臊者，火敗也。
大便色壞，無糞氣者，大腸氣絕胃敗也。小兒糞有酸氣者，停滯也。
病人後氣極臭者，為胃有停食，腸有宿糞，為內實，易治，若不臭者，在平人為氣滯；病劇而出多，連連不止者，為氣虛下陷，恐將脫也。（以上新訂參各家。）
白話文：
嗅法
病人身上散發屍臭味，則病情危急，難以挽回。
口氣重的人，是胃火旺盛，但陽氣尚足，病情雖然嚴重，仍然可以治療。
汗液黏稠，有腥臭味，或顏色發黃，表示風濕之邪長期停滯於皮膚，津液因此蒸發變質。風濕、濕溫、熱病導致汗出異常的病人，常會出現這種情況。
唾液腥臭，吐出涎沫，將要形成肺癰（肺膿腫）。唾液帶有膿血、腥臭、腐敗氣味，則肺癰已經形成。（肺部受風熱侵襲，痰多且臭氣如腐膿；肺部本身有熱，痰多且腥氣如生豆，前者宜用涼散之法治療，後者宜用清降之法治療。）
小便氣味非常濃烈，表示心與膀胱火熱旺盛。小便失禁且無氣味，則表示火邪已經耗傷正氣。
大便顏色異常，沒有糞便氣味，表示大腸氣機衰竭，胃氣敗壞。小兒大便有酸臭味，表示食物停滯不化。
病人放屁的氣味極其臭，表示胃中有積滯的食物，腸道中有宿便，屬於內實證，容易治療。如果沒有臭味，在健康人身上則表示氣機阻滯；如果病人病情嚴重，放屁頻繁不止，則表示氣虛下陷，病情危急，可能要脫險。
2. 聞法
角音人者，主肝聲也。肝聲呼，其音琴，其志怒，其經足厥陰。厥逆少陽，則榮衛不通，陰陽交雜，陰氣外傷，陽氣內擊，擊則寒，寒則虛，虛則卒然喑啞不聲，此為癘風入肝，續命湯主之。但踞坐，不得低頭，面目青黑，四肢緩弱，遺失便利，甚則不可治。賒則旬月之間，桂枝酒主之。
若其人呼而哭，哭而反吟，此為金剋木，陰擊陽，陰氣起而陽氣伏，伏則實，實則熱，熱則喘，喘則逆，逆則悶，悶則恐畏，目視不明，語聲切急，謬說有人，此為邪熱傷肝，甚則不可治；若唇色雖青，向眼不應，可治。地黃煎主之。
按，癘風者，清燥之氣，即天地肅殺之氣也，西醫謂之消耗之氣，使人陽氣消索，津液枯結，血汁敗壞，神明破散也。
若其人本來少於悲恚，忽爾嗔怒，出言反常，乍寬乍急，言未竟，以手向眼，如有所畏，雖不即病，禍必至矣。此肝病聲之候也。
徵音人者，主心聲也。心聲笑，其音竽，其誌喜，其經手少陰，厥逆太陽，則榮衛不通，陰陽反錯，陽氣外擊，陰氣內傷，傷則寒，寒則虛，虛則驚掣心悸，定心湯主之。語聲前寬後急，後聲不續，前混後濁，口喎，冒昧好自笑，此為癘風入心，荊瀝湯主之。若其人笑而呻，呻而反憂，（《中藏經》作笑不待伸而復憂。
）此為水剋火，陰擊陽，陰起而陽伏，伏則實，實則傷熱，熱則狂，悶亂冒昧，言多謬誤，不可採聽。此心已傷。若唇口正赤，可療；其青黃白黑，不可療也。
若其人本來心性和雅，而忽弊急反常，或言未竟便住，以手剔腳爪，此人必死。禍雖未及，名曰行屍。此心病聲之候也。
宮音人者，主脾聲也，脾聲歌，其音鼓，其志愁，其經足太陰。厥逆陽明，則榮衛不通，陰陽翻祚，陽氣內擊，陰氣外傷，傷則寒，寒則虛，虛則舉體消瘦，語音沉澀，如破鼓之聲，舌強不轉，而好嚥唾，口噤唇黑，四肢不舉，身重如山，便利無度，甚者不可治，依源麻黃湯主之。
若其人言聲憂懼，舌本捲縮，此是木剋土，陽擊陰，陰氣伏，陽氣起，起則實，實則熱，熱則悶亂，體重不能轉側，語聲拖聲，氣深不轉而心急，此為邪熱傷脾，甚則不可治；若唇雖萎黃，語音若轉，可治。
若其人本來少於瞋怒，而忽反常，瞋喜無度，正言而鼻笑，不答於人，此脾病聲之候也，不盈旬月，禍必至矣。
商音人者，主肺聲也。肺聲哭，其音磬，其志樂，其經手太陰。厥逆陽明，則榮衛不通，陰陽反祚，陽氣內擊，陰氣外傷，傷則寒，寒則虛，虛則癘風所中，噓吸戰掉，語聲嘶塞而散下，氣息短憊，四肢僻弱，面色青葩，遺失便利，甚則不可治，依源麻黃續命湯主之。
