《診家正眼》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 動脈（陽）
體象，動無頭尾，其動如豆；厥厥動搖，必兼滑數。
主病，動脈主痛，亦主於驚。左寸得動，驚悸可斷。右寸得動，自汗無疑。左關若動，驚及拘攣。右關若動，心脾疼痛。左尺見之，亡精為病。右尺見之，龍火奮迅。
【按】動之為義，以厥厥動搖，急數有力得名也。兩頭俯下，中間突起，極與短脈相類；但短脈為陰，不數不硬不滑也。關前為陽，關後為陰。故仲景云：「陽動則汗出」，分明指左寸屬心，汗為心之液，右寸屬肺，主皮毛而司腠理，故汗出也。又曰：「陰動則發熱」，分明指左尺見動，為腎水之不足，右尺見動，謂相火虛炎，故發熱也。因是而知舊說言動脈只見於關上者，非也。
且《素問》曰：「婦人手少陰心脈動甚者，為妊子也」，然則手少陰明隸於左寸矣，而謂獨見於關可乎！成無己曰：「陰陽相搏，則虛者動，故陽虛則陽動，陰虛則陰動」，以關前為陽，主汗出，關後為陰，主發熱，豈不精妥！而龐安常強為之說云：「關前三分為陽，關後三分為陰，正當關位，半陰半陽，故動隨虛見」，是亦泥動脈只見於關之說也。高陽生偽訣云：「尋之似有，舉之還無」，是弱脈而非動脈矣。
又曰：「不離其處，不往不來，三關沉沉」，含糊謬妄，無一字與動脈合義矣。詹氏曰：「如鉤如毛」，則混於浮大之脈，尤堪捧腹。
白話文：
動脈（陽）
脈象表現為動而不停，沒有頭尾之分，跳動如同跳動的豆子；脈搏跳動且搖晃不定，必然伴隨滑數的脈象。
主治疾病方面，動脈主要反映疼痛，也反映驚恐。左寸脈出現動脈，驚悸可以確定；右寸脈出現動脈，自汗毫無疑問。左關脈若出現動脈，則表示驚恐和拘攣；右關脈若出現動脈，則表示心脾疼痛。左尺脈出現動脈，則表示亡精；右尺脈出現動脈，則表示相火亢盛。
【分析】「動脈」的含義，是因為脈搏跳動搖晃，急促有力而得名。脈象兩端下陷，中間隆起，與短脈極為相似；但短脈屬陰，不數、不硬、不滑。關脈之前為陽，關脈之後為陰。因此張仲景說：「陽動則汗出」，明確指出左寸屬心，汗液為心之津液；右寸屬肺，主司皮毛和腠理，所以汗出。他又說：「陰動則發熱」，明確指出左尺脈出現動脈，為腎水不足；右尺脈出現動脈，為相火虛而亢盛，所以發熱。由此可知，舊說認為動脈只出現在關脈上方的說法是錯誤的。
而且《素問》記載：「婦女手少陰心脈跳動厲害的，是懷孕了。」然而手少陰脈明顯屬於左寸，怎麼能說只出現在關脈呢！成無己說：「陰陽相互搏動，則虛弱的一方會跳動，所以陽虛則陽動，陰虛則陰動。」以關脈之前為陽，主汗出；關脈之後為陰，主發熱，豈不精確！而龐安常強行解釋說：「關脈之前三分屬陽，關脈之後三分屬陰，正當關脈位置，半陰半陽，所以動脈隨虛弱的情況而出現。」這也是拘泥於動脈只出現在關脈上的說法。高陽生偽訣說：「尋找時似乎存在，但觸診時又消失」，這是弱脈而不是動脈。
又說：「脈搏不離開原位，不往不來，三關脈沉沉的。」這含糊不清，謬誤百出，沒有一個字與動脈的意義相符。詹氏說：「像鉤子一樣，像毛髮一樣」，則混淆於浮大之脈，更是荒謬可笑。
2. 促脈（陽）
體象，促為急促，數時一止；如趨而蹶，進則必死。
主病，促因火亢，亦因物停。左寸見促，心火炎炎。右寸見促，肺鳴咯咯。促見左關，血滯為殃。促居右關，脾宮食滯。左尺逢之，遺滑堪憂。右尺逢之，灼熱為定。
