《形色外診簡摩》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 附：六氣病證總例
（出《素問》）
風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫。
厥陰所至，為裡急，為支痛，（支柱妨也。）為緛戾，為脅痛嘔泄。（所至，謂主令也。後同。）
少陰所至，為瘍胗身熱，為驚惑、惡寒戰慄、譫妄，為悲妄、衄蔑，為語笑。
太陰所至，為積飲痞隔，為驚惑蓄滿，為中滿，霍亂吐下，為重，胕腫。（重，體重也，如怠惰四肢不舉，濕勝則緩故也。）
少陽所至，為嚏嘔，為瘡瘍，為驚躁瞀昧暴病，（即暴痛也。）為喉痹、耳鳴、嘔湧，為暴注、瞤瘛、暴死。
陽明所至，為浮虛，為鼽。尻陰股膝髀腨胻足病，（即痛字。）為皴揭，為鼽嚏。
太陽所至，為屈伸不利，為腰痛，為寢汗，為流泄禁止。
白話文：
風邪盛行則會引起身體活動的障礙，熱邪盛行則會導致腫脹，燥邪盛行則會造成乾燥，寒邪盛行則會使身體浮腫，濕邪盛行則會導致身體濕潤鬆弛，嚴重時則會出現水腫和肢體腫脹。
厥陰經所循行的部位，會出現裡急後重（腹瀉時肛門有墜脹感）、肢體疼痛（因肢體受阻）、身體拘急疼痛、脅肋疼痛以及嘔吐腹瀉。
少陰經所循行的部位，會出現皮膚潰瘍、全身發熱、驚恐不安、惡寒戰慄、神志不清、悲傷妄想、鼻出血、語笑失常。
太陰經所循行的部位，會出現積聚的飲邪導致胸腹痞滿、驚恐不安、腹部脹滿、霍亂導致嘔吐腹瀉、身體沉重、肢體腫脹。
少陽經所循行的部位，會出現噴嚏嘔吐、瘡瘍腫毒、驚恐躁動、神志不清的暴發性疾病、喉嚨阻塞、耳鳴、嘔吐、突然發病、抽搐痙攣、暴亡。
陽明經所循行的部位，會出現身體浮腫虛弱、鼻塞流涕。臀部、陰部、大腿、膝蓋、股內側、小腿、足部等處疼痛，皮膚粗糙龜裂，鼻塞流涕噴嚏。
太陽經所循行的部位，會出現屈伸不利、腰痛、盜汗、小便不利。
2. 尺膚滑澀肘臂掌臍寒熱決病篇
（出《靈樞》）
審其尺之緩急大小滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。
視人之目窠上微癰，（一作擁、雍。）如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按起手足上，窅而不起者，風水膚脹也。（水脹篇：按其腹，隨手而起，如裹水之狀者，水也；窅而不起，腹色不變者，膚脹也；腹筋起者，臌脹也。）
尺膚滑以淖澤者，風也，尺肉弱者，解㑊，（尺脈緩澀，謂之解㑊。）安臥脫肉者，寒熱不治。
尺膚滑而澤脂者，風也，尺膚澀者，風痹也；（面部闕中，色以薄澤為風，沖濁為痹。）尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也，尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也，其脈盛而滑者，汗且出也。（人一呼脈三動，一吸脈三動，而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑，曰病風；脈澀，曰痹。）
尺膚寒，其脈小者，泄，少氣。（尺寒脈細，謂之後泄。）
尺膚炬然，（《脈經》作烜然，下並同。）先熱後寒者，寒熱也；尺膚先寒，久持之而熱者，亦寒熱也。（寒熱，瘧之類也。）
尺澀脈滑，謂之多汗。（滑者陰氣有餘，為多汗而身寒。）脈粗尺常熱者，謂之熱中。（脈粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。）
肘所獨熱者，腰以上熱。手所獨熱者，腰以下熱，肘前獨熱者，膺前熱。肘後獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱。肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹中熱。（《難經》以掌中熱而啘，為心病。）掌中寒者，腹中寒。尺炬然熱，人迎大者，當奪血。（人迎指喉脈言，謂此象將必奪血也。
