李時珍

《瀕湖脈學》~ 實（陽）

1. 實（陽）

實脈，浮沉皆得，脈大而長微弦，應指愊愊然（《脈經》）。愊愊，堅實貌。《脈訣》言：如繩應指來，乃緊脈，非實脈也。

〔體狀詩〕浮沉皆得大而長，應指無虛愊愊強。熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。

白話文：

實脈：

• 浮脈、沉脈都能摸到
• 脈搏強大、綿長、微微有弦
• 手指按脈時有堅硬的感覺

《脈訣》的說法：

如果脈搏像繩子一樣緊繃地跳動，這叫「緊脈」，而不是「實脈」。

〔相類詩〕實脈浮沉有力強，緊如彈索轉無常。須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。浮沉有力為實，弦急彈人為緊，沉而實大，微弦而長為牢。

白話文：

對於相似的脈象，實脈徵象如下：浮沉脈位有力而且脈形壯實，其切起來緊實如彈簧一樣，但變化無常。需要注意的是，實脈能夠支持筋骨，大而微緊，且特別長。

• 浮沉有力表示實脈
• 弦急彈跳錶示緊脈
• 沉實而大，微弦而長表示牢脈

〔主病詩〕實脈為陽火鬱成，發狂譫語吐頻頻。或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。寸實應知面熱風，咽疼舌強氣填胸。當關脾熱中宮滿，尺實腰腸痛不通。《經》曰：血實脈實。曰：脈實者，水穀為病。曰：氣來實強是謂太過。《脈訣》言尺實小便不禁，與《脈經》尺實小腹痛、小便難之說何反。潔古不知其謬，訣為虛寒，藥用姜附，愈誤矣。

白話文：

主病詩：

• 實脈代表陽熱鬱積，會導致發狂、胡言亂語、嘔吐頻繁。
• 可能由陽毒或傷食引起，表現為大便不通或腹痛。
• 寸脈實時，應考慮到面紅熱、咽喉痛、舌強、胸中氣滿。
• 關脈實時，表明脾胃有熱、中脘脹滿。
• 尺脈實時，腰部和大腸疼痛不通。

《經》說： 血液充盛時，脈絡也充盛。**

《脈經》說： 脈絡充盛，是因飲食不節所致。**

《脈訣》說： 氣血過盛會導致脈絡充盛。**

《脈訣》中提到尺脈實與小便不禁有關，而《脈經》中提到尺脈實與小腹痛、小便困難有關，這兩種說法似乎矛盾。

潔古先生沒有意識到這種錯誤，把虛寒誤認為實熱，用姜附類溫熱藥物治療，更加錯誤。