《形色外診簡摩》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 五臟病證總例篇
諸風掉眩皆屬於肝，諸寒收引皆屬於腎，諸氣膹郁皆屬於肺，諸濕腫滿皆屬於脾，諸熱瞀瘛皆屬於火，諸痛癢瘡皆屬於心，諸厥固泄皆屬於下，諸痿喘嘔皆屬於上，諸禁鼓慄如喪神守皆屬於火，諸痙項強皆屬於濕，諸逆衝上皆屬於火，諸脹腹大皆屬於熱，諸躁狂越皆屬於火，諸病有聲鼓之如鼓皆屬於熱，諸病胕腫疼酸驚駭皆屬於火，諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱，諸病水液澄澈清冷皆屬於寒，諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱。
故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，（五行之勝，即六氣之勝復也。）疏其氣血，令其調達，而致和平，此之謂也。
白話文：
各種風邪引起的頭昏眼花，都屬於肝臟所管轄；各種寒邪引起的收縮拘緊，都屬於腎臟所管轄；各種氣體鬱結不暢，都屬於肺臟所管轄；各種濕邪引起的腫脹積聚，都屬於脾臟所管轄；各種熱邪引起的昏迷抽搐，都屬於心臟所管轄；各種痛癢瘡傷，都屬於心臟所管轄；各種厥逆、小便失禁，都屬於下焦所管轄；各種痿弱、喘息、嘔吐，都屬於上焦所管轄；各種禁不住顫抖、恐懼，如同失去神志，都屬於心火；各種抽筋、頸項強直，都屬於濕邪；各種逆氣上衝，都屬於心火；各種腹脹、腹大，都屬於熱邪；各種躁狂、狂躁，都屬於心火；各種疾病發出聲音如同鼓聲，都屬於熱邪；各種疾病伴隨肢體腫脹、疼痛、酸楚、驚恐，都屬於心火；各種疾病伴隨水液混濁、逆流，都屬於熱邪；各種疾病伴隨水液清澈、寒冷，都屬於寒邪；各種嘔吐酸腐、突然向下湧出，都屬於熱邪。
所以總而言之，要謹慎觀察疾病的機理，每個臟器都有它所管轄的範圍，有病就治療，沒病就不用治療，病症重的就治療得更積極些，病症輕的也需治療，必須先掌握五行相生相克的規律（五行相生相克，也就是指六氣相生相克的原理），疏通調和氣血，讓它運行通暢，達到平衡狀態，這就是治療的關鍵。
東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。（其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神，化生氣。）神在天為風，在地為木，在體為筋，在氣為柔，在臟為肝。其性為暄，其德為和，其用為動，其色為蒼，其化為榮，其蟲毛，其政為散，其令宣發，其變摧拉，其眚為隕，其味為酸，其志為怒。怒傷肝，悲勝怒，風傷肝，燥勝風，酸傷筋，辛勝酸。
（陰陽應象有在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目。）
南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在氣為息，在臟為心。其性為暑，其德為顯，其用為躁，其色為赤，其化為茂，其蟲羽，其政為明，其令鬱蒸，其變炎爍，其眚燔焫，其味為苦，其志為喜。喜傷心，恐勝喜，熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。
白話文：
東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。這些元素彼此相生，在天地人之間也互相應照，形成一套完整的循環。肝在五行中屬木，其性溫和，作用是運動，顏色為青，與春天、風、筋、怒等相關。怒氣傷肝，而悲傷可以剋制怒氣。風也傷肝，燥氣剋制風。酸味傷筋，辛辣味剋制酸味。
南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。這些元素也彼此相生，在天地人之間也互相應照。心在五行中屬火，其性明朗，作用是躁動，顏色為紅，與夏天、熱、脈搏、喜悅等相關。喜悅過度傷心，而恐懼可以剋制喜悅。熱氣傷氣，寒氣剋制熱氣。苦味傷氣，鹹味剋制苦味。
（陰陽應象有在音為徵，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌。）
中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在氣為充，在臟為脾。其性靜兼，其德為濡，其用為化，其色為黃，其化為盈，其蟲倮，其政為謐，其令雲雨，其變動注，其眚淫潰，其味為甘，其志為思。思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風勝濕，甘傷脾，酸勝甘。
（陰陽應象有在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口。）