當作嘗，非。）尺堅大，脈小甚，少氣，色白，悗有加，立死。
胃中熱，則消穀，令人懸心善飢。臍以上皮熱，腸中熱，則出黃如糜。臍以下皮寒，（當作熱。）胃中寒，則腹脹。腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄。胃中熱，腸中寒，則疾飢，小腹痛脹。
白話文：
尺膚滑澀肘臂掌臍寒熱決病篇
觀察手腕皮膚的鬆緊、大小、滑澀程度，以及肌肉的堅實或鬆軟，就能判斷病情。
如果觀察到眼睛窩上方有微微隆起的小腫塊，像剛睡醒的樣子，頸部脈搏跳動，時常咳嗽，按壓手腳，按下去凹陷卻不容易恢復，這就是風水浮腫。
手腕皮膚滑潤且濕澤的，是風邪；手腕肌肉虛弱的，是解表證（脈象緩慢而澀滯，稱為解表證）；安臥時肌肉消瘦的，是寒熱病沒有治好。
手腕皮膚滑潤而油膩的，是風邪；手腕皮膚粗糙的，是風痺；手腕皮膚粗糙得像枯魚的鱗片一樣，是水腫；手腕皮膚非常熱，脈搏有力而躁動，是溫病；脈搏有力而滑利，則將要出汗。
手腕皮膚冰冷，脈搏微弱的，是氣虛洩瀉。
手腕皮膚灼熱，先熱後冷的，是寒熱病；手腕皮膚先冷，持續很久才變熱的，也是寒熱病。
脈象澀滯而滑利，是多汗；脈象粗大而手腕經常發熱的，是熱中。
單獨肘部發熱，是腰部以上發熱；單獨手部發熱，是腰部以下發熱；單獨肘前發熱，是胸前發熱；單獨肘後發熱，是肩背發熱；單獨臂部發熱，是腰腹部發熱；肘後粗大處往下三四寸發熱，是腸道中有蟲。手掌發熱，是腹部發熱；手掌冰冷，是腹部冰冷。手腕灼熱，喉嚨脈搏有力，應該放血。
手腕皮膚堅硬肥大，脈搏非常微弱，氣虛，面色蒼白，病情加重，將會立刻死亡。
胃部發熱，則消化不良，讓人心煩意亂，總是飢餓。肚臍以上皮膚發熱，腸道發熱，則會排出像稀粥一樣的黃色糞便。肚臍以下皮膚發熱，胃部冰冷，則腹部脹滿；腸道冰冷，則腸鳴腹瀉；胃部冰冷，腸道發熱，則脹滿且腹瀉；胃部發熱，腸道冰冷，則容易飢餓，小腹部疼痛脹滿。
3. 百病頭身手足寒熱順逆死生篇
寒氣暴上，（因寒而氣上暴喘也。）脈滿而實，何如。曰：實而滑則生，實而逆則死。脈實滿，手足寒，頭熱，何如？曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。其形盡滿，（身面俱腫。）何如？曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也。如是者，從則生，逆則死。所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。（上喘滿胕腫。）
腸澼便血，何如？曰：身熱則死，寒則生。脈懸絕（此專指懸絕小也，不言小者，對下文滑大而可知也。）則死，滑大則生。腸澼下白沫，何如？曰：脈沉則生，浮則死。腸澼，身不熱，脈不懸絕，何如？曰：脈滑大者生，懸澀者死，以臟期之。
泄及便膿血諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽俱有餘則無汗而寒。（此發明滑澀寒熱之義也。）
腎脈小搏沉為腸澼下血，血溫身熱者死。（《素問》。）
下利，脈大者，為未止。脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。少陰病，吐利，手足不逆冷反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯，脈還，手足溫者生，不者死。下利，惡寒而蜷臥，手足溫者可治。逆冷者死。（身熱有不死者，其熱在初起為外感，在日久為胃中濕熱，非陰虛血竭孤陽飛越之躁熱。上腸澼下利。仲景。）
脈至如搏，血衄，身熱者死。脈來懸鉤浮，為常脈。（《素問》。）
吐血，咳逆上氣，其脈數，而有（一作身。）熱，不得臥者死。（此虛勞敗候，自古無治法矣。上衄血吐血。仲景。）
乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈實大也。緩則生，急則死。乳子而病熱，脈懸小者，手足溫則生，寒則死。（上乳子病風熱。與常人不同者，乳子則陰血必虛，而陽氣亦大耗也。）
