《形色外診簡摩》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 附：六氣病證總例
（出《素問》）
風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫。
厥陰所至，為裡急，為支痛，（支柱妨也。）為緛戾，為脅痛嘔泄。（所至，謂主令也。後同。）
少陰所至，為瘍胗身熱，為驚惑、惡寒戰慄、譫妄，為悲妄、衄蔑，為語笑。
太陰所至，為積飲痞隔，為驚惑蓄滿，為中滿，霍亂吐下，為重，胕腫。（重，體重也，如怠惰四肢不舉，濕勝則緩故也。）
少陽所至，為嚏嘔，為瘡瘍，為驚躁瞀昧暴病，（即暴痛也。）為喉痹、耳鳴、嘔湧，為暴注、瞤瘛、暴死。
陽明所至，為浮虛，為鼽。尻陰股膝髀腨胻足病，（即痛字。）為皴揭，為鼽嚏。
太陽所至，為屈伸不利，為腰痛，為寢汗，為流泄禁止。
白話文：
如果風氣太盛，就會引起身體的活動、疼痛或麻痺；熱氣太盛，就會導致腫脹；燥氣太盛，會造成乾燥；寒氣太盛，則會使身體浮腫；濕氣太盛，則會引起水腫、腹瀉，嚴重時還會導致水腫阻塞，形成胕腫。
厥陰經所經之處，容易出現裡急後重、肢體疼痛、身體僵硬、脅肋疼痛和嘔吐腹瀉等症狀。
少陰經所經之處，容易出現皮膚潰瘍、發熱、驚恐不安、惡寒發抖、神志不清、悲傷妄想、鼻血不止、言語怪異、喜怒無常等症狀。
太陰經所經之處，容易出現積食停滯、胸悶氣脹、驚恐不安、腹部脹滿、嘔吐腹瀉、身體沉重、水腫等症狀。
少陽經所經之處，容易出現打噴嚏、嘔吐、瘡瘍、驚恐躁動、神志不清、突發疾病、喉嚨腫痛、耳鳴、嘔吐、突然的出血、抽搐、猝死等症狀。
陽明經所經之處，容易出現身體虛弱、鼻塞、腰部、大腿、膝蓋、小腿、腳部疼痛、皮膚乾燥、鼻塞打噴嚏等症狀。
太陽經所經之處，容易出現肢體屈伸不利、腰痛、睡覺出汗、排泄不順等症狀。
2. 尺膚滑澀肘臂掌臍寒熱決病篇
（出《靈樞》）
審其尺之緩急大小滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。
視人之目窠上微癰，（一作擁、雍。）如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按起手足上，窅而不起者，風水膚脹也。（水脹篇：按其腹，隨手而起，如裹水之狀者，水也；窅而不起，腹色不變者，膚脹也；腹筋起者，臌脹也。）
尺膚滑以淖澤者，風也，尺肉弱者，解㑊，（尺脈緩澀，謂之解㑊。）安臥脫肉者，寒熱不治。
尺膚滑而澤脂者，風也，尺膚澀者，風痹也；（面部闕中，色以薄澤為風，沖濁為痹。）尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也，尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也，其脈盛而滑者，汗且出也。（人一呼脈三動，一吸脈三動，而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑，曰病風；脈澀，曰痹。）
白話文：
仔細觀察手腕的脈搏，輕重快慢、大小滑澀，以及肌肉的堅硬程度，就能夠確定病人的病情。
如果觀察到病人眼窩上長了小膿包，像剛睡醒的樣子，脖子上的血管跳動，偶爾咳嗽，用手按壓他的手腳，凹陷下去卻無法恢復，這就是風水腫脹。
手腕的皮膚滑潤光澤，就是風邪入侵；手腕的肌肉鬆軟，脈搏緩慢而澀，稱為解肌。病人安靜地躺著，身體消瘦，這就是寒熱病沒有得到妥善治療的徵兆。
手腕的皮膚滑潤而且有油脂，就是風邪入侵；手腕的皮膚粗糙，就是風痺；手腕的皮膚粗糙，像乾魚的鱗片一樣，這就是水氣停滯；手腕的皮膚非常熱，脈搏有力而急促，就是溫病；脈搏有力而滑潤，就會出汗。
尺膚寒，其脈小者，泄，少氣。（尺寒脈細，謂之後泄。）
尺膚炬然，（《脈經》作烜然，下並同。）先熱後寒者，寒熱也；尺膚先寒，久持之而熱者，亦寒熱也。（寒熱，瘧之類也。）
尺澀脈滑，謂之多汗。（滑者陰氣有餘，為多汗而身寒。）脈粗尺常熱者，謂之熱中。（脈粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。）