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在氣為成，在臟為肺。其性為涼，其德為清，其用為固，其色為白，其化為斂，其蟲介，其政為勁，其令霧露，其變肅殺，其眚蒼落，其味為辛，其志為憂。憂傷肺，喜勝憂，熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛。
白話文：
陰陽相應，聲音的徵調，表現為笑；變動則表現為憂愁，與身體的舌頭相通。
中央五行屬濕，濕生土，土生甘味，甘味滋養脾臟，脾臟生肉，肉生肺。天上的濕氣對應地上的土，身體的肉對應氣中的充盈，臟腑的脾臟相應。其特性是安靜而兼具滋潤，德行是滋養，功能是化解，顏色是黃色，變化是充盈，蟲類是蠕蟲，政治是安定，氣候是雲雨，變動是滲透，病變是水腫潰爛，味道是甘甜，志向是思慮。思慮過度傷脾，怒火可以克制思慮，濕氣傷肉，風可以克制濕氣，甘甜傷脾，酸味可以克制甘甜。
陰陽相應，聲音的宮調，表現為歌唱；變動則表現為嘔吐，與身體的嘴巴相通。
西方五行屬燥，燥生金，金生辛味，辛味滋養肺臟，肺臟生皮毛，皮毛生腎。天上的燥氣對應地上的金，身體的皮毛對應氣中的成熟，臟腑的肺臟相應。其特性是涼爽，德行是清淨，功能是固守，顏色是白色，變化是收斂，蟲類是介殼類，政治是強勁，氣候是霧露，變動是肅殺，病變是毛髮脫落，味道是辛辣，志向是憂愁。憂愁過度傷肺，喜悅可以克制憂愁，熱氣傷皮毛，寒氣可以克制熱氣，辛辣傷皮毛，苦味可以克制辛辣。
（陰陽應象有在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻。）
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在氣為堅，在臟為腎。其性為凜。其德為寒，其用為（闕），其色為黑，其化為肅，其蟲鱗，其政為靜，其令（本闕），其變凝冽，其眚冰雹，其味為咸，其志為恐。恐傷腎，思勝恐，寒傷血，燥勝寒，咸傷血，甘勝咸。
（陰陽應象有在音為羽，在聲為呻，在變動為慄，在竅為耳。又按：以例推之，中央熱傷皮毛，寒勝熱，當作燥傷皮毛，熱勝燥。北方寒傷血，燥勝寒，當作寒傷骨，濕勝寒。蓋濕熱二氣相合，熱勝燥，是熱而濕也。濕勝寒，是濕而熱也。此五節字字精切，果能參透，萬病機括，無不貫澈。
白話文：
陰陽的變化，在聲音上表現為商音，在哭聲中體現，在變動上表現為咳嗽，在人體的竅穴上表現為鼻孔。
北方屬寒，寒氣生水，水生鹹味，鹹味生腎，腎生骨髓，骨髓生肝。在天的屬性為寒，在地的屬性為水，在人體的屬性為骨，在氣的屬性為堅硬，在臟腑的屬性為腎。其本性為凜冽。其德性為寒，其作用為（缺失），其顏色為黑色，其變化為肅殺，其動物為蟲和鱗片類，其政令為靜止，其氣候規律（本缺失），其變化為凝固而寒冷，其災害為冰雹，其味道為鹹，其志向為恐懼。恐懼傷腎，思慮可以克服恐懼，寒冷傷血，乾燥可以克服寒冷，鹹味傷血，甘味可以克服鹹味。
陰陽的變化，在聲音上表現為羽音，在哭聲中體現為呻吟，在變動上表現為顫抖，在人體的竅穴上表現為耳朵。另外，按照上述規律推論，中央地區的熱氣傷害皮毛，寒氣可以克服熱氣，應該改為乾燥傷害皮毛，熱氣可以克服乾燥。北方地區的寒氣傷害血脈，乾燥可以克服寒冷，應該改為寒氣傷害骨骼，濕氣可以克服寒冷。因為濕氣和熱氣結合在一起，熱氣可以克服乾燥，所以表現為熱而濕的狀態。濕氣可以克服寒冷，所以表現為濕而熱的狀態。這五個節氣的字字精準，如果能參透其中的奧妙，就能徹底了解各種疾病的機理。
上《素問》。）
假令得肝脈，其外證，善潔，面青，善怒。其內證，臍左有動氣，按之牢若痛。其病，四肢滿閉，淋溲便難，轉筋。有是者肝也，無是者非也。（滿閉，即滿痹也。舊以閉淋二字句，誤。）
假令得心脈，其外證，面赤，口乾，喜笑。其內證，臍上有動氣，按之牢若痛。其病，煩心，心痛，掌中熱而啘。有是者心也，無是者非也。
假令得脾脈，其外證，面黃，善噫，善思，善味。其內證，當臍有動氣，按之牢若痛。其病，腹脹滿，食不消，體重節痛，怠墮嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。
假令得肺脈，其外證，面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭。其內證，臍右有動氣，按之牢若痛。其病，喘咳，灑淅寒熱。有是者肺也，無是者非也。
白話文：
假設一個人得了肝脈的病，外在症狀會表現為喜歡清潔、臉色青白、容易生氣；內在症狀則是左邊肚臍附近有動氣，按壓時會覺得硬且疼痛。他的病症通常是四肢麻痺僵硬、排尿困難、抽筋。如果有這些症狀，就是肝病，沒有這些症狀就不是。
假設一個人得了心脈的病，外在症狀會表現為臉色發紅、口乾舌燥、喜歡笑；內在症狀則是肚臍上方有動氣，按壓時會覺得硬且疼痛。他的病症通常是心煩意亂、心痛、手掌發熱出汗。如果有這些症狀，就是心病，沒有這些症狀就不是。
假設一個人得了脾脈的病，外在症狀會表現為臉色發黃、容易打嗝、愛思考、貪吃；內在症狀則是肚臍處有動氣，按壓時會覺得硬且疼痛。他的病症通常是腹部脹滿、消化不良、身體沉重關節疼痛、昏昏欲睡、四肢無力。如果有這些症狀，就是脾病，沒有這些症狀就不是。
