王叔和

《脈經》~ 卷八 (1)

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卷八 (1)

1. 卷八

2. 平卒屍厥脈證第一

寸口沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,血氣入於臟即死,入於腑即愈,此為卒厥。不知人,唇青身冷,為入臟,即死;如身溫和,汗自出,為入腑,而復自愈。

白話文:

手腕寸口脈沉而有力且滑利,脈沉代表實證,脈滑代表氣盛。實證和氣盛互相搏擊,若血氣衝入臟腑之中則會立即死亡;若血氣進入腑臟則能自行痊癒,這就是猝死昏厥。患者神志不清,嘴唇發青,身體冰冷,表示血氣已入臟腑,將會死亡;如果身體溫暖,且能自行出汗,表示血氣進入腑臟,則能自行恢復健康。

3. 平痓濕暍脈證第二

(痓一作痙)

太陽病,發熱無汗,而反惡寒者,名剛痓。

太陽病,發熱汗出,而不惡寒者,名柔痓。(一云惡寒)

太陽病,發熱,其脈沉而細者,為痓。

太陽病,發其汗,因致痓(論云:發其汗太多,因致痓)病者身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤,目脈赤,獨頭動搖者,為痓。(論云:獨頭面搖,卒口噤,背反張者,痓病也)。太陽病,無汗,而小便反少,氣上衝胸,口噤不得語,欲作剛痓,葛根湯主之。剛痓為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,其人必齘齒可與大承氣湯。

痓病,發其汗已,其脈涻涻如蛇,暴腹脹大者,為欲解,脈如故,反伏弦者,必痓。(一云:痓脈出欲已)。

痓脈來,按之築築而弦,直上下行。

痓家,其脈伏堅,直上下。

夫風病,下之則痓。復發其汗,必拘急。

太陽病,其證備,身體強,𠘧𠘧然,脈沉遲,此為痓,栝蔞桂枝湯主之。痓病,有灸瘡,難療。瘡家,雖身疼痛,不可發其汗,汗出則痓。太陽病,關節疼煩,脈沉而緩者,為中濕。(論云:中濕為濕痹,之候,其人小便不利,大便反快,但當利其小便)病者一身盡疼(一云疼煩),發熱,日晡即劇,此為風濕。汗出所致也。

(論云:此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致)

濕家之為病,一身盡疼,發熱,而身色熏黃也。濕家之為病,其人但頭汗出,而背強,欲得被覆向火。若下之早,則噦,或胸滿,小便利(一云不利),舌上如苔,此為丹田有熱,胸上有寒,渴欲飲而不能飲,則口燥也。

濕家下之,額上汗出,微喘,小便利(一云不利)者,死。若下利不止者,亦死。

問曰:風濕相搏,身體疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,師云此可發汗,而其病不愈者,何也?答曰;發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣續在,是故不愈。若治風濕者,發其汗,微微似欲出汗者,則風濕俱去也。

濕家身煩疼,可與麻黃湯加朮四兩,發其汗為宜,慎不可以火攻之。

風濕,脈浮,身重、汗出惡風者,防己湯主之。

病人喘,頭痛,鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和,無病。病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中即愈。(論云:濕家病,身疼痛,發熱,面黃而喘,頭痛鼻窒而煩)傷寒八、九日,風濕相搏,身體疼痛,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便硬,小便自利者,朮附子湯主之。

風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣。或身微腫者,甘草附子湯主之。

太陽中熱,暍是也。其人汗出惡寒,身熱而渴也,白虎湯主之。

太陽中暍,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮膚中所致也,瓜蒂湯主之。

白話文:

太陽病篇:痙攣、濕痺與中暑

太陽病發熱不汗,反而惡寒,稱為剛痙。

太陽病發熱出汗,而不惡寒(或惡寒),稱為柔痙。

太陽病發熱,脈沉細,也是痙攣。

太陽病出汗後導致痙攣(論述:出汗太多導致痙攣),病人身熱足寒,頸項僵硬,惡寒,間歇性頭痛,面紅,目赤脈浮,單獨頭部搖晃,為痙攣。(論述:單獨頭面搖晃,突然口噤,背部反張,是痙攣。)太陽病無汗,小便反少,氣往上衝胸,口噤不能說話,將要發作剛痙,用葛根湯。剛痙病症,胸悶口噤,臥床不安,腳抽筋,病人必定磨牙,可用大承氣湯。

痙攣病症,出汗後,脈搏跳動像蛇一樣,突然腹部脹大,是將要痊癒的徵兆;脈搏如常,反而伏弦,必定是痙攣。(另一說:痙攣脈搏出現將要痊癒。)

痙攣的脈象,按壓時搏動有力而弦緊,直上直下運行。

痙攣病人,脈象隱伏堅實,直上直下。

風病,瀉下則會導致痙攣。再次發汗,必定拘急。

太陽病,症狀齊全,身體強硬,僵直,脈沉遲,這是痙攣,用栝蔞桂枝湯。痙攣病人,有灸瘡,難治癒。有瘡病人,即使身體疼痛,不可發汗,出汗則會痙攣。太陽病,關節疼痛煩躁,脈沉緩,為中濕。(論述:中濕是濕痺的徵候,病人小便不利,大便反而通暢,只要利小便即可)病人全身疼痛(或疼痛煩躁),發熱,午后加劇,這是風濕。是汗出所致。

(論述:此病是汗出當風,或久傷受寒所致)

濕痺的病症,全身疼痛,發熱,而且面色發黃。濕痺的病症,病人只有頭部出汗,而背部僵硬,想要蓋被子靠近火。如果瀉下過早,則呃逆,或胸悶,小便不利(或通暢),舌苔厚膩,這是丹田有熱,胸中有寒,口渴想喝水卻喝不下,則口乾。

濕痺瀉下,額頭出汗,輕微喘息,小便不利(或通暢),則死。如果瀉下不止,也死。

問曰:風濕互相搏結,身體疼痛,方法應該出汗而解,遇到陰雨不止,老師說可以發汗,而病情沒有痊癒,為什麼?答曰:發汗,汗出很多,只是風邪去除,濕邪仍在,所以不痊癒。如果治療風濕,發汗,微微似將要出汗,則風濕都去除。

濕痺身煩痛,可用麻黃湯加朮四兩,發汗為宜,小心不可用火攻。

風濕,脈浮,身重,汗出惡風,防己湯主之。

病人喘息,頭痛,鼻塞而煩躁,脈大,能自行飲食,腹部舒適,無病。病在頭部寒濕,所以鼻塞,在鼻中點藥即可痊癒。(論述:濕痺病,身痛,發熱,面黃而喘息,頭痛鼻塞而煩躁)傷寒八九日,風濕互相搏結,身體疼痛,不能自行翻身,不嘔吐不口渴,脈浮虛而澀,桂枝附子湯主之。如果病人大便硬,小便自利,朮附子湯主之。

風濕互相搏結,骨節疼痛煩躁,掣痛不能屈伸,靠近則疼痛加劇,汗出氣短,小便不利,惡風不願脫衣。或身體輕微浮腫,甘草附子湯主之。

太陽中暑,就是中暑。病人汗出惡寒,身熱而渴,白虎湯主之。

太陽中暑,身熱疼痛加重,而脈微弱,這是夏日受涼水所致,水在皮膚中運行所致,瓜蒂湯主之。

太陽中暑,發熱惡寒,身重而疼痛,脈弦細虛遲,小便頻數,毛髮豎立,手足厥冷,稍有勞動,身熱,口張開,牙齒乾燥。如果發汗,惡寒更甚,加溫針,則發熱更甚,多次瀉下,小便淋漓更甚。