肘所獨熱者，腰以上熱。手所獨熱者，腰以下熱，肘前獨熱者，膺前熱。肘後獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱。肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹中熱。（《難經》以掌中熱而啘，為心病。）掌中寒者，腹中寒。尺炬然熱，人迎大者，當奪血。（人迎指喉脈言，謂此象將必奪血也。
白話文：
如果手腳冰冷，脈象微弱，代表著身體虛弱，氣血不足。手腳灼熱，先熱後冷，或先冷後熱，可能是瘧疾的徵兆。手腳冰冷，脈象滑利，表示出汗過多。脈象粗大，手腳持續發熱，可能是內熱症。肘部單獨發熱，可能是腰部以上部位發熱；手掌單獨發熱，可能是腰部以下部位發熱；肘前單獨發熱，可能是胸前發熱；肘後單獨發熱，可能是肩背發熱；手臂單獨發熱，可能是腰腹部發熱；肘後粗大，向下三到四寸處發熱，可能是腸道有寄生蟲。手掌發熱，可能是腹部發熱；手掌冰冷，可能是腹部冰冷。手腳灼熱，喉脈搏動明顯，可能需要放血治療。
當作嘗，非。）尺堅大，脈小甚，少氣，色白，悗有加，立死。
胃中熱，則消穀，令人懸心善飢。臍以上皮熱，腸中熱，則出黃如糜。臍以下皮寒，（當作熱。）胃中寒，則腹脹。腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄。胃中熱，腸中寒，則疾飢，小腹痛脹。
白話文：
如果脈象摸起來堅硬而有力，但脈搏卻很細小，氣息微弱，面色蒼白，而且病情加重，很快就會死亡。
胃裡有熱，就會消化食物過快，讓人感到心慌意亂，總是容易餓。肚臍以上皮膚發熱，腸子裡有熱，就會排出黃色像粥一樣的糞便。肚臍以下皮膚發寒，胃裡發寒，就會肚子脹。腸子裡發寒，就會肚子咕嚕咕嚕響，拉肚子。胃裡發寒，腸子裡發熱，就會肚子脹又拉肚子。胃裡發熱，腸子裡發寒，就會經常感到飢餓，肚子疼痛且脹。
3. 百病頭身手足寒熱順逆死生篇
寒氣暴上，（因寒而氣上暴喘也。）脈滿而實，何如。曰：實而滑則生，實而逆則死。脈實滿，手足寒，頭熱，何如？曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。其形盡滿，（身面俱腫。）何如？曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也。如是者，從則生，逆則死。所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。（上喘滿胕腫。）
腸澼便血，何如？曰：身熱則死，寒則生。脈懸絕（此專指懸絕小也，不言小者，對下文滑大而可知也。）則死，滑大則生。腸澼下白沫，何如？曰：脈沉則生，浮則死。腸澼，身不熱，脈不懸絕，何如？曰：脈滑大者生，懸澀者死，以臟期之。
白話文：
如果有人突然感到寒氣直衝上來，呼吸急促，脈象沉實有力，該怎麼辦呢？如果脈象沉實有力，而且滑利，就能活下去；如果脈象沉實有力，而且逆流，就會死去。如果脈象沉實有力，手腳冰冷，頭部發熱，該怎麼辦呢？如果是在春秋季節，就能活下去；如果是在冬夏季節，就會死去。如果脈象浮而澀，並且身體發熱，就會死去。如果全身浮腫，該怎麼辦呢？全身浮腫的人，脈象急促有力，而且沉澀，沒有反應。如果這種情況下，手腳溫暖就能活下去，手腳冰冷就會死去。
如果有人出現腹瀉、便血的情況，該怎麼辦呢？如果身體發熱，就會死去；如果身體寒冷，就能活下去。如果脈象懸而無力，就會死去；如果脈象滑而有力，就能活下去。如果腹瀉排出白色泡沫，該怎麼辦呢？如果脈象沉實，就能活下去；如果脈象浮動，就會死去。如果腹瀉，身體不發熱，脈象不懸無力，該怎麼辦呢？如果脈象滑而有力，就能活下去；如果脈象懸而澀，就會死去，需要根據臟腑的變化來判斷。
泄及便膿血諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽俱有餘則無汗而寒。（此發明滑澀寒熱之義也。）
腎脈小搏沉為腸澼下血，血溫身熱者死。（《素問》。）
下利，脈大者，為未止。脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。少陰病，吐利，手足不逆冷反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯，脈還，手足溫者生，不者死。下利，惡寒而蜷臥，手足溫者可治。逆冷者死。（身熱有不死者，其熱在初起為外感，在日久為胃中濕熱，非陰虛血竭孤陽飛越之躁熱。上腸澼下利。仲景。）
