《形色外診簡摩》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 辨善病風厥消癉寒熱痹積聚善忘善飢不瞑多臥形狀篇
（出《靈樞》）
人之有常病也，亦因其骨節皮膚腠理之不堅固者，邪之所舍也，故常有病矣。
人之善病風厥漉汗者，肉不堅，腠理疏故也。何以候肉之不堅也？曰，膕肉不堅而無分理，理者粗理，粗理而皮不致者腠理疏，此言其渾然者。（渾然，謂未甚異於常人也。）
人之善病消癉者，五臟皆柔弱故也。（五臟脆與五臟脈微小者，皆苦消癉。）何以知五臟之柔弱也？曰：夫柔弱者必有剛強，剛強者多怒，柔者易傷也。（言其性情剛強，五志火盛，臟體柔脆，不勝其灼，故津燥多怒。
）此人薄皮膚而目堅固以深者，長沖直揚，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆留，寬皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉，此言其人剛暴而肌肉弱者也。
人之善病寒熱者，必其人小骨而弱肉也，何以候骨之大小，肉之堅脆，色之不一也？（上句未及色，蓋脫文。一，純也。）曰：顴骨者骨之本也，顴大則骨大，顴小又骨小，皮膚薄而其肉無䐃，其臂懦懦然，其地色殆然，不與其天同色，汙然獨異，（天，額角。地，頰車。）此其候也。而又臂薄者，其髓不滿。故善病寒熱也。
人之善病痹者，理粗而肉不堅也。痹之高下有處，各視其部。（部，面之色部也。義詳面色篇中。）
人之善病腸中積聚者，皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤也。如此則腸胃惡，惡則邪氣留止積聚乃傷，腸胃之間，寒溫不次。（積聚，有因飲食生冷，胃中血液瘀凝，有因風寒自經絡內襲，日久痰血相裹結。）邪氣稍（漸也。）至，蓄積留止，大聚乃起。（上五條出五變篇。）
人之善忘者，上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則榮衛久留於下，不以時上，故善忘也。（又曰：氣並於上，亂而善忘。）
人之善飢而不嗜食者，精氣並於脾，熱氣留於胃，胃熱則消穀，谷消則善飢，胃氣逆上，則胃脘寒，（當是實字。）故不嗜食也。
人之病而不得臥者，衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。
人之病而目不得視者，衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽則陽氣虛，則目常閉也。
人之多臥者，其人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解也。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。（濕，痰水也。解，利也。凡人身傷於濕與多痰者，其性皆好臥。）夫衛氣者，晝行於陽，（經也。）夜行於陰，（臟也。）陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。故衛氣留久而行遲者，其氣不清，目常欲瞑，故多臥矣。
其腸胃小皮膚滑以緩，分肉解，則衛氣留於陽者久，故少瞑也。（此皆素性然也。）其卒然多臥者，邪氣留於上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛氣留久於陰而不行，（亦有因胃實不寐者，所謂胃不和則臥不安也。或食填太陰，或痰飲格於中焦。故凡痰據於陽，令人多臥；痰據於陰，令人不寐。
）故卒然多臥矣。（上五條出大惑論。按：《靈樞》口問篇所論十二邪，亦人之常病也，但言榮衛氣血，不及外診之形，故不具錄。）
2. 附：壯不晝瞑老不夜瞑
壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，榮衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其榮氣衰少，而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑也。（出營衛生會篇。）
3. 辨人身氣血盛衰時日篇
人與天地相應，日月相參，故雖平居，其腠理開閉緩急，故常有時也。月滿，則海水西盛，人氣血精，肌肉充，皮膚致，毛髮堅，腠理郄，煙垢著。當是之時，雖遇賊風，其入淺不深。月郭空，則海水東盛，人氣血虛，衛氣去，形獨居，肌肉減，皮膚縱，腠理開，毛髮殘，膲理薄，（膲同焦。）煙垢落。
當是之時，遇賊風，則其入深，其病卒暴。故得三虛者，其死暴疾，得三實者，邪不能傷人也。乘年之衰，（本命受流年剋制。）逢月之空，（月魄。）失時之和，（寒溫非時。）是為三虛；逢年之盛，遇月之滿，得時之和，是為三實。（上《靈樞》。）
天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉，氣易行。天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。月始生，則血氣始精，衛氣始行。月郭滿，則血氣實，肌肉堅。月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是以天寒無刺，天溫無疑，（行之無忌。）月生無瀉，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之。
陽氣者，一日而主外，（日，言晝也。）平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉，是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。（上《素問》。薄，迫也，削也。）
氣陽而應日，血陰而應月。故暑則氣瀉，寒則氣斂，日中則氣壯，日下則氣衰。所謂日中得病夜半愈，夜半得病日中愈者，陰陽乘除故也。月生人血漸盛，月死人血漸減。凡病在血分及失血諸證，有血盛邪無所容而病退者，有血減邪失所附而病亦退者。若夫精神之復，必在生明之候矣。
故仲景於瘧疾曰：以月一日發，當十五日愈。設不瘥，當月盡解。瘧為衛邪入榮之病，故以晦朔決瘥劇之期也。昔嘗患暑下血，以月滿得病，血止後，神明不復，至次月朔日，頓見爽朗矣。世俗謂久病以朔望病勢增損定吉凶，豈誣也哉。
經脈血氣，似於形診無關。《靈樞》曰：營氣之病也，血上下行。東垣謂：血上下行者，面部乍肥乍瘦也。血隨氣升，即面胕而似肥。血隨氣降，即面消而似瘦。元氣不足之人，常有此象。又曰：營氣霈然者，病在血脈。是邪氣激其血脈，光澤浮越於面部也。觀此，豈真無關形診耶。