《金匱玉函要略述義》~ 卷下 (2)

1. 婦人妊娠病脈證並治第二十

於本方，去甘草，加丁香。

婦人懷娠，腹中㽲痛。

先兄曰：「《說文》有『⿰雲建』無『㽲』。」云：「『⿰雲建』，腹中急也，從疒，丩聲。」

當歸芍藥散方

〔朱〕芎歸芍藥，足以和血舒肝；苓朮澤瀉，足以運脾勝濕。此即後人逍遙散之藍本也。

按妊娠之常，飲水動易停瀦，是以內寒腹痛。此方利水散寒，以使胎氣盛實。芎歸二味，不特養血，亦能散寒止痛，古方往往見之。此方所用，或此意也。（《抱朴子．至理篇》曰：「當歸芍藥之止絞痛。」）先兄亦曰：「此方芍藥多用，取之緩其痛，與小建中之芍藥同趣。趙說似迂曲。」

妊娠嘔吐不止。

按《張氏醫通》，全取趙氏。

乾薑人參半夏丸方

《醫心方．僧深方》：治婦人妊身，惡阻酢心，胸中冷腹痛，不能飲食，輒吐青黃汁。用人參、乾薑、半夏，凡三物等。

分治下：以地黃汁和，丸如梧子，一服三丸，日三。今案《極要方》云：「各分稍加至十丸。」《產經》云：「人參丸神良。」

《幼幼新書．嬰孺》：治小兒，調中止痢，去冷進食，人參丸方。

於本方，加茯苓，蜜丸。

當歸貝母苦參丸方

按《張氏醫通》，本於趙氏。

《本草序例．雷公炮炙論》云：「如小豆許者，取重八兩鯉魚目比之。」

葵子茯苓散方

〔朱〕葵子通利諸竅，稱能滑胎，其疏泄血分可知；而得茯苓之淡滲，功專氣分者，為之佐，使水從氣分而去，則胎自無虞。

按冬葵子，《本草》白字曰：「主五癃，利小便」；黑字曰：「療婦人乳難內閉。」

白朮散方

先兄曰：「《千金》半夏湯，治腳氣上入腹，方中用細辛，與此治心煩吐痛者同趣。又範汪旋覆花湯，治胸膈痰結，亦用細辛。俱取其辛溫通氣，散膈上寒飲也。」

按《千金》：「治咳嗽胸脅支滿，多唾上氣方：酒一升半，浸肥皂莢兩挺，經宿，煮取半升，分三服。七日忌如藥法。若吐多，以酢飯三四口止之。」此方，嘔用醋漿，其義一也。

白話文：

婦人懷孕期間的疾病脈象及治療方法（第二十）

這個方劑，去掉甘草，加入丁香。

婦女懷孕期間，腹部絞痛。

先父說，《說文解字》中「㽲」字沒有記載，解釋為「雲建」旁加「疒」，意指腹部絞痛。

【當歸芍藥散方】

（朱氏注釋）當歸、川芎、芍藥能調和氣血、舒肝解鬱；茯苓、白朮、澤瀉能運脾利濕。這是後世逍遙散的雛形。

妊娠期間，通常飲水稍多就容易滯留，所以會出現內寒腹痛。這個方劑利水散寒，使胎氣充盛。川芎、當歸二味藥，不僅能養血，也能散寒止痛，古方中常見此法，此方也是這個意思。（《抱朴子·至理篇》說：當歸、芍藥能止絞痛。）先父也說，這個方劑芍藥用量較多，目的是緩解疼痛，與小建中湯中芍藥的功效相同。趙氏的說法略顯曲折。

妊娠嘔吐不止。

（按）張氏《醫通》完全採納趙氏的說法。

【乾薑人參半夏丸方】

《醫心方》、《僧深方》記載：治療婦女懷孕期間，惡阻、心煩、胸中冷痛、腹痛、不能進食，經常嘔吐青黃色汁液的方劑。使用人參、乾薑、半夏三味藥等分。

將藥磨成粉末，用生地黃汁和勻，製成梧子大小的丸藥，每次服用三丸，一日三次。現在查閱《太平惠民和劑局方》記載，每味藥略微增加，每次服用十丸。《產經》說：人參丸療效神奇。

《幼幼新書》記載：治療小兒調中止瀉、去寒促進食慾的人參丸方。

這個方劑，加入茯苓，用蜂蜜製成蜜丸。

【當歸貝母苦參丸方】

（按）張氏《醫通》參考趙氏的方劑。

《本草綱目序例》、《雷公炮炙論》記載：藥丸大小如小豆，重量約等於八兩鯉魚的眼睛那麼大。

【葵子茯苓散方】

（朱氏注釋）葵子能通利諸竅，據說能滑胎，它能疏通血分，茯苓淡滲，專攻氣分，用它來佐藥，使水液從氣分排出，則胎兒便無虞。

（按）冬葵子，《本草綱目》白字記載：主治五種閉塞不通的病症，利小便；黑字記載：治療婦女乳房脹痛、內閉不通。

【白朮散方】

先父說，《千金方》半夏湯治療腳氣上犯腹部，方中使用細辛，與這個治療心煩嘔吐疼痛的方劑功效相似。還有範汪的旋覆花湯，治療胸膈痰結，也使用細辛，都是利用它的辛溫通氣，散寒的功效。

（按）《千金方》治療咳嗽、胸脅脹滿、唾液多、氣喘的方劑：用酒一升半浸泡肥皂莢兩根，過夜，煮至半升，分三次服用，七天內忌食辛辣食物。如果嘔吐嚴重，用醋拌飯三四口止嘔。這個方劑用醋漿止嘔，道理相同。