《金匱玉函要略述義》~ 卷中 (18)
卷中 (18)
1. 黃疸病脈證並治第十五
附方
瓜蒂湯
外臺。延年秘錄。療急黃心上堅硬。渴欲得水吃。氣息喘粗眼黃。但有一候相當。即須服此瓜蒂散吐則瘥方。
於仲景原方中。去香豉。○又許仁則方。有用瓜蒂。丁香。赤小豆。搗篩末。以新汲水。和一方寸匕與服者。
千金。麻黃醇酒湯。（外臺。疸。作癉。本草。傷寒類要。引張仲景傷寒論。文稍與外臺同。二升半。作半升。下有去滓二字。）
〔余述〕按黃疸之病。有陰陽二證。更有濕勝燥勝之異。今考經文。酒疸。陽而屬燥者也。故治主清涼。女勞疸。陰而屬燥者也。故初治從和中。而末治須潤導。谷疸。有陽有陰。其陽屬濕熱。治在疏蕩。其陰屬寒濕。治要溫利。後世以茵陳附子並用者。即寒濕之治已。如茵陳五苓散證。
豈濕熱發黃之輕者乎。此諸黃者。皆病之屬裡者也。如桂枝加黃耆湯證。濕熱鬱表。亦陽黃之類已。此他。傷寒論中發黃諸條。不一而足。皆與本篇互發。學者宜參互詳審焉。
白話文：
瓜蒂湯出自《外台秘要》和《延年秘錄》，用於治療急性黃疸，症狀為心口堅硬、口渴想喝水、呼吸急促粗重、眼睛發黃，只要符合其中一種症狀，就應該服用此方以催吐治療。
許仁則的方子也使用瓜蒂，另加丁香、赤小豆，搗碎成粉末，用新汲的水調和服用。
《千金要方》記載的麻黃醇酒湯（《外台秘要》中也記載此方用於治療黃疸，與《傷寒論》所載略同，用量略有差異），也可用於治療黃疸。
黃疸病分陰陽兩證，又有濕盛、燥盛的區別。《傷寒論》中所述的酒疸屬於陽證且屬燥熱，因此治療以清涼為主；女勞疸屬於陰證且屬燥熱，初治應從調理脾胃入手，後期則需潤澤導泄；谷疸則有陰陽之分，陽證屬濕熱，治療需疏散；陰證屬寒濕，治療需溫和利水。後世將茵陳與附子合用的方法，是針對寒濕證的治療，例如茵陳五苓散的證候，其實是濕熱型黃疸較輕的表現。
這些黃疸都屬於裡證。像《傷寒論》中桂枝加黃耆湯所治的濕熱鬱於肌表，也屬於陽黃的一種。總之，《傷寒論》中關於黃疸的論述很多，與本篇互相印證，學習者應該參考比較，仔細研讀。