《瀕湖脈學》~ 實(陽)
實(陽)
1. 實(陽)
實脈,浮沉皆得,脈大而長微弦,應指愊愊然(《脈經》)。愊愊,堅實貌。《脈訣》言:如繩應指來,乃緊脈,非實脈也。
〔體狀詩〕浮沉皆得大而長,應指無虛愊愊強。熱蘊三焦成壯火,通腸發汗始安康。
〔相類詩〕實脈浮沉有力強,緊如彈索轉無常。須知牢脈幫筋骨,實大微弦更帶長。浮沉有力為實,弦急彈人為緊,沉而實大,微弦而長為牢。
〔主病詩〕實脈為陽火鬱成,發狂譫語吐頻頻。或為陽毒或傷食,大便不通或氣疼。寸實應知面熱風,咽疼舌強氣填胸。當關脾熱中宮滿,尺實腰腸痛不通。《經》曰:血實脈實。曰:脈實者,水穀為病。曰:氣來實強是謂太過。《脈訣》言尺實小便不禁,與《脈經》尺實小腹痛、小便難之說何反。潔古不知其謬,訣為虛寒,藥用姜附,愈誤矣。
白話文:
實證(陽性)的脈象,浮沉皆可,脈搏有力且長,略帶弦細,按之堅實有力(出自《脈經》)。堅實有力,是指脈象的質感。但《脈訣》中提到:像繩子一樣有力地彈在指尖上,是緊脈,而非實脈。
浮沉皆可,脈搏有力且長,按之堅實有力,沒有虛弱感。這是由於體內熱邪積聚於三焦,如同旺盛的火焰,需要通暢腸道並發汗才能康復。
實脈浮沉有力,強勁有力,像繃緊的弓弦一樣,變化不定。要知道,牢脈有助於筋骨,實脈通常脈大微弦且較長。浮沉有力是實脈,弦急有力是緊脈,沉而有力、脈大、略帶弦細且較長是牢脈。
實脈代表陽氣鬱結,可能導致發狂、胡言亂語、頻繁嘔吐。也可能是陽毒或飲食積滯,導致大便秘結或腹部疼痛。寸關尺脈中,寸脈實則可能面紅發熱、頭痛;咽喉疼痛、舌頭強硬、胸悶氣短;當關脈實則可能脾胃積熱、腹部脹滿;尺脈實則可能腰腹部疼痛、大便秘結。《經書》記載:血液充實則脈象實,水穀積滯也會導致脈象實,氣盛則脈象有力,這都是脈象過盛的表現。《脈訣》中提到尺脈實則小便失禁,與《脈經》中尺脈實則小腹疼痛、小便困難的說法似乎矛盾。潔古(指古代某位醫家)不明白其謬誤,將其解釋為虛寒證,用生薑附子治療,反而更加錯誤。