若言音喘急，短氣好唾，此為火剋金，陽擊陰，陰氣沉，陽氣升，升則實，實則熱，熱則狂，狂則閉眼悸言，非常所說，口赤而張，飲無時度，此熱傷肺，肺化為血，不治；若面赤而鼻不欹，可治也。
白話文：
聞法
人的聲音與臟腑功能相關。肝的聲音是呼喊，音調像琴聲，情緒是憤怒，經絡是足厥陰。若足厥陰逆犯少陽，則氣血運行不暢，陰陽失調，陰氣受損，陽氣內攻，內攻則寒，寒則虛弱，虛弱則會突然失聲，這是癘風入侵肝臟，用續命湯治療。患者通常會坐著，不敢低頭，面色青黑，四肢無力，大小便失禁，嚴重者難以治癒。病情較輕者，在一兩個月內，可用桂枝酒治療。
如果患者呼喊哭泣，哭泣後又吟詠，這是金克木，陰氣攻擊陽氣，陰氣盛而陽氣衰，衰則實，實則熱，熱則氣喘，氣喘則氣逆，氣逆則胸悶，胸悶則恐懼，視力模糊，說話急促，胡言亂語，認為有人，這是邪熱損傷肝臟，嚴重者難以治癒；如果嘴唇雖然青色，但眼部反應尚可，則可以治療。地黃煎主之。
癘風是清燥之氣，也就是天地間肅殺之氣，西醫稱之為消耗性疾病，使人陽氣衰竭，津液枯竭，血液敗壞，神志不清。
如果原本很少悲傷憤怒的人，突然暴怒，說話反常，時而緩和時而急促，話還沒說完，就用手遮眼，好像很害怕，即使沒有立即發病，禍患也一定會來臨。這是肝臟疾病聲音的徵兆。
心的聲音是笑，音調像竽聲，情緒是喜悅，經絡是手少陰。若手少陰逆犯太陽，則氣血運行不暢，陰陽錯亂，陽氣外攻，陰氣內傷，內傷則寒，寒則虛弱，虛弱則驚悸心慌，用定心湯治療。說話聲音前緩後急，後面聲音斷續，前清後濁，口歪，無緣無故地自笑，這是癘風入侵心臟，用荊瀝湯治療。如果患者笑著呻吟，呻吟後又憂愁，這是水克火，陰氣攻擊陽氣，陰氣盛而陽氣衰，衰則實，實則熱傷，熱則狂躁，胸悶，胡言亂語，不可信賴。這是心臟已經受損。如果嘴唇鮮紅色，可以治療；如果青黃白黑，則不可治療。
如果原本心性平和的人，突然變得急躁反常，或者話還沒說完就停住，用手摳腳趾甲，此人必死。禍患雖然還沒有降臨，但稱為行屍。這是心臟疾病聲音的徵兆。
脾的聲音是唱歌，音調像鼓聲，情緒是憂愁，經絡是足太陰。若足太陰逆犯陽明，則氣血運行不暢，陰陽倒錯，陽氣內攻，陰氣外傷，外傷則寒，寒則虛弱，虛弱則全身消瘦，聲音低沉沙啞，像破鼓的聲音，舌頭僵硬轉動困難，喜歡吞口水，口噤唇黑，四肢抬不起來，身體沉重像山一樣，大小便失禁，嚴重者難以治癒，用依源麻黃湯治療。
如果患者說話聲音充滿憂慮和恐懼，舌頭捲縮，這是木克土，陽氣攻擊陰氣，陰氣衰，陽氣盛，盛則實，實則熱，熱則胸悶，身體沉重無法翻身，說話聲音拖長，氣息不通暢而心急，這是邪熱損傷脾臟，嚴重者難以治癒；如果嘴唇雖然萎黃，但說話聲音還可以轉動，則可以治療。
如果原本很少憤怒的人，突然反常，憤怒和喜悅無度，正經說話卻鼻孔發笑，不回答別人，這是脾臟疾病聲音的徵兆，不到十天半個月，禍患一定會來臨。
肺的聲音是哭泣，音調像磬聲，情緒是悲傷，經絡是手太陰。若手太陰逆犯陽明，則氣血運行不暢，陰陽倒錯，陽氣內攻，陰氣外傷，外傷則寒，寒則虛弱，虛弱則會被癘風侵襲，呼吸急促顫抖，聲音嘶啞低沉，氣息短促疲憊，四肢無力，面色青紫，大小便失禁，嚴重者難以治癒，用依源麻黃續命湯治療。
如果說話聲音喘息急促，氣短喜歡吐口水，這是火克金，陽氣攻擊陰氣，陰氣下降，陽氣上升，上升則實，實則熱，熱則狂躁，狂躁則閉眼驚恐，胡言亂語，口唇發紅張開，飲水無度，這是熱傷肺臟，肺臟轉化為血，難以治療；如果臉色發紅而鼻子不歪斜，則可以治療。