【按】促之為義，於急促之中時見一歇止，為陽盛之象也。黎氏曰：「如蹶之趣，徐疾不常」，深得其義。王叔和云：「促脈來去數，時一止，復來」，亦頗明快。夫人身之氣血，貫注於經脈之間者，刻刻流行，綿綿不息，凡一晝夜當五十營，不應數者，名曰狂生。其應於脈之至數者，如鼓應桴，罔或有忒也。
臟氣乖違，則稽留凝泣，阻其運行之機，因而歇止者，其症為輕。若真元衰憊，則陽弛陰涸，失其揆度之常，因而歇止者，其症為重。然促脈之故，得於臟氣乖違者，十之六七；得於真元衰憊者，十之二三。或因氣滯，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六氣，或內因七情，皆能阻遏其運行之機，故雖當往來急數之時，忽見一止耳。如止數漸稀，則為病瘥；止數漸增，則為病劇。
偽訣但言「並居寸口」，已非促脈之義；且不言時止，尤為瞶瞶矣。
燕都王湛六，以脾泄求治，神疲色瘁。診得促脈，或十四五至得一止，或十七八至得一止，余謂其原醫者曰：「法在不治。」而醫者爭之曰：「此非代脈，不過促耳，何先生之輕命耶？」余曰，「是真元敗壞，陰陽交窮，而促脈呈形，與稽留凝泣而見促者，不相侔也。」醫者唯唯。居一月，果歿。
白話文：
促脈（陽）
脈象急促，但時而會暫停一下；像奔跑的人突然跌倒，前進就必死。
主要病因，促脈是由於心火亢盛，也可能是因為臟腑有阻塞停滯。左寸脈促，表示心火旺盛；右寸脈促，表示肺部有痰鳴；左關脈促，表示血脈瘀滯；右關脈促，表示脾胃積食；左尺脈促，表示腎氣虛弱，精滑遺精；右尺脈促，表示熱邪熾盛。
【按語】促脈的意思，是在急促的脈象中，時而出現暫停，這是陽氣盛的表現。黎氏說：「像跌倒一樣的匆忙，快慢不規律」，這句話很精確地描述了促脈的特性。王叔和說：「促脈的脈搏來去很快，有時會暫停一下，然後又繼續」，也說明得很清楚。人體的氣血，在經絡中運行，時刻不停地流動，綿綿不絕，一天一夜應有五十次循環，如果脈搏次數不規律，就稱為狂生。正常的脈搏次數，應如擊鼓與桴的配合一樣，沒有絲毫差錯。
臟腑功能失調，氣血運行受阻，就會出現暫停的現象，這種情況病情較輕。如果真元（腎精）衰弱，則陽氣虛衰，陰液枯竭，失去正常的運行規律，出現暫停的現象，這種情況病情較重。促脈的原因，大多數（十之六七）是由於臟腑功能失調；少數（十之二三）是由於真元衰憊。也可能是氣滯、血凝、痰停、食積、外感六邪或內傷七情，這些因素都會阻礙氣血運行，因此在脈象急促時，就會出現間歇性停頓。如果停頓的次數逐漸減少，表示病情好轉；如果停頓的次數逐漸增加，表示病情加重。
某些偽劣的醫書只說「脈象同時出現在寸口」，這根本就不是促脈的真正含義；而且不說脈象的間歇停頓，更是含糊不清。
燕京王湛六，因脾胃虛弱來求治，面色萎黃，精神疲倦。診脈發現是促脈，有時十四五次脈搏才停頓一次，有時十七八次脈搏才停頓一次。我對他的原醫生說：「這種情況不宜治療。」但那位醫生反駁說：「這不是代脈，只是促脈而已，先生為何如此輕言放棄治療呢？」我說：「這是真元衰敗，陰陽交敗，促脈只是外在的表現，與臟腑功能失調而導致的促脈完全不同。」那位醫生只得無話可說。一個月後，病人果然去世了。