《診家正眼》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 長脈（陽）
體象，長脈迢迢，首尾俱端；直上直下，如循長竿。
主病，長主有餘，氣逆火盛。左寸見長，君火為病。右寸見長，滿逆為定。左關見長，木實之殃。右關見長，土鬱脹悶。左尺見長，奔豚沖兢。右尺見長，相火專令。
【按】長之為義，首尾相稱，往來端直也。在時為春，在卦為震，在人為肝。肝主春生之令，天地之氣至此而發舒，脈象應之，故得長也。《內經》曰：「長則氣治。」李月池曰：「心脈長者，神強氣壯；腎脈長者，蒂固根深，皆言平脈也。如上文主病云云，皆言病脈也。」《內經》曰：「肝脈來軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。
肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。」故知長而和緩，即合春生之氣，而為健旺之徵；長而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應也。舊說過於本位，名為長脈，久久審度，而知其必不然也。寸而上過，則為溢脈，寸而下過，則為關脈；關而上過，即屬寸脈，關而下過，即屬尺脈；尺而上過，即屬關脈，尺而下過，即屬覆脈。由是察之，然則過於本位，理之所必無，而義之所不合也。
惟其狀如長竿，則直上直下，首尾相應，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實牢弦緊，皆兼長脈，故古人稱長主有餘之疾，非無本之說也。
白話文：
長脈（陽）指的是脈象細長，脈搏從頭到尾都勻稱有力，像沿着長竿一樣直上直下。
這種脈象主要反映身體氣血有餘、氣逆火盛的狀態。如果左寸脈長，表示心火過盛；右寸脈長，則表示氣機逆亂；左關脈長，表示肝氣鬱結；右關脈長，表示脾胃鬱滯；左尺脈長，表示腎精虧虛，出現奔豚（氣衝胸脅）等症狀；右尺脈長，表示命門火旺。
長脈的定義是指脈象勻稱，來去端直。在一年四季中對應春季，在八卦中對應震卦，在臟腑中對應肝臟。肝主生長，春天天地之氣舒發，脈象也隨之呈現出長脈的狀態。古籍記載：「長則氣治」，意思是脈象長而有力表示氣血調和。脈象長而有力，如果心脈長則代表精神飽滿、氣血充沛；腎脈長則代表腎氣充足。但如果脈象長而兼有其他異常，則代表疾病，如上文所述。古籍也提到，肝脈如果來勢輕柔，如輕輕挑動長竿末端，則屬肝氣平和；如果肝脈來勢飽滿有力，如沿着長竿滑動，則表示肝臟有病。因此，長而柔和的脈象代表身體健康，而長而硬滿的脈象則代表火盛而生病。以往的說法過於拘泥於脈位，認為只要脈象長就是長脈，其實不然。寸、關、尺三部脈象如果過長，會影響到相鄰的脈位，例如寸脈過長會影響到關脈，以此類推，所以脈象長度需要結合脈位整體判斷。
長脈的特征是像長竿一樣直上直下，首尾相應，不像其他脈象那樣參差不齊。凡是脈象實、牢、弦、緊的，都可能伴隨著長脈，所以古人認為長脈主有餘之症，是有道理的。
2. 短脈（陰）
體象，短脈澀小，首尾俱俯；中間突起，不能滿部。
主病，短主不及，為氣虛症。短居左寸，心神不定。短見右寸，肺虛頭痛。短在左關，肝氣有傷。短在右關，膈間為殃。左尺見短，少腹必疼。右尺見短，真火不隆。
【按】短之為象，兩頭沉下，而中間獨浮也。在時為秋，在人為肺。肺應秋金，天地之氣，至是而收斂，人身一小天地，故畜縮之象相應，而短脈見也。《內經》曰：「短則氣病。」蓋以氣屬陽，主乎充沛，若短脈獨見，氣衰之確兆也。然肺為主氣之臟，偏與短脈相應，則又何以說也。
《素問》曰：「肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。」則短中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，而謂氣不病可乎！高陽生以短脈為中間有，兩頭無，為不及本位。嘗衷之以至理，而知其說不能無弊也。蓋脈以貫通為義，一息不運，則機緘窮，一毫不續，則穹壤判，豈有斷絕不通之理哉！假使上不貫通，則為陽絕，下不貫通，則為陰絕，俱為必死之脈矣。
戴同父亦悟及此，而云短脈只宜見於尺寸，若關中見短，是上不通寸，下不通尺，為陰陽絕脈而必死。據同父之說，極為有見。然尺與寸可短，依然落於陰絕陽絕矣，非兩頭斷絕也。特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍自貫通者也。叔和云：「應指而回，不能滿部」，亦非短脈之合論也。
李時珍曰：「長脈屬肝，宜於春；短脈屬肺，宜於秋。但診肺肝，則長短自見。」故知非其時、非其部，即為病脈也。
白話文：
短脈（陰）
脈象短小而澀，兩端下陷，中間卻略微隆起，不能充滿整個脈搏。
這類短脈表示氣虛。如果短脈出現在左寸關，說明心神不安；出現在右寸關，則表示肺氣虛弱而頭痛；出現在左關，表示肝氣受損；出現在右關，則膈肌受損；出現在左尺，則小腹疼痛；出現在右尺，則腎陽不足。
古人認為，短脈就像秋天收斂的景象，兩頭下沉，中間略微浮起。秋天屬金，肺主氣，與秋金相對應，所以短脈多與肺相關。 《內經》說短脈是氣虛的徵兆，因為陽氣充沛才能使脈搏有力。但肺是主氣之臟，卻也與短脈相關，這似乎矛盾。
《素問》中描述健康的肺脈是柔和的，如同落下的榆莢，可見短脈中也存在著平和的狀態，氣並不一定虛弱。只有短而沉澀的脈象才能說明氣虛。古人高陽生認為短脈是中間有而兩頭無，但這種說法並不完善。脈象必須貫通，如果一息不運，則氣機受阻，脈象就會中斷，這就屬於危急之兆。如果上部不通，則為陽絕；下部不通，則為陰絕，都是必死的徵兆。
戴同父認為，短脈只應出現在寸關尺三部中的寸和尺，如果在關中出現短脈，則表示上不通寸，下不通尺，屬於陰陽俱絕，是必死的徵象。此說法有一定道理，但即使寸尺部出現短脈，也只是兩端下陷，中間略微浮起，脈象依然貫通，並非完全斷絕。叔和所說的「應指而回，不能滿部」也不是短脈的完整描述。
李時珍認為，長脈屬於肝，應在春天出現；短脈屬於肺，應在秋天出現。如果在非特定季節或部位出現長短脈，則為病理現象。