《形色外診簡摩》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 附：婦宦無須
美眉者太陽多血，通髯極須者少陽多血，美須者陽明多血。然則婦人無須者，無血氣乎。曰：衝脈、任脈，皆起於胞中，上循背裡，為經絡之海。其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則澹滲皮膚，生毫毛。婦人之生也，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也，衝任之脈，不榮唇口，故須不生矣。
士人有傷於陰，陰氣絕而不起，（陰氣即陰器，非誤。）陰不用，然其須不去，而宦者獨去，何也？曰：宦者其宗筋傷，其衝脈血瀉不復，皮膚內結，唇口不榮，故須不生矣。其有天宦者，未嘗被傷，不脫於血，然其須不生何也？曰：此天之所不足也，其任沖不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生矣。（上婦宦無須。
）
白話文：
美麗的女性多是因為太陽經的血氣充足；鬍子濃密的男性多是因為少陽經的血氣充足；鬍子長得好的男性多是因為陽明經的血氣充足。然而，女性如果沒有鬍子，是否就沒有血氣呢？答案是：衝脈和任脈都起於胞中，向上沿著背部，是經絡之海。這兩條脈在皮膚表面浮現的部分，會沿著腹部向右上行，最後在咽喉匯合，再分出來連接脣口。當血氣充足時，可以讓肌膚紅潤、肉質飽滿；當血氣特別旺盛時，則能滋養皮膚，生長出毫毛。女性之所以生來血氣比氣更足，是因為女性的生理特點使得她們經常需要失血，如月經等，因此衝任脈不常滋養脣口，所以沒有鬍子生長。
對於男性來說，如果他的陰部受損，導致陰器的氣血斷絕而無法正常運作，即使他有鬍子，但宦官卻沒有鬍子。這是為什麼呢？因為宦官的宗筋受損，衝脈的血無法重新補充，皮膚內部緊縮，脣口得不到滋養，所以沒有鬍子生長。而有些天生沒有鬍子的人，並沒有受過傷，也不經常失血，但他們仍然沒有鬍子，這是因為這是天生的不足，衝任脈的氣血不足，宗筋未能形成，只有氣而無血，脣口得不到滋養，所以沒有鬍子生長。
2. 附：六經氣血多少
陽明多血多氣，太陽多血少氣，少陽多氣少血，太陰多血少氣，（一作少血多氣。林億引楊上善《太素》云：太陰與陽明表裡，血氣俱盛，當是多血多氣。）厥陰多血少氣，（一作多氣少血。）少陰多氣少血。（一作多血少氣。）是故刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣，（惡，去聲。
不欲出氣也。）刺少陽出氣惡血，刺太陰出血惡氣，刺厥陰出血惡氣，刺少陰出氣惡血也。（上六經氣血多少。並出《靈樞》。）
白話文：
阳明经气血充沛，太阳经血多气少，少阳经气多血少，太阴经血多气少，厥阴经血多气少，少阴经气多血少。因此，针刺阳明经会流出血液和气，针刺太阳经会流出血液和恶气，针刺少阳经会流出气和恶血，针刺太阴经会流出血液和恶气，针刺厥阴经会流出血液和恶气，针刺少阴经会流出气和恶血。
3. 辨皮色不勝四時之風篇
（出《靈樞》）
春青風，夏陽風，秋涼風，冬寒風。凡此四時之風，其所病各不同形。黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風。白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風。青色薄皮弱肉者，不勝秋之虛風。赤色薄皮弱肉者，不勝冬之虛風也。黑色而皮厚肉堅，固不傷於四時之風。其皮薄而肉不堅色不一者，（色不正黑。
）長夏至而有虛風即病矣。其皮厚而肌肉堅者，長夏至而有虛風不病也，必重感於寒，外內皆然乃病。故材木之異也，皮之厚薄，汁之多少，而各不同。木之早花先葉者，遇春霜烈風，則花落而葉萎。久曝大旱，則脆木薄皮者，枝條汁少而葉萎。久陰淫雨，則薄皮多汁者，皮潰而漉。
白話文：
