《金匱玉函要略述義》~ 卷中 (18)

1. 黃疸病脈證並治第十五

附方：

瓜蒂湯：

外臺、延年秘錄，療急黃，心上堅硬，渴欲得水吃，氣息喘粗眼黃，但有一候相當，即須服此瓜蒂散吐則瘥方。

於仲景原方中，去香豉。

○又許仁則方，有用瓜蒂、丁香、赤小豆，搗篩末，以新汲水，和一方寸匕與服者。

千金，麻黃醇酒湯。（外臺疸，作癉。本草、傷寒類要，引張仲景傷寒論，文稍與外臺同，二升半，作半升，下有去滓二字。）

〔余述〕按黃疸之病，有陰陽二證，更有濕勝燥勝之異。今考經文：酒疸，陽而屬燥者也，故治主清涼；女勞疸，陰而屬燥者也，故初治從和中，而末治須潤導；谷疸，有陽有陰，其陽屬濕熱，治在疏蕩，其陰屬寒濕，治要溫利。後世以茵陳附子並用者，即寒濕之治已，如茵陳五苓散證，豈濕熱發黃之輕者乎？此諸黃者，皆病之屬裡者也。如桂枝加黃耆湯證，濕熱鬱表，亦陽黃之類已。此他傷寒論中發黃諸條，不一而足，皆與本篇互發，學者宜參互詳審焉。

白話文：

瓜蒂湯出自《外台秘要》和《延年秘錄》，用於治療急性黃疸，症狀為心口堅硬、口渴想喝水、呼吸急促粗重、眼睛發黃，只要符合其中一種症狀，就應該服用此方以催吐治療。

許仁則的方子也使用瓜蒂，另加丁香、赤小豆，搗碎成粉末，用新汲的水調和服用。

《千金要方》記載的麻黃醇酒湯（《外台秘要》中也記載此方用於治療黃疸，與《傷寒論》所載略同，用量略有差異），也可用於治療黃疸。

黃疸病分陰陽兩證，又有濕盛、燥盛的區別。《傷寒論》中所述的酒疸屬於陽證且屬燥熱，因此治療以清涼為主；女勞疸屬於陰證且屬燥熱，初治應從調理脾胃入手，後期則需潤澤導泄；谷疸則有陰陽之分，陽證屬濕熱，治療需疏散；陰證屬寒濕，治療需溫和利水。後世將茵陳與附子合用的方法，是針對寒濕證的治療，例如茵陳五苓散的證候，其實是濕熱型黃疸較輕的表現。

這些黃疸都屬於裡證。像《傷寒論》中桂枝加黃耆湯所治的濕熱鬱於肌表，也屬於陽黃的一種。總之，《傷寒論》中關於黃疸的論述很多，與本篇互相印證，學習者應該參考比較，仔細研讀。