陰在內，陽之守也。陽在外，陰之使也。陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒乾以煩悗，腹滿死，能冬不能夏。陰勝則生寒，汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。（上虛勞之偏陽偏陰者。俱以腹滿為死者，上損下損，過脾皆不治也。《素問》。）
內傷（傷於七情，陰血虛耗。）及勞役飲食飢飽不節者，病則手心熱，手背不熱。（掌中熱而啘為心病。）外傷風寒者，病則手背熱盛，過於手心也。（上東垣《內外傷辨》手。）
凡病初起，手足俱冷，為陰寒。手足常畏冷，為陽虛。若足冷手不冷，身體發熱，頭或痛或不痛者，有夾陰，有內傷陽虛，亦有濕溫病。足冷手溫，多汗妄言，此痰氣結於中焦，陽氣不得下通也。若手冷而足熱如火者，此陰衰於下，陽衰於上，三焦痞隔之象也。亦有因脾胃濕熱鬱盛，而肺虛濁氣下流者，當有軟弱之候。
若加感寒濕，當見赤腫，即腳氣是也。（石頑。）
白話文：
百病頭身手足寒熱順逆死生篇
寒邪突然上升，導致氣逆而喘息，脈象充實，該如何判斷？如果脈象充實而滑利，則可活；如果脈象充實而逆亂，則會死亡。脈象充實而滿，手腳冰冷，頭部發熱，該如何判斷？如果發生在春秋季節，則可活；如果發生在冬夏季節，則會死亡。脈象浮而澀滯，且身體發熱，則會死亡。如果全身浮腫，該如何判斷？全身浮腫者，脈象急促有力，寸脈沉澀無反應。若如此，順利則生，逆則死。所謂順利，是指手腳溫暖；所謂逆，是指手腳冰冷。（上指喘息、脈滿、肢體浮腫。）
腸瀉便血，該如何判斷？身體發熱則死，身體寒冷則生。脈象細弱微小則死，脈象滑大則生。腸瀉排出白色泡沫，該如何判斷？脈象沉則生，脈象浮則死。腸瀉，身體不發熱，脈象不細弱微小，該如何判斷？脈象滑大者生，脈象細弱澀滯者死，需根據臟腑情況判斷。
泄瀉及排膿血等情況，脈象澀者陽氣有餘；脈象滑者陰氣有餘。陽氣有餘則身體發熱無汗，陰氣有餘則多汗畏寒，陰陽都過盛則無汗而畏寒。（此處解釋滑澀、寒熱的意義。）
腎脈搏動微弱而沉，導致腸瀉下血，血溫身體發熱者死。（出自《素問》）
下痢，脈象大者，表示病情未止；脈象微弱而數者，表示病情將自愈，即使發熱也不會死亡。少陰病，嘔吐腹瀉，手腳沒有冰冷反而發熱者，不會死亡。脈象摸不到，灸少陰穴七壯，脈象恢復，手腳溫暖者生，否則死。下痢，畏寒蜷縮，手腳溫暖者可治；手腳冰冷者死。（身體發熱不一定死，初期發熱是外感，久病發熱是胃中濕熱，不是陰虛血竭、孤陽上浮的燥熱。上指腸瀉下痢。出自張仲景。）
脈象如搏動，出血，身體發熱者死。脈來懸鉤浮，為正常脈象。（出自《素問》）
吐血，咳嗽氣逆上衝，脈象數，且發熱，不能臥床者死。（這是虛勞的敗候，古來無治法。上指鼻出血、吐血。出自張仲景。）
嬰兒中風熱，喘息肩胛呼吸困難，脈象充實有力。脈象緩則生，脈象急則死。嬰兒患熱病，脈象細弱微小，手腳溫暖則生，冰冷則死。（上指嬰兒患風熱病。與成人不同的是，嬰兒陰血必然虛弱，陽氣也大傷。）
陰在內，是陽氣的守護；陽在外，是陰氣的使令。陽氣盛則身體發熱，肌膚閉塞，呼吸粗重，俯仰困難，不出汗而發熱，口乾煩躁，腹脹而死，能耐冬不能耐夏。陰氣盛則生寒，出汗，身體常覺清冷，經常發抖而畏寒，畏寒則厥逆，厥逆則腹脹而死，能耐夏不能耐冬。（上指虛勞的偏陽偏陰者。都以腹脹而死，上損下損，超過脾臟皆不可治。《素問》）
內傷（七情內傷，陰血虛耗）及勞役、飲食、飢飽不節者，生病時手心熱，手背不熱。（手掌心熱而煩悶為心病。）外感風寒者，生病時手背熱盛，超過手心。（上指東垣《內外傷辨》手部論述。）
凡是疾病初期，手腳都冰冷，為陰寒；手腳經常怕冷，為陽虛。如果腳冷手不冷，身體發熱，頭部或痛或不痛，有夾雜陰寒，有內傷陽虛，也有濕溫病。腳冷手溫，多汗胡言亂語，這是痰氣結聚在中焦，陽氣不能下達。如果手冷而腳熱如火，這是下焦陰氣衰弱，上焦陽氣衰弱，是三焦痞塞的徵象。也有因脾胃濕熱鬱結，而肺虛濁氣下注者，會有身體軟弱的症狀。
如果再感受寒濕，就會出現紅腫，就是腳氣。（出自石頑）