春季有青風，夏季有陽風，秋季有涼風，冬季有寒風。這四時之風，所致的疾病各有不同。黃色皮膚薄弱的人，抵擋不住春天的虛風。白色皮膚薄弱的人，抵擋不住夏天的虛風。青色皮膚薄弱的人，抵擋不住秋天的虛風。紅色皮膚薄弱的人，抵擋不住冬天的虛風。黑色皮膚厚實的人，則不畏懼四時之風。而皮膚薄弱、肌肉不堅、顏色不一的人，到了長夏時節，遇到虛風就會生病。皮膚厚實、肌肉堅韌的人，即使長夏時節遇到虛風也不會生病，必須受到嚴重的寒氣侵襲，内外皆寒才會發病。就像木材也有差異，皮的厚薄、汁液的多少都不同。早開花、先長葉的樹木，遇到春天的霜凍和烈風，就會花落葉萎。長期曝曬、大旱缺水，則樹皮薄、汁液少的樹木，枝條會枯萎、葉子會凋零。長期陰雨綿綿，則樹皮薄、汁液多的樹木，就會皮破而滲水。
卒風暴起，則剛脆之木枝折杌傷。秋霜疾風，則剛脆之木根搖而葉落。凡此五者，各有所傷，況於人乎。（杌同糵。）
白話文：
突然間發生的大風，會使堅硬脆弱的樹枝斷裂受損；秋天寒霜加上猛烈的風，會使堅硬脆弱的樹根晃動、葉子掉落。這五種情況各自都有所損害，何況是對於人類呢？（杌和糵是同一個字。）
4. 辨壽夭肥瘦勇怯忍痛不忍痛勝毒不勝毒形狀篇
形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，以立壽夭。故形與氣相任則壽，不相任則夭。皮與肉相裹則壽，不相裹則夭。血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭。故平人而氣勝形者壽。病而形肉脫，氣勝形者死。形勝氣者危矣。何謂形之緩急也？曰：形充而皮肉緩者則壽，形充而皮肉急者則夭，形充而脈堅大者順也。
形充而脈小以弱者氣衰，氣衰則危矣。若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。形充而大肉䐃堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣。（有分，謂有縱紋。即所謂皮肉緩。）形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者也。必明乎此，而後可以臨病人，決死生。
白話文：
人的身形有緩慢與急促之分，氣息有盛衰之別，骨骼有大小之異，肌肉有堅硬與柔軟之分，皮膚有厚薄之差，這些都影響著壽命的長短。因此，身形與氣息互相協調則長壽，不協調則短命。皮膚與肌肉互相包裹則長壽，不互相包裹則短命。血液、氣息、經絡強於身形則長壽，不強於身形則短命。所以，普通人氣息勝於身形者長壽。病人身形瘦弱，氣息勝於身形者反倒會死亡。身形勝於氣息者則危險。
什麼是身形緩慢與急促呢？身形充盈，皮膚肌肉鬆緩者則長壽，身形充盈，皮膚肌肉緊繃者則短命。身形充盈，脈搏堅實粗大者則氣息順暢。身形充盈，脈搏細小而弱者則氣息衰弱，氣息衰弱則危險。如果身形充盈，顴骨不突出者則骨骼小，骨骼小則短命。身形充盈，肌肉豐滿堅實且有紋理者則肌肉堅實，肌肉堅實則長壽。（有紋理，指的是有縱向的紋路，也就是所謂的皮膚肌肉鬆緩。）身形充盈，肌肉豐滿但沒有紋理，不堅實者則肌肉柔軟，肌肉柔軟則短命。這是上天賦予的生命法則，因此要根據身形、氣息來判斷壽命的長短。必須明白這些道理，才能夠診治病人，判斷生死。
故牆基卑高，不及其地者，不滿三十而死。其有因而加病者，不及二十而死也。
人之壽百歲而死者，使道隧以長，基牆高以方，通調榮衛，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終也。故人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲，五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五臟六腑十二經脈皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。
