周學海

《形色外診簡摩》~

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1. 形診生形類

2. 三人篇

(出《靈樞》)

人之肥瘦、大小、寒溫,與其氣血多少,各有度也。何者?人有肥、有膏、有肉。膕肉堅,皮滿者,肥。膕肉不堅,皮緩者,膏。皮肉不相離者,肉。(此言三人之形體也。)膏者,其肉淖,而粗理者身寒,細理者身熱。脂者,其肉堅,細理者熱,粗理者寒。(此言寒熱,是指其人本身氣血之寒熱,非發寒發熱,惡寒惡熱之病也。

凡人身皮肉之溫,拊之各有輕重不同,是本於稟賦也。)膏者,多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。肉者,身體容大。脂者,其身收小。(此言肥瘦大小。)膏者,多氣,多氣者熱,熱者耐寒。肉者,多血則充形,充形則平。脂者,其血清,氣滑少,故不能大。(此言氣血多少。

)此別於眾人者也。眾人者,皮肉脂膏不能相加也。血與氣不能相多,故其形不大不小,自稱其身,命曰眾人。(推論眾人。)故治者,必先別其三形,血之多少,氣之清濁,而後調之,無失常經。是故膏人者縱腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者雖脂不能大也。(此概言治法,並補醒三形。

白話文:

[三人篇]

人的胖瘦、大小、寒熱,都與其氣血的多少有關,各有其程度。什麼意思呢?人有肥、有膏、有肉三種體質。小腿肌肉結實,皮膚飽滿的,是肥胖體質;小腿肌肉不結實,皮膚鬆弛的,是膏腴體質;皮膚和肌肉緊密相連的,是肌肉型體質。(這段描述了三種人的體形。)膏腴體質的人,肉質鬆軟,組織粗糙的體寒,組織細膩的體熱;肥胖體質的人,肉質結實,組織細膩的體熱,組織粗糙的體寒。(這裡說的寒熱,是指人本身氣血的寒熱狀態,並不是指發寒發熱、怕冷怕熱的病症。)

人的皮膚和肌肉的溫度,用手摸會有輕重不同的感覺,這是由先天稟賦決定的。膏腴體質的人,氣多而皮膚鬆弛,所以腹部會下垂肥胖。肌肉型體質的人,身材勻稱較大。肥胖體質的人,身材相對較小。(這段說明了肥瘦大小的差異。)膏腴體質的人,氣多,氣多則熱,熱則耐寒。肌肉型體質的人,血多則身體充盈,身體充盈則狀態平和。肥胖體質的人,血清稀,氣滑少,所以身材不能很大。(這段說明了氣血多少的差異。)

這些是與眾不同的人。一般人,皮膚、肌肉、脂肪、膏腴這幾種體質不能同時兼具,血氣也不能都很多,所以身材不胖不瘦,屬於中等身材,稱為常人。(推論一般人的體質。)所以治療時,必須先區分這三種體質,以及血的多少、氣的清濁,然後再進行調理,才能不違背常規醫理。因此,膏腴體質的人腹部下垂肥胖,肌肉型體質的人身材勻稱較大,肥胖體質的人即使肥胖,身材也不會很大。(這段概括了治療方法,並再次總結了三種體質的特徵。)

3. 陽人陰人篇

(出《靈樞》)

重陽之人,熇熇高高,言語善疾,舉足善高,心肺之臟氣有餘,陽氣滑盛而揚,故神動而氣先行矣。

重陽之人而神不先行者,何也。曰:此人頗有陰者也。何以知其頗有陰也。曰:多陽者多喜,多陰者多怒,數怒而易解,故曰頗有陰。其陰陽之離合難,故其神不能先行也。(陽人血清而氣滑,故喜怒即發而不留。陰人血濁而氣滯,故神思不能自暢,遂陽陰相激而多怒矣。經曰:陰出之陽則怒。以是知人之性情,皆與氣血相關也。)

白話文:

陽人陰人篇

陽氣旺盛的人,體格高大魁梧,說話行動敏捷迅速,抬腳也高,因為心肺臟腑的陽氣充盈,陽氣旺盛而向上,所以精神活躍,氣血運行也迅速。

但如果陽氣旺盛的人,精神卻反應遲鈍,這是為什麼呢?因為這樣的人體內陰氣較多。怎麼知道他陰氣較多呢?陽氣多的人比較容易快樂,陰氣多的人比較容易生氣,而且生氣後很快就能消解,所以說他陰氣較多。陰陽失調難以協和,所以他的精神無法迅速反應。 (陽氣盛的人,血液清澈氣血流暢,所以喜怒之情能迅速表現出來而不積壓。陰氣盛的人,血液渾濁氣血阻塞,所以精神無法舒暢,於是陰陽互相衝擊而容易生氣。經書上說:陰氣侵入陽氣則會發怒。由此可知,人的性格脾氣都與氣血有關。)