白話文：
如果大便帶膿血，並且伴隨其他異常情況，就要用針灸治療。大便澀硬，代表陽氣過盛；大便滑利，代表陰氣過盛。陽氣過盛會導致身體發熱但不流汗，陰氣過盛則會容易出汗且身體寒冷，陰陽都過盛則會不流汗且感到寒冷。
腎脈搏動微弱且沉陷，代表腸道出血，如果血溫熱且身體發熱，就會導致死亡。
腹瀉，脈象強勁，代表病情尚未緩解。脈象微弱且頻數，代表病情趨於緩解，即使發燒也不會死亡。少陰病，出現嘔吐和腹瀉，手腳冰冷卻反覆發熱，不會死亡。如果脈象消失，可以用艾灸少陰穴七次，脈象恢復，手腳溫暖就可存活，否則就會死亡。腹瀉，畏寒且蜷縮臥床，手腳溫暖就可以治療，如果手腳冰冷就會死亡。身體發熱並不代表一定會死亡，初期發熱可能是外感，長時間發熱可能是胃中濕熱，並不是陰虛導致的燥熱。上腸出血導致腹瀉，仲景認為可以治療。
脈至如搏，血衄，身熱者死。脈來懸鉤浮，為常脈。（《素問》。）
吐血，咳逆上氣，其脈數，而有（一作身。）熱，不得臥者死。（此虛勞敗候，自古無治法矣。上衄血吐血。仲景。）
乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈實大也。緩則生，急則死。乳子而病熱，脈懸小者，手足溫則生，寒則死。（上乳子病風熱。與常人不同者，乳子則陰血必虛，而陽氣亦大耗也。）
陰在內，陽之守也。陽在外，陰之使也。陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒乾以煩悗，腹滿死，能冬不能夏。陰勝則生寒，汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。（上虛勞之偏陽偏陰者。俱以腹滿為死者，上損下損，過脾皆不治也。《素問》。）
白話文：
脈搏跳動有力，並且有鼻出血、發燒的情況，就會死亡。脈象浮而懸起，像懸鉤一樣，屬於正常脈象。
吐血、咳嗽氣喘、脈搏頻數，而且身體發熱，無法平躺的人，就會死亡。這種虛勞的症狀，自古以來就沒有治療方法。鼻出血和吐血，都是仲景（張仲景）所說的虛勞敗候。
嬰兒中風發熱，呼吸急促、喘鳴，脈象沉實有力，如果脈象緩慢就能活，如果脈象急促就會死亡。嬰兒患有熱病，脈象浮而細小，手腳溫暖就能活，手腳冰冷就會死亡。嬰兒患風熱病，與成年人不同，嬰兒的陰血本來就虛弱，陽氣也消耗很大。
陰氣在內，是陽氣的守護者；陽氣在外，是陰氣的使者。陽氣過盛，就會導致身體發熱、毛孔閉塞、呼吸急促、喘不過氣，出汗困難卻仍然發熱，牙齒乾燥口渴，腹脹而死，冬天能熬過夏天卻熬不過。陰氣過盛，就會導致身體寒冷、容易出汗、身體總是涼涼的、發抖、畏寒、寒厥、腹脹而死，夏天能熬過冬天卻熬不過。以上都是虛勞患者偏陽偏陰的情況，都以腹脹而死，是上損下損，傷到了脾臟，所以無藥可治。
內傷（傷於七情，陰血虛耗。）及勞役飲食飢飽不節者，病則手心熱，手背不熱。（掌中熱而啘為心病。）外傷風寒者，病則手背熱盛，過於手心也。（上東垣《內外傷辨》手。）
凡病初起，手足俱冷，為陰寒。手足常畏冷，為陽虛。若足冷手不冷，身體發熱，頭或痛或不痛者，有夾陰，有內傷陽虛，亦有濕溫病。足冷手溫，多汗妄言，此痰氣結於中焦，陽氣不得下通也。若手冷而足熱如火者，此陰衰於下，陽衰於上，三焦痞隔之象也。亦有因脾胃濕熱鬱盛，而肺虛濁氣下流者，當有軟弱之候。
若加感寒濕，當見赤腫，即腳氣是也。（石頑。）
白話文：
內傷，例如因七情所傷，導致陰血虛耗，以及勞役過度、飲食不節、飢飽不均的人，生病時會出現手心發熱，手背不發熱的症狀。如果手掌發熱且感到煩躁，可能是心臟病。
外傷風寒的人，生病時手背會非常熱，比手心熱得更厲害。
凡是疾病剛開始時，手腳都冰冷，屬於陰寒。手腳經常怕冷，屬於陽虛。如果腳冷而手不冷，身體發熱，頭部可能疼痛也可能不痛，可能是夾雜著陰寒，或是內傷陽虛，也可能是濕溫病。腳冷而手溫，並且出汗多、胡言亂語，這是痰氣積聚在中焦，陽氣無法向下流通的表現。如果手冷而腳熱得像火一樣，這是陰氣衰竭於下，陽氣衰竭於上，三焦痞隔的徵兆。也可能是因為脾胃濕熱鬱積過盛，導致肺虛濁氣向下流動，才會出現軟弱無力的症狀。
如果再加上感受寒濕，就會出現紅腫，這就是腳氣病。