六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。其不能終壽而死者，五臟皆不堅，使道不長，空（音孔。）外以張，喘息暴疾，又卑基牆，薄脈少血，其肉不石，（即實字。
白話文：
因此，如果房屋地基低矮，無法與地面齊平，人活不過三十歲就會死亡。如果再加上其他疾病，甚至活不過二十歲就會死去。
人如果能活到一百歲才死去，就必須讓經脈通道延長，地基牆壁建造得高大堅固，讓營氣衛氣流通調和，足三里穴和三陰交穴等穴位要經常刺激，骨骼要高聳，肉要飽滿，這樣才能活到一百歲。
人生十歲，五臟開始穩定，血氣流通，氣往下走，所以喜歡奔跑。二十歲，血氣開始旺盛，肌肉開始生長，所以喜歡快走。三十歲，五臟完全穩定，肌肉堅固，血脈充盈，所以喜歡步行。四十歲，五臟六腑十二經脈都非常旺盛而穩定，身體毛孔開始疏鬆，容貌開始衰退，頭髮開始斑白，身體強健平穩，所以喜歡坐著。五十歲，肝氣開始衰退，肝臟開始萎縮，膽汁開始減少，視力開始下降。
六十歲，心氣開始衰退，容易憂愁悲傷，血氣虛弱，所以喜歡躺著。七十歲，脾氣虛弱，皮膚乾燥。八十歲，肺氣衰退，精氣神散失，所以說話容易出錯。九十歲，腎氣衰竭，四臟經脈空虛。一百歲，五臟都虛弱，精氣神都消失，只剩下軀殼，最終死去。
那些不能活到壽命盡頭而死去的人，五臟都虛弱，經脈通道不延長，身體空虛無力，呼吸急促，而且地基牆壁低矮，血管薄弱血氣不足，肌肉不堅實，最終導致死亡。
）數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也。
脈出氣口，色見明堂，五色更出，以應五時，五官已辨，闕庭必張，乃立明堂。明堂廣大，蕃蔽見外，方壁高基，引垂見外，五色乃治，平博廣大，壽中百歲，見此者刺之必已。如是之人，血氣有餘，肌肉堅緻，故可苦以針矣。五官不辨，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見，又埤其牆，牆下無基，垂角居外，如是者，雖平常殆，況加疾乎。（上壽夭。）
人之黑白肥瘦小長，（五十以上為老，二十以上為壯，十八以下為少，六歲以下為小。）各有數也。
年質壯大，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而留之。此肥人也，廣肩腋項，肉薄厚皮而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲，其為人也，貪於取與，刺此者，深而留之，多益其數也。
白話文：
人如果經常遭受風寒侵襲，導致血氣虛弱、經絡不通，就會讓真氣和邪氣互相攻擊、混亂交織，最終就會折損壽命。
當脈搏從氣口湧出，氣色顯露在面部，五色變化應和著五個季節，五官辨識清楚，額頭飽滿，這就是所謂的「明堂」已成。明堂寬廣、容光煥發，牆壁高聳、基石穩固，五色調和、面色紅潤，這樣的人可以活到百歲。看到這種人，用針灸治療一定有效。這樣的人血氣充足、肌肉緊實，因此可以用針灸治療。如果五官不辨、額頭不飽滿，明堂狹小、容光不顯，牆壁低矮、基石不穩，這樣的人即使平常身體也差，更何況遇到疾病呢？這樣的人往往短命。
人的膚色、胖瘦、高矮、大小，都有天定的規律。五十歲以上的人稱為老人，二十歲以上的人稱為壯年，十八歲以下的人稱為少年，六歲以下的人稱為小孩。
身體強壯、血氣充盈、皮膚堅韌的人，如果染上了疾病，用針灸治療就應該扎得深一些，並留針較久。體型肥胖的人，肩膀、腋窩、脖子都比較寬大，肉多而薄，皮膚黑而粗糙，嘴唇厚實，血色偏黑而濁，氣息沉滯而緩慢，性格貪婪，用針灸治療也要扎得深一些，留針較久，這樣可以延長壽命。
瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫於氣，易損於血，刺此者，淺而疾之。
刺常人者，視其黑白，各為調之，其端正敦厚者，其血氣和調，刺此者，無失常數也。
刺壯士真骨者，堅肉緩節，監監然。此人重則氣澀血濁，刺此者，深而留之，多益其數。勁則氣滑血清，刺此者，淺而疾之。（重。厚濁也。勁，蹻捷也。）