4. 五人篇

(出《靈樞》)

天地之間,六合之內,不離於五,人亦應之,非徒一陰一陽而已也。故有太陰之人,少陰之人,太陽之人,少陽之人,陰陽和平之人。此五人者,其態不同,其筋骨氣血各不等。

太陰之人,貪而不仁,下齊湛湛,(自下而齊於眾人。湛湛然深藏不露。)好內(音納)。而不出,心和而不發,不務於時,動而後之,(之,往也。先審於心而後行。)此太陰之人也。(太陰太陽,即前篇所謂陰人陽人也。)

少陰之人,小貪而賊心,見人有亡,常若有得,(亡如喪官失財,此所謂幸災樂禍者。)好傷好害,見人有榮,乃反慍怒,心疾(狠也)而無恩,此少陰之人也。

太陽之人,居處於於,好言大事,無能而虛說,志發於四野,舉措不顧是非,為事好常自用,事雖敗而常無悔,此太陽之人也。

少陽之人,諟諦好自貴,有小小官,則高自宜,好為外交,而不內附,此少陽之人也。

陰陽和平之人,居處安靜,無為懼懼,無為欣欣,婉然從物,或與不爭,與時變化,尊則謙謙,譚而不治,是謂至治。(或與,謂人有所與也。譚而不治。謂議明事之義理,而不刻期其效也。上五節敘五人性情。)

古之善用針艾者,視人五態乃治之。(可知敘三人、五人、二十五人諸篇,均為施治之本,非徒託空言而已。)

太陰之人,多陰而無陽,其陰血濁,其衛氣澀,陰陽不和,緩筋而厚皮,不之疾瀉,不能移之。

少陰之人,多陰少陽,小胃而大腸,六腑不調,其陽明脈小,而太陽脈大,必審調之,其血易脫,其氣易敗也。

太陽之人,多陽而少陰,必謹調之,無脫其陰,而瀉其陽,陽重脫者易狂,陰陽皆脫者,暴死不知人也。

少陽之人,多陽少陰,經小而絡大,血在中而氣外,實陰而虛陽,獨瀉其絡脈,則強氣脫而疾,中氣不足,病不起也。(強氣即人身之悍氣,衛外者也,剽悍滑疾見開而出,故瀉絡即外脫而行疾。)

陰陽和平之人,其陰陽之氣和,血脈調,謹診其陰陽,視其邪正,安容儀,審有餘不足,盛則瀉之,虛則補之。(上五節敘五人證治。)

夫五態之人,卒然新會,未知其行也。(行即前敘性情。)何以別之。(別其形狀。)曰:眾人之屬,無如五態之人者,故五五二十五人,而五態之人不與焉。五態之人,尤不合於眾者也。

太陰之人,其狀黮黮然黑色,念然下意,臨臨然長大,膕然未僂,此太陰之人也。(未僂,未至行而似伏之甚也。)

少陰之人,其狀清然竊然,固以陰賊,立而躁嶮,行而似伏,此少陰之人也。(少陰形性之惡,甚於太陰者,以其稟氣更駁也。)

太陽之人,其狀軒軒儲儲,反身折膕,此太陽之人也。

少陽之人,其狀立則好仰,行則好搖,其兩臂兩肘,則常出於背,此少陽之人也。

陰陽和平之人,其狀委委然,隨隨然,顒顒然,愉愉然,㼐㼐(音旋)然,豆豆然,眾人皆曰君子,此陰陽和平之人也。(委、隨,貌之謙也。顒、愉,容之和也,㼐、豆,視之審也。上五節敘五人形狀。)

白話文:

五人篇

天地之間,宇宙之中,萬物都離不開五行,人也是如此,並非僅僅只有陰陽而已。因此,人可以分為太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人和陰陽和平之人這五種。這五種人,他們的形態不同,筋骨、氣血也各不相同。

