周學海

《形色外診簡摩》~ 卷上 (7)

回本書目錄

卷上 (7)

1. 附:六氣病證總例

(出《素問》)

風勝則動,熱勝則腫,燥勝則乾,寒勝則浮,濕勝則濡泄,甚則水閉胕腫。

厥陰所至,為裡急,為支痛,(支柱妨也。)為緛戾,為脅痛嘔泄。(所至,謂主令也。後同。)

少陰所至,為瘍胗身熱,為驚惑、惡寒戰慄、譫妄,為悲妄、衄蔑,為語笑。

太陰所至,為積飲痞隔,為驚惑蓄滿,為中滿,霍亂吐下,為重,胕腫。(重,體重也,如怠惰四肢不舉,濕勝則緩故也。)

少陽所至,為嚏嘔,為瘡瘍,為驚躁瞀昧暴病,(即暴痛也。)為喉痹、耳鳴、嘔湧,為暴注、瞤瘛、暴死。

陽明所至,為浮虛,為鼽。尻陰股膝髀腨胻足病,(即痛字。)為皴揭,為鼽嚏。

太陽所至,為屈伸不利,為腰痛,為寢汗,為流泄禁止。

2. 尺膚滑澀肘臂掌臍寒熱決病篇

(出《靈樞》)

審其尺之緩急大小滑澀,肉之堅脆,而病形定矣。

視人之目窠上微癰,(一作擁、雍。)如新臥起狀,其頸脈動,時咳,按起手足上,窅而不起者,風水膚脹也。(水脹篇:按其腹,隨手而起,如裹水之狀者,水也;窅而不起,腹色不變者,膚脹也;腹筋起者,臌脹也。)

尺膚滑以淖澤者,風也,尺肉弱者,解㑊,(尺脈緩澀,謂之解㑊。)安臥脫肉者,寒熱不治。

尺膚滑而澤脂者,風也,尺膚澀者,風痹也;(面部闕中,色以薄澤為風,沖濁為痹。)尺膚粗如枯魚之鱗者,水泆飲也,尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也,其脈盛而滑者,汗且出也。(人一呼脈三動,一吸脈三動,而躁,尺熱,曰病溫;尺不熱,脈滑,曰病風;脈澀,曰痹。)

尺膚寒,其脈小者,泄,少氣。(尺寒脈細,謂之後泄。)

尺膚炬然,(《脈經》作烜然,下並同。)先熱後寒者,寒熱也;尺膚先寒,久持之而熱者,亦寒熱也。(寒熱,瘧之類也。)

尺澀脈滑,謂之多汗。(滑者陰氣有餘,為多汗而身寒。)脈粗尺常熱者,謂之熱中。(脈粗大者,陰不足,陽有餘,為熱中也。)

肘所獨熱者,腰以上熱。手所獨熱者,腰以下熱,肘前獨熱者,膺前熱。肘後獨熱者,肩背熱。臂中獨熱者,腰腹熱。肘後粗以下三四寸熱者,腸中有蟲。掌中熱者,腹中熱。(《難經》以掌中熱而啘,為心病。)掌中寒者,腹中寒。尺炬然熱,人迎大者,當奪血。(人迎指喉脈言,謂此象將必奪血也。

當作嘗,非。)尺堅大,脈小甚,少氣,色白,悗有加,立死。

胃中熱,則消穀,令人懸心善飢。臍以上皮熱,腸中熱,則出黃如糜。臍以下皮寒,(當作熱。)胃中寒,則腹脹。腸中寒,則腸鳴飧泄。胃中寒,腸中熱,則脹而且泄。胃中熱,腸中寒,則疾飢,小腹痛脹。

3. 百病頭身手足寒熱順逆死生篇

寒氣暴上,(因寒而氣上暴喘也。)脈滿而實,何如。曰:實而滑則生,實而逆則死。脈實滿,手足寒,頭熱,何如?曰:春秋則生,冬夏則死。脈浮而澀,澀而身有熱者死。其形盡滿,(身面俱腫。)何如?曰:其形盡滿者,脈急大堅,尺澀而不應也。如是者,從則生,逆則死。所謂從者,手足溫也。所謂逆者,手足寒也。(上喘滿胕腫。)

腸澼便血,何如?曰:身熱則死,寒則生。脈懸絕(此專指懸絕小也,不言小者,對下文滑大而可知也。)則死,滑大則生。腸澼下白沫,何如?曰:脈沉則生,浮則死。腸澼,身不熱,脈不懸絕,何如?曰:脈滑大者生,懸澀者死,以臟期之。

泄及便膿血諸過者切之,澀者陽氣有餘也,滑者陰氣有餘也。陽氣有餘為身熱無汗,陰氣有餘為多汗身寒,陰陽俱有餘則無汗而寒。(此發明滑澀寒熱之義也。)

腎脈小搏沉為腸澼下血,血溫身熱者死。(《素問》。)

下利,脈大者,為未止。脈微弱數者,為欲自止,雖發熱不死。少陰病,吐利,手足不逆冷反發熱者,不死。脈不至者,灸少陰七壯,脈還,手足溫者生,不者死。下利,惡寒而蜷臥,手足溫者可治。逆冷者死。(身熱有不死者,其熱在初起為外感,在日久為胃中濕熱,非陰虛血竭孤陽飛越之躁熱。上腸澼下利。仲景。)

脈至如搏,血衄,身熱者死。脈來懸鉤浮,為常脈。(《素問》。)

吐血,咳逆上氣,其脈數,而有(一作身。)熱,不得臥者死。(此虛勞敗候,自古無治法矣。上衄血吐血。仲景。)

乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈實大也。緩則生,急則死。乳子而病熱,脈懸小者,手足溫則生,寒則死。(上乳子病風熱。與常人不同者,乳子則陰血必虛,而陽氣亦大耗也。)

陰在內,陽之守也。陽在外,陰之使也。陽勝則身熱,腠理閉,喘粗為之俯仰,汗不出而熱,齒乾以煩悗,腹滿死,能冬不能夏。陰勝則生寒,汗出,身常清,數慄而寒,寒則厥,厥則腹滿死,能夏不能冬。(上虛勞之偏陽偏陰者。俱以腹滿為死者,上損下損,過脾皆不治也。《素問》。)

內傷(傷於七情,陰血虛耗。)及勞役飲食飢飽不節者,病則手心熱,手背不熱。(掌中熱而啘為心病。)外傷風寒者,病則手背熱盛,過於手心也。(上東垣《內外傷辨》手。)

凡病初起,手足俱冷,為陰寒。手足常畏冷,為陽虛。若足冷手不冷,身體發熱,頭或痛或不痛者,有夾陰,有內傷陽虛,亦有濕溫病。足冷手溫,多汗妄言,此痰氣結於中焦,陽氣不得下通也。若手冷而足熱如火者,此陰衰於下,陽衰於上,三焦痞隔之象也。亦有因脾胃濕熱鬱盛,而肺虛濁氣下流者,當有軟弱之候。

若加感寒濕,當見赤腫,即腳氣是也。(石頑。)