《金匱玉函要略述義》~ 卷上 (25)
卷上 (25)
1. 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
按本草皂莢條黑字云。除咳嗽囊結。又有孫尚藥治卒中風涎潮。救急稀涎散。蓋胚胎於此方。
千金。治咳嗽胸脅支滿。多唾上氣方。
白糖（五分），皂莢（末一方寸匕）
上二味。先微暖糖令消。內皂莢末。合和相得。丸如小豆。先食服二丸。咳而脈浮者。
按水飲上迫。脈必帶浮。不必拘表證有無。此二方證。均是上焦蓄飲。而以脈浮沉為別者。蓋以勢之劇易。及水飲上迫。與內結之異耳。注家特就邪為分。殆非通論。
厚朴麻黃湯方
按此方證。系寒飲迫肺。而無風寒外候。故於小青龍湯中。去桂枝。以厚朴降逆為君。其佐用杏仁。亦猶桂枝加厚朴杏子湯之例。況配以石膏。其驅飲之力更峻。
澤漆湯方（千金。五合下。有日三夜一四字。無至夜盡字。本草。圖經引。五合下。有日三二字。盡上。有服字。）
按澤漆。本草白字。稱味苦微寒。主大腹水氣。四肢面目浮腫。黑字。稱利大小腸。蓋此方主證。水飲內結。故有須於利水之品也。
又按陳藏器曰。千里水。及東流水。味平無毒。主病後虛弱。然則此方所用。在熟淡不助內飲已。又煮取五升。
溫服五合。至夜盡。是一日十服。他方莫有此例。千金似是。然古之五升。即今之五合。古之五合。即今之五勺。以今推之。日服五合。未必為多。豈東垣所謂在上者不厭頻而少之謂乎。
大逆上氣。咽喉不利。（外臺無者字。宜從。）
麥門冬湯方（稻葉元熙曰。煎法。據竹葉石膏湯。溫服上。恐脫去滓內粳米。煮米熟。湯成去米十二字。）
外臺。崔氏療骨蒸唇乾口燥。欲得飲水。止渴。竹葉飲方。於本方。去人參。加竹葉。生薑。
又深師。療肺氣不足。逆滿上氣。咽喉中閉塞短氣。寒從背起。口中如含霜雪。語言失聲。甚者吐血。補肺湯方。
於本方。去人參。半夏。加五味子。乾薑。款冬花。桂心。桑根白皮。
肺癰喘不得臥。
按葶藶。下水疏肺壅。故的治肺癰膿未成者也。（金鑑所引趙氏注。據二注本。繫於周氏補註。）
醫心方。引範汪方云。葶藶熬。令紫色。治令自丸。丸如彈丸。大棗二十枚。以水二升煮棗。令得一升半。去棗。內藥一丸。復煎得一升。盡服之。（出支飲下。）本草圖經引。亦作大棗二十枚。
按葶藶。以彈丸為率。故不須舉兩數。大棗。諸書皆作二十枚。本經疑是錯寫。（或曰。葶藶。搗之則黏膩。足以自丸。不必補末蜜二字。）
外臺。必效。療天行病後。因食酒面。肺中熱擁。遂成咳不止。
於本方。加桑白皮。桔梗。麻黃。
又崔氏。療大腹水病。身體腫上氣。小便澀赤。云云。
於本方。加杏仁。各搗。搃和合。平旦空腹服八丸。云云。
幼幼新書。簡要濟眾。治小兒水氣腹腫。兼下痢膿血。小便赤澀方。
白話文：
肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
文中記載皂莢能治咳嗽、胸中結塊。孫思邈的救急稀涎散也用到皂莢，用於治療中風引起的涎潮。
千金方中治療咳嗽、胸脅脹滿、多唾液、上氣的方子，用白糖五分、皂莢末一寸匕，先溫熱白糖使其融化，再加入皂莢末，混合製成小豆大小的丸藥，飯前服用二丸，若咳嗽且脈象浮者，適用此方。
水飲上逆，脈象必然浮腫，不必拘泥於表證的有無。這兩個方子都是上焦積聚水飲，但以脈象浮沉來區分，是因為病情輕重和水飲上逆與內部阻塞的差異。注釋者特別從邪氣的角度區分，這不是普遍的論述。
厚朴麻黃湯：此方適用於寒飲阻塞肺部，但無外感風寒症狀，因此在小青龍湯的基礎上，去桂枝，用厚朴降逆氣為君藥，佐以杏仁，如同桂枝加厚朴杏仁湯一樣，再配以石膏，驅除水飲的力量更強。
澤漆湯：（千金方記載五合藥量，一日三次，夜服一次；本草圖經則記載五合藥量，一日二次，夜服一次。）澤漆味苦微寒，能治大腹水腫、四肢面目浮腫，也能通利大小腸，因此此方主治水飲內結，故需使用利水藥物。陳藏器言及千里水、東流水味平無毒，主治病後虛弱，故此方所用澤漆，是熟製過的，不助長水飲。煮取五升，溫服五合，至夜盡，一日共服十次，其他方劑很少有如此服法。千金方似乎如此記載，但古時的五升相當於現代的五合，古時的五合相當於現代的五勺，以此推斷，一日服五合未必太多，是否如同東垣所言：「在上者不厭頻而少」呢？
大逆上氣，咽喉不利。（外臺秘要方中無「者」字，宜從。）
麥門冬湯：（稻葉元熙言及煎法，參照竹葉石膏湯，溫服，需去除米渣。）外臺秘要方中，崔氏治療骨蒸、口乾唇燥、想喝水、止渴的竹葉飲方，就是在此方基礎上，去人參，加竹葉、生薑。另有深師治療肺氣不足、逆氣上衝、咽喉閉塞、呼吸短促、寒氣從背部升起、口中如含霜雪、聲音嘶啞，嚴重者會吐血的補肺湯方，則在此方基礎上，去人參、半夏，加五味子、乾薑、款冬花、桂枝、桑白皮。
肺癰喘息不能平臥。
葶藶子能瀉水、通利肺部阻塞，故能治療肺癰膿未成者。（金匱要略所引趙氏注。）醫心方引範汪方云：葶藶子熬成紫色，自製成彈丸大小的藥丸，用大棗二十枚，加水二升煮至一升半，去棗，放入一丸藥，再煎至一升，服下。（出自支飲下。）本草圖經也記載大棗二十枚。葶藶子以彈丸為劑量，故不必標明藥量，大棗各書皆作二十枚，本經可能寫錯了。（或言葶藶子搗碎後黏膩，足以自丸，不必再加蜜粉。）
外臺秘要方中，治療天行病後，因食用酒麵，肺中熱盛，導致咳嗽不止的方子，在原方基礎上，加桑白皮、桔梗、麻黃。另崔氏治療大腹水腫、身體腫脹、上氣、小便澀赤的方子，在原方基礎上，加杏仁，搗碎混合，清晨空腹服用八丸。
幼幼新書、簡要濟眾方中，治療小兒水腫、腹脹、兼有膿血下痢、小便赤澀的方子。