假設一個人得了肺脈的病，外在症狀會表現為臉色蒼白、容易打噴嚏、悲傷憂愁、想要哭泣；內在症狀則是右邊肚臍附近有動氣，按壓時會覺得硬且疼痛。他的病症通常是喘咳、發冷發熱。如果有這些症狀，就是肺病，沒有這些症狀就不是。
假令得腎脈，其外證，面黑，善恐欠。其內證，臍下有動氣，按之牢若痛。其病，逆氣，小腹急痛，泄而下重，足脛寒而逆。有是者腎也，無是者非也。（上《難經》。）
白話文：
如果診斷出腎脈，外部症狀包括面色發黑、容易驚懼打哈欠；內部症狀則是在肚臍下方會感到一股活動的能量，按下時可能會疼痛。疾病的表現可能為反胃嘔吐、腹部緊繃且劇烈疼痛、排便困難或下痢、腳部寒冷和麻木等症狀。如果有這些症狀，就表示可能是腎臟出了問題；反之，沒有這些症狀就不一定是腎臟疾病。以上出自《難經》一書。
2. 附：五邪病證心例
（出《難經》）
凡病從前來者為實邪，從後來者為虛邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病為正邪。假令心病，中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。
假令心病，何以知中風得之。然其色當赤。何以言之。肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝為心邪，故知當赤色也。其病，身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦。
何以知傷暑得之。然當惡臭。何以言之。心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭。故知心病，傷暑得之，當惡臭也。其病，身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。
白話文：
假如是心臟病，怎麼知道是中風引起的？因為患者的臉色會發紅。為什麼呢？因為肝臟主管顏色，本身的顏色是青色，進入心臟就變成紅色，進入脾臟就變成黃色，進入肺臟就變成白色，進入腎臟就變成黑色。肝臟是心臟的邪氣，所以知道患者的臉色會是紅色。這種病症會出現發熱、脅肋下滿脹疼痛，脈象浮大而弦緊。
怎麼知道是中暑引起的？因為患者會覺得惡臭。為什麼呢？因為心臟主管氣味，本身的氣味是焦臭，進入脾臟就變成香臭，進入肝臟就變成臊臭，進入腎臟就變成腐臭，進入肺臟就變成腥臭。所以知道心臟病是中暑引起的，患者會覺得惡臭。這種病症會出現發熱而煩躁、心痛，脈象浮大而散亂。
何以知飲食勞倦得之。然當喜苦味也。虛為不欲食，實為欲食。何以言之。脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘。故知脾邪入心，當喜苦味也。其病，身熱，而體重嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。（喜苦味，非心喜之，謂口中常患苦也。）
何以知傷寒得之。然當譫言妄語。何以言之。肺主聲，入肝為呼，入心為言，入腎為呻，入肺為哭。故知肺邪入心，為譫言妄語也。其病，身熱，洒洒惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀。（寒本腎邪，此以為肺，必兼燥也。譫妄脈澀，皆出於燥。）
何以知中濕得之。然當喜汗出不可止。何以言之。腎主液，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾。故知腎邪入心，為汗不可止也。其病，身熱，小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。
白話文：
怎麼知道是飲食勞倦導致的疾病呢？這種情況下，病人應該喜歡吃苦味的食物。虛證的人不想吃東西，實證的人則想吃東西。為什麼這樣說呢？因為脾臟主管味覺，進入肝臟就變成酸味，進入心臟就變成苦味，進入肺臟就變成辛味，進入腎臟就變成鹹味，回到自身就變成甜味。所以知道脾臟的邪氣進入心臟，病人就會喜歡吃苦味的食物。這種病症會發燒，身體沉重，嗜睡，四肢无力，脈象浮大而緩。（喜歡吃苦味，不是指心臟喜歡吃苦味，而是指嘴巴裡常常感覺苦。）
怎麼知道是傷寒導致的疾病呢？這種情況下，病人應該會胡言亂語。為什麼這樣說呢？因為肺臟主管聲音，進入肝臟就變成呼氣，進入心臟就變成說話，進入腎臟就變成呻吟，進入肺臟就變成哭泣。所以知道肺臟的邪氣進入心臟，病人就會胡言亂語。這種病症會發燒，發冷，嚴重時會咳嗽喘氣，脈象浮大而澀。（傷寒本是腎臟的邪氣，這裡認為是肺臟的邪氣，必定伴隨著燥熱。胡言亂語、脈象澀，都是燥熱造成的。）
怎麼知道是中濕導致的疾病呢？這種情況下，病人應該會出汗不止。為什麼這樣說呢？因為腎臟主管體液，進入肝臟就變成流淚，進入心臟就變成出汗，進入脾臟就變成口水，進入肺臟就變成流鼻涕，回到自身就變成唾液。所以知道腎臟的邪氣進入心臟，病人就會出汗不止。這種病症會發燒，小腹疼痛，小腿冰冷且逆冷，脈象沉而濡且大。