太陰之人,貪婪而不仁慈,下體肥胖豐滿,喜歡內斂,不願外露,性情平和但不外顯,不急於求成,行動之前總是深思熟慮。

少陰之人,貪婪且心懷不軌,看見別人遭遇不幸就幸災樂禍,看見別人榮耀就心生嫉妒,狠毒且缺乏仁愛之心。

太陽之人,行為舉止張揚,喜歡談論大事,能力不足卻夸夸其談,行事不顧是非對錯,即使失敗也從不後悔。

少陽之人,傲慢自大,稍微有一點權力就自以為了不起,喜歡與外界交往,卻不願與內部的人親近。

陰陽和平之人,處事安靜平和,不輕易喜怒,順應自然變化,尊貴時謙遜有禮,思考事情的道理而不強求結果,這是至善至美的境界。

古代善於運用針灸的人,會根據這五種人的形態來進行治療。

太陰之人,陰氣過盛而陽氣不足,血液污濁,衛氣阻塞,陰陽失調,肌肉鬆弛而皮膚肥厚,疾病難以迅速痊癒。

少陰之人,陰氣多而陽氣少,胃小腸大,六腑功能失調,陽明脈細小而太陽脈粗大,必須仔細調理,他們的血液容易流失,元氣也容易衰敗。

太陽之人,陽氣過盛而陰氣不足,必須小心調理,避免損傷陰氣而瀉掉陽氣,陽氣過盛容易發狂,陰陽都衰竭則會暴亡。

少陽之人,陽氣多而陰氣少,經脈細小而絡脈粗大,血液在內而氣在外,陰實而陽虛,如果只瀉絡脈,就會導致強盛的氣血外泄而生病,中氣不足,疾病難以痊癒。

陰陽和平之人,陰陽之氣調和,血脈暢通,要仔細診斷其陰陽狀況,觀察邪正之氣,觀察其神態,仔細判斷其氣血的盛衰,氣血旺盛則瀉,不足則補。

這五種人,初次相遇時,很難辨別他們的性情。如何區分他們呢?根據他們的形貌來判斷。一般人沒有這五種人的特徵,因此即使有二十五種人,這五種人的特徵也與眾不同。

太陰之人,外貌黝黑,神情低沉,身材高大,彎腰駝背。

少陰之人,外貌清瘦而神情狡黠,性情陰險,站立時不安,行走時好像伏着身子。

太陽之人,外貌氣宇軒昂,背部彎曲。

少陽之人,站立時喜歡仰頭,行走時喜歡搖晃,兩臂和兩肘總是伸向背後。

陰陽和平之人,外貌平和,舉止從容,神情愉悅,目光清澈,眾人皆稱之為君子。

5. 二十五人篇

二十五人之形,其態不合於眾也,而陰陽之人不與焉。血氣之所生,別而以候,從外知內。先立五形,金木水火土,別其五色,異其五形之人,而二十五人具矣。

木形之人,比於上角,似於蒼帝,其為人蒼色,小頭,長面,大肩背,直身,小手足,好有才,勞心少力,多憂勞於事。能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,足厥陰佗佗然。

太角之人,比於左足少陽,少陽之上遺遺然。

左角(一曰少角。)之人,比於右足少陽,少陽之下隨隨然。

釱(音杕。)角(一曰右角。)之人,比於右足少陽,少陽之上推推然。

判角之人,比於左足少陽,少陽之下括括然。

火形之人,比於上徵,似於赤帝。其為人赤色,廣䏖,脫面,(脫當作銳。)小頭,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行搖肩,背肉滿,有氣輕財,少信,多慮,見事明,好顏,急心,不壽暴死。能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,手少陰核核然。(疾心即急心,語意重出。或疾心指其心之狠也。)

質徵(一曰太徵。)之人,比於左手太陽,太陽之上肌肌然。

少徵之人,比於右手太陽,太陽之下慆慆然。

右徵之人,比於右手太陽,太陽之上鮫鮫(一作熊熊。)然。

質判之人,比於左手太陽,太陽之下支支頤頤然。

土形之人,比於上宮,似於上古黃帝。其為人黃色,圓面,大頭,美肩背,大腹,美股脛,小手足,多肉,上下相稱,行安地,舉足浮,安心,好利人,不喜權勢,善附人也。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足太陰敦敦然。

太宮之人,比於左足陽明,陽明之上婉婉然。

加宮之人,(一曰眾之人。)比於左足陽明,陽明之下坎坎然。

少宮之人,比於右足陽明,陽明之上樞樞然。

左宮之人,比於右足陽明,陽明之下(一作上,非。)兀兀然。

金形之人,比於上商,似於白帝。其為人白色,方面,小頭,小肩背,小腹,小手足,如骨發踵外,骨輕,身清廉,急心,靜悍,善為吏。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,手太陰敦敦然。(如骨發之如,同而,古通用。)

釱商之人,比於左手陽明,陽明之上廉廉然。

右商之人,比於左手陽明,陽明之下脫脫然。

左商之人,比於右手陽明,陽明之上監監然。

少商之人,比於右手陽明,陽明之下嚴嚴然。

水形之人,比於上羽,似於黑帝。其為人黑色,面不平,大頭,廉頤,小肩,大腹,動手足,發行搖身,下尻長,背延延然,不敬畏,善欺紿人,戮死。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足少陰汗汗然。

