《金匱玉函要略述義》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 婦人雜病脈證並治第二十二
溫經湯方
按此方半夏。其旨難晰。程氏謂以止帶下。殊屬無稽。徐氏曰。下利已久。脾氣有傷。故以姜半正脾氣。亦未核。
楊氏家藏方。調經湯。治衝任脈虛。風寒客搏。氣結凝滯。每經候將行。臍腹先作撮痛。或小腹急痛。攻注腰腳疼重。經欲行時。預前五日。及經斷後五日。並宜服之。
於本方。去阿膠。加五加皮。熟乾地黃。烏藥。紅花。沒藥。
帶下經水不利。少腹滿痛。
〔徐〕帶下。即前所謂此皆帶下。非專指赤白帶也。〔趙〕此亦因瘀血而病者。經水即不利。一月再見之不同。皆衝任瘀血之病。土瓜根者。能通月水。消瘀血。生津液。津生則化血也。芍藥。主邪氣腹痛。除血痹。開陰寒。桂枝。通血脈。引陽氣。䗪蟲。破血積。以消行之。
按趙註明備。本綱意補或字。蓋仍之也。又千金方。溫經湯主婦人小腹痛。用茯苓。芍藥。土瓜仁。薏苡仁。其旨相似。
寸口脈弦而大。
按尤氏說三品功用。本於趙氏。趙又曰。凡系帛皆理血。血色紅。用絳尤切於活血。
婦人陷經漏下。
按趙氏曰。方雖不全見。膠艾二物。亦足以治之。沈氏。魏氏。並以為阿膠乾薑二味。俱難從。
婦人六十二種風。
按趙氏以為六十二種風。盡以一藥治之。明其非仲景法。然原其立方之旨。破血通經。用紅花酒。則血開氣行。而風亦散矣。
紅藍花酒方
本草。圖經曰。張仲景治六十二種風。兼腹內血氣刺痛。用紅花一大兩。分為四分。以酒一大升煎強半。頓服之。不止再服。又一方。用紅藍子一升。搗碎。以無灰酒一大升八合拌了。暴令乾。重搗簁。蜜丸如桐子大。空腹酒下十丸。
問曰。婦人病飲食如故。
按此條之證。本是下焦壅滯。不得溺利者。膀胱為之急脹。而胞系遂至繚戾。溺隨益閉。以致煩熱不得臥。而反倚息。故用腎氣丸。開其壅滯。利其小便。則膀胱寬豁。而其系復舊也。此證不必下元衰乏。而其用此丸者。
專取之利水。故云但利小便則愈。又按慧琳一切經音義。繚綟。考聲云。綟。猶結紐也。亦繚綟。紛糺貌也。云云。徐氏曰。了戾者。其系紐轉也。先兄曰。盧文弨鐘山札記云。了戾者。屈曲旋轉之意。許慎注淮南原道訓云。抮。了戾也。郭璞注方言三。軫。戾也。云相了戾也。楊倞注荀子修。身篇擊戾云。猶了戾也。
少陰脈滑而數者。陰中即生瘡。（脈經。分為二條。又曰。少陰脈數。則氣淋。陰中則生瘡。）
平脈法曰。少陰脈微滑。滑者。緊之浮名也。此為陰實。其人必股內汗出。陰下濕也。
胃氣下泄。陰吹而正喧。
脈經。此條前有一條。曰。少陰脈弱而微。微則少血。弱則生風。微弱相搏。陰中惡寒。胃氣下泄。吹而正喧。
婦人良方。膏發煎。治婦人穀氣實。胃氣下泄。陰吹而正喧。陰中出血。
白話文：
婦人雜病脈證並治第二十二
溫經湯方
關於此方中半夏的運用，其用意難以明確。程氏認為是為了止帶下，這顯然是不合理的。徐氏則說，下痢已久，脾氣受損，所以用薑半夏來調理脾氣，但也未經證實。
楊氏家藏方，調經湯，用於治療衝任脈虛弱，風寒侵襲，氣機阻滯，每逢經期將至，臍腹先出現絞痛，或小腹劇痛，疼痛蔓延至腰腳，經期前五日及經期後五日皆宜服用。
此方去阿膠，加五加皮、熟乾地黃、烏藥、紅花、沒藥。
帶下、經水不利，少腹滿痛。
徐氏注：帶下，即前面所說的各種帶下，並非專指赤白帶。趙氏注：這也是因為瘀血導致的疾病，經水不利，一個月出現兩次經血，都是衝任脈瘀血的病症。土瓜根能通經水，消散瘀血，生津液，津液生成就能化生血液。芍藥能治療邪氣引起的腹痛，去除血痹，溫通陰寒。桂枝能通血脈，引導陽氣。䗪蟲能破血積，以使其消散。
按：趙氏的註解詳盡明瞭，本綱內容多有補充或訂正，皆承襲其說。又，《千金方》中溫經湯主治婦人小腹痛，使用茯苓、芍藥、土瓜仁、薏苡仁，其用意相似。
寸口脈弦大。
按：尤氏對三味藥的功效闡述，本於趙氏。趙氏又說，凡是系帛（指經帶）皆能理血，血色紅潤，用紅花尤為適合活血。
婦人陷經漏下。
按：趙氏說，雖然方劑不全，但阿膠、艾葉二物，也足以治療此症。沈氏、魏氏都認為阿膠、乾薑二味，都難以採信。
婦人六十二種風。
按：趙氏認為六十二種風，都用一種藥來治療，顯然不是仲景的治法。但從其組方用意來看，是為了破血通經，用紅花酒，就能使血脈暢通，風邪也就自然消散了。
紅藍花酒方
《本草圖經》記載，張仲景治療六十二種風，兼見腹內血氣刺痛，用紅花一大兩，分成四份，用酒一大升煎煮至一半，頓服，若不行則再服。又一方，用紅藍子一升，搗碎，用無灰酒一大升八合拌勻，曬乾，再搗碎，製成蜜丸，如桐子大小，空腹用酒送服十丸。
問曰：婦人病飲食如故。
按：此條所述的證候，本是下焦壅滯，不能小便通暢，膀胱因此脹滿，胞系因此而紊亂，小便更加閉塞，以致煩熱不能平臥，只能側臥休息。所以用腎氣丸，以疏通壅滯，使小便通利，則膀胱舒暢，胞系恢復正常。此證不一定是由於下元虛衰，而使用此丸，
專取其利水之效，所以說只要小便通利就能痊癒。又按《慧琳一切經音義》：「繚戾」，考證其音義，「戾」猶結紐也，亦繚戾、紛亂貌。徐氏曰：「戾」者，其系紐轉也。先兄曰：《盧文弨鐘山札記》云：「戾」者，屈曲旋轉之意。許慎注《淮南子·原道訓》云：「抮，戾也。」郭璞注《方言》三：「軫，戾也。」云相戾也。楊倞注《荀子·修身篇》：「擊戾」，猶戾也。
少陰脈滑而數者，陰中即生瘡。（《脈經》分為二條，又曰：少陰脈數，則氣淋，陰中則生瘡。）
平脈法曰：少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。
胃氣下泄，陰吹而正喧。
《脈經》此條前有一條，曰：少陰脈弱而微，微則少血，弱則生風，微弱相搏，陰中惡寒，胃氣下泄，陰吹而正喧。
婦人良方，膏發煎，治婦人穀氣實，胃氣下泄，陰吹而正喧，陰中出血。