嬰兒者，其肉脆，血少氣弱，刺此者，以毫針，淺刺而疾髮針，日再可也。（上肥瘦常人壯士嬰兒。）
夫忍痛不忍痛者，皮膚之厚薄，肌肉堅脆緩急之分也。非勇怯之謂也。故勇士之不忍痛者，見難則前，見痛則止。怯士之忍痛者，聞難則恐，遇痛不動。勇士之忍痛者，見難不恐，遇痛不動，怯士之不忍痛者，見難與痛，目轉面盼，恐不能言，失氣驚戰，顏色無定，乍死乍生。夫勇士者，目深以固，長衡（當是沖字。
白話文：
瘦的人，皮膚薄，面色蒼白，肌肉鬆弛，嘴唇薄，說話輕柔，血清氣滑，容易因氣而虛弱，容易因血而受損，針刺這種人，要淺而快。
針刺普通人，要觀察他們的膚色，根據不同膚色進行調整，那些面容端正、性格敦厚的人，血氣和調，針刺這種人，不用擔心針刺的次數。
針刺强壮的人，肌肉堅實，关节灵活，身体沉重则气血凝滞，针刺这种人，要深而留针，多刺几次。身体轻捷则气血轻滑，针刺这种人，要浅而快。
婴儿，肉质柔软，血少气弱，针刺这种人，要用毫针，浅刺并快速进针，每天可以针刺两次。
能忍痛和不能忍痛的人，是皮肤厚薄、肌肉坚韧程度不同的原因，并不是胆量大小的问题。所以，勇敢的人不忍痛，是因为遇到困难就往前冲，遇到疼痛就停下来。胆怯的人忍痛，是因为听到困难就害怕，遇到疼痛就不动。勇敢的人忍痛，是因为遇到困难不害怕，遇到疼痛也不动。胆怯的人不忍痛，是因为遇到困难和疼痛，眼睛乱转，面容不安，害怕地说不出话，失气惊慌，脸色不定，一会儿像死了一样，一会儿又像活了一样。勇敢的人，眼睛深邃而坚定，性格剛毅，遇到困难不退缩，遇到疼痛不慌张。膽怯的人，遇到困難就害怕，遇到疼痛就退缩，不敢面对挑战。
）直揚，三焦理橫，其心端直，其肝大以堅，其膽滿以傍，（平聲，充溢於外。）怒則氣盛而胸張，肝舉而膽橫，眥裂而目揚，毛起而面蒼，此勇士之所由然也。怯士者，目大而不減，陰陽相失，三焦理縱，𩩲𩨗短而小，肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空，雖方大怒，氣不能滿胸，肝肺雖舉，氣衰復下，故不能久怒，此怯士之所由然也。（上忍痛不忍痛並勇怯。
）
凡人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者耐痛，其於針石之痛亦然，加以黑色而美骨者耐火焫矣。堅肉薄皮者，不耐針石火焫之痛也。人之病，同時而傷，或易已或難已者，其身多熱者易已，多寒者難已也。（傷科，氣滑血充者易復，氣滯血少而濕多者每潰爛纏延。）人之勝毒不勝毒者，胃厚色黑大骨及肥者皆勝毒，其瘦而薄胃者，皆不勝毒也。
（勝毒者有病，可用大寒大熱及諸毒藥重劑也。上耐痛不耐痛勝毒不勝毒，並出《靈樞》。）
白話文：
直爽的人，三焦氣機橫行，心胸坦蕩，肝臟強健，膽囊飽滿且位置偏向一邊，（聲音洪亮，充滿於外。）生氣時，氣勢旺盛，胸膛擴張，肝臟向上，膽囊橫向，眼角裂開，眼睛向上看，毛髮豎起，臉色蒼白，這就是勇士的特點。膽小的人，眼睛雖然大，卻無神采，陰陽失調，三焦氣機下垂，胸腔短小，肝臟氣血不足，膽囊空虛且下垂，腸胃下垂，脅肋空虛，即使大怒，氣也無法充滿胸腔，肝肺雖然向上，但氣息衰弱，又重新落下，因此無法長時間生氣，這就是膽小者的特點。（上面論述了耐受疼痛與否，以及勇氣和膽怯。）
一般來說，骨骼強壯，肌肉柔軟，皮膚厚實的人耐受疼痛，對於針刺和石頭的疼痛也一樣，再加上膚色黝黑，骨骼健壯的人，耐受火燒。肌肉堅硬，皮膚薄的人，則不耐受針刺、石頭和火燒的疼痛。人生病，同時受傷，有的容易治癒，有的難以治癒，身體熱盛者容易治癒，身體寒冷者難以治癒。（傷科方面，氣血通暢，血氣充盈者容易恢復，氣血瘀滯，血少濕多者，容易潰爛，病程拖延。）人生來抵抗毒素的能力不同，胃厚、膚色黝黑、骨骼粗大、肥胖者，都能抵抗毒素，而瘦弱、胃薄者，則不能抵抗毒素。
（抵抗毒素的人，生病時，可以使用寒涼、溫熱以及各種毒藥重劑治療。上面耐受疼痛與否，以及抵抗毒素能力的論述，都出自《靈樞》。）