太羽之人,比於右足太陽,太陽之上頰頰然。

小羽之人,比於左足太陽,太陽之下紆紆然。

眾之為人,(一作加之人。)比於右足太陽,太陽之下潔潔然。

桎之為人,比於左足太陽,太陽之上安安然。

(五正形外,各有四兼形。左右上下,以經絡言。諸然,以形態言。如今之浙人、廣人、齊魯之人、湘湖之人,可一望而辨之者。第左右配合,與五音五味篇異同互見,未詳厥旨。上二十五人形氣。)

白話文:

二十五人篇

二十五種體型的人,他們的形態與常人不同,陰陽調和的人不在此列。從血氣的滋生狀況,分別觀察其徵兆,從外貌就能了解內在。首先確立五行:金木水火土,區分五種顏色,區別五種體型的人,二十五種體型的人就齊全了。

木形的人,如同上角,像蒼帝一樣。膚色青黑,頭小,臉長,肩膀和背部寬大,身材修長,手腳小,有才華,心勞力少,經常為事情憂慮勞神。能適應春夏,不能適應秋冬,秋冬受寒就會生病,足厥陰經脈部位會感到腫脹。

太角型的人,如同左足少陽經,少陽經的上部感覺到沉重。

左角型的人(也叫少角型),如同右足少陽經,少陽經的下部感覺到鬆弛。

釱角型的人(也叫右角型),如同右足少陽經,少陽經的上部感覺到推擠。

判角型的人,如同左足少陽經,少陽經的下部感覺到拘緊。

火形的人,如同上徵,像赤帝一樣。膚色紅潤,肩膀寬闊,臉尖,頭小,肩膀、背部、大腿和腹部肥胖,手腳小,走路穩健,性情急躁,走路時肩膀搖晃,背部肌肉豐滿,氣度輕浮,不珍惜錢財,多疑慮,辦事果斷,愛面子,心急,壽命不長,容易暴死。能適應春夏,不能適應秋冬,秋冬受寒就會生病,手少陰經脈部位會感到發熱。

質徵型的人(也叫太徵型),如同左手太陽經,太陽經的上部感覺到肌肉緊繃。

少徵型的人,如同右手太陽經,太陽經的下部感覺到鬆弛。

右徵型的人,如同右手太陽經,太陽經的上部感覺到跳動。

質判型的人,如同左手太陽經,太陽經的下部感覺到僵硬。

土形的人,如同上宮,像古代的黃帝一樣。膚色黃,臉圓,頭大,肩膀和背部勻稱,腹部大,大腿和脛骨勻稱,手腳小,肌肉豐滿,身材勻稱,走路穩健,腳步輕盈,性情平和,樂於助人,不喜歡權勢,善於依附他人。能適應秋冬,不能適應春夏,春夏受寒就會生病,足太陰經脈部位會感到沉重。

太宮型的人,如同左足陽明經,陽明經的上部感覺到柔軟。

加宮型的人(也叫眾型的人),如同左足陽明經,陽明經的下部感覺到堅硬。

少宮型的人,如同右足陽明經,陽明經的上部感覺到緊繃。

左宮型的人,如同右足陽明經,陽明經的下部感覺到僵硬。

金形的人,如同上商,像白帝一樣。膚色白,臉方,頭小,肩膀和背部窄小,腹部小,手腳小,像骨骼突出,骨骼輕盈,身材清瘦,性情急躁,性格剛毅,善於做官吏。能適應秋冬,不能適應春夏,春夏受寒就會生病,手太陰經脈部位會感到沉重。

釱商型的人,如同左手陽明經,陽明經的上部感覺到清冷。

右商型的人,如同左手陽明經,陽明經的下部感覺到鬆弛。

左商型的人,如同右手陽明經,陽明經的上部感覺到緊繃。

少商型的人,如同右手陽明經,陽明經的下部感覺到堅硬。

水形的人,如同上羽,像黑帝一樣。膚色黑,臉部不平整,頭大,下巴突出,肩膀窄小,腹部大,手腳靈活,走路時身體搖晃,臀部下垂,背部感覺到延伸,不敬畏他人,善於欺騙他人,容易暴死。能適應秋冬,不能適應春夏,春夏受寒就會生病,足少陰經脈部位會感到潮濕。

太羽型的人,如同右足太陽經,太陽經的上部感覺到跳動。

小羽型的人,如同左足太陽經,太陽經的下部感覺到鬆弛。

眾型的人(也叫加型的人),如同右足太陽經,太陽經的下部感覺到潔淨。

桎型的人,如同左足太陽經,太陽經的上部感覺到平穩。

(除了五種主要體型外,還有各有四種兼具的體型。左右上下,是根據經絡來說的;諸如「然」字的形容詞,是根據形態來說的。就像現在的浙江人、廣東人、齊魯人、湖南湖北人,一眼就能分辨出來一樣。只是左右配合,與五音五味篇的內容有所不同,尚不清楚其旨意。以上是二十五種人體型與氣質的描述。)