《金匱玉函要略述義》~ 卷上 (17)
卷上 (17)
1. 中風歷節病脈證並治第五
（曰腳腫如脫。曰獨足腫大。是）黃汗之腫。及於遍體。（曰四肢頭面腫。曰身腫。是）歷節之痛。轉歷諸節。（其名可徵。）黃汗之痛。必不轉歷。（曰骨節疼痛。曰腰髖弛痛。曰身疼重。是。）且其胸中窒如痛。久不愈必致癰腫等證。實黃汗之所獨。而歷節則無此瘀郁之態也。
但近時未見黃汗病。亦未見歷節有黃汗出者。姑就文義而論之已。
諸肢節疼痛。身體⿱白昍羸。（脈經。作魁瘰。類聚。同。輯義。魁。訛瘣。趙原刻。作魁。）
按⿱白昍羸。恐以魁瘰為是。爾雅枹遒。木魁瘣。注。謂樹木叢生。根枝節目。盤結磈磊。釋文。瘣。郭。盧罪反。邢昺曰。魁瘣。讀若磈磊。據此。魁瘰。蓋爾雅之魁瘣。謂疼痛之處。盤結磈磊也。正與病證相協。磊。亦作磥。（見玉篇。）其義可見耳。（竊疑爾雅魁瘣。
或魁瘰訛。然前人未言及。附記俟識者。）又玉篇𦢏𦞙腫兒。是魁瘰之從肉者。益足以徵前說。蓋次條亦有身體羸瘦。而魁瘰字。所不習見。故後人改作尫羸。而其本義晦矣。
又按肢節疼痛身體魁瘰。腳腫如脫。三證疊言者。亦猶麻黃湯。身疼腰痛骨節疼痛之例。且此云腳腫如脫。次條云獨足腫大者。言寒濕下注。下部特浮。其久不愈者。往往變為鶴膝風。亦濕滯所致耳。又短氣。與甘草附子湯證短氣同機。
本草玉石部。陳藏器余云。白師子。主白虎病。向東人呼為歷骨風。（政和本。作江東人呼為歷節風。）
桂枝芍藥知母湯方
按趙氏曰。分兩多而水少。恐分其服。而非一劑也。三因方云。每服四錢。此說有理。蓋此方九味。都三十一兩。當今秤十二錢五分八釐八毫。水七升。當今量七合七勺。則當從防風湯改正為順。
烏頭湯方（原本。屈節。作屈伸。當改。）
按此方。比之桂芍知母湯。其力更烈。治歷節初起急劇證。功效不可言。黃耆亦以驅濕。說見於前。
礬石湯
按此方。用之腳氣。如痿軟引日者。或見奏功。衝心之證。豈其所宜。活人書。稱腳氣用湯淋洗者。醫之大禁。而景岳全書。詳論禁不禁之別。當參。
附方
古今錄驗續命湯（輯義。外颱風痱門。載西州續命湯云云。今更考外臺。此西州二字宜刪去。不識人。當作不知人。）
按此方。即大青龍湯變方。而尤氏所謂攻補兼施者已。中風邪氣本輕。但以血氣衰弱殊甚。故招其侮。大抵表候為內證所掩。往往使人難於辨認。蓋續命湯。發表補虛。對待為方。實為中風正治之劑。而推其立方之旨。則亦足以明中風所因之理。學者豈可不深味乎。如晉唐諸家所增損。其方頗夥。茲不繁載。
千金三黃湯（千金。此方中分字。皆作銖兩。蓋是古式。且六升。作五升。三服。作二服。腹。作脹。枳實一枚。作六銖。悸上。有心字。附子上。有八角字。）
白話文：
第五章：中風、歷節病的脈證與治療
腳腫得像脫了皮一樣，或是單腳腫大，這是黃汗導致的腫脹，並可能蔓延全身。四肢、頭面腫脹，或全身腫脹，這是歷節之痛，疼痛會轉移到各個關節（病症的名稱可以由此推測）。黃汗引起的疼痛不會轉移。骨節疼痛、腰髖部鬆弛疼痛、全身疼痛沉重，而且胸中感到阻塞般的疼痛，久治不愈必定會導致癰腫等症狀，這是黃汗病獨有的表現，而歷節病則沒有這種瘀滯的狀態。
但近來沒有見到黃汗病，也沒有見到歷節病伴有黃汗的症狀，這裡只是根據文獻記載來討論。
肢體關節疼痛，身體消瘦且皮膚粗糙。（脈經作「魁瘰」，類聚、輯義同。輯義中「魁」字是「瘣」字的訛誤，趙原刻本作「魁」。）
關於「魁瘰」，恐怕應以「魁瘣」為正確。「爾雅」中記載：「枹遒，木魁瘣」，註解說：「指樹木叢生，根枝節點盤結不平」。釋文中，「瘣」字，郭璞讀作「盧罪」反切，「邢昺」說：「魁瘣」讀音與「磈磊」相同。根據此說，「魁瘰」就是「爾雅」中所說的「魁瘣」，指的是疼痛部位盤結不平的樣子，這與病症完全相符。「磊」也可寫作「磥」（見玉篇），其意思由此可見。我懷疑「爾雅」中的「魁瘣」，或者「魁瘰」是寫錯了，但前人沒有提及，在此附記，留待識者考證。又《玉篇》中記載「𦢏𦞙腫兒」，這是「魁瘰」的肉芽腫，更能證明上述說法。大概是因為次條也提到身體消瘦，而「魁瘰」這個詞不常用，所以後人將其改作「尫羸」，而其本義就變得模糊了。
又，肢節疼痛、身體魁瘰、腳腫如脫，這三個症狀同時出現，就像麻黃湯主治身疼、腰痛、骨節疼痛一樣。而且，這裡說腳腫如脫，下一條說單腳腫大，是指寒濕下注，下肢特別腫脹，久治不愈，往往會變成鶴膝風，也是濕邪滯留所致。又，患者氣短，與甘草附子湯主治的氣短症狀病機相同。
《本草》玉石部，陳藏器說：「白師子，主治白虎病，江東人稱之為歷節風。」（政和本作「江東人呼為歷節風」。）
桂枝芍藥知母湯方
趙氏說，藥量多而水少，恐怕是分次服用，而不是一次服用。三因方說，每次服用四錢，這種說法比較合理。此方九味藥，共三十一兩，現在的秤是十二錢五分八釐八毫，水七升，現在的量是七合七勺，所以應該按照防風湯的用法來調整，使之順利。
烏頭湯方（原本「屈節」作「屈伸」，應改。）
此方與桂枝芍藥知母湯相比，藥力更強，用於治療歷節病初期急劇發作的症狀，療效顯著。黃耆也能驅除濕邪，詳見前文。
礬石湯
此方用於治療腳氣，如果腿腳痿軟日久者，可能有效。衝心證，恐怕不是此方所宜。活人書稱腳氣用湯淋洗是大忌，而景岳全書詳細論述了禁不禁的區別，應當參考。
附方
古今錄驗續命湯（輯義：「外臺風痱門」載「西州續命湯」云云，今再考外臺，此「西州」二字應刪除，「不識人」應作「不知人」。）
此方是麻黃湯的變方，是尤氏所說的攻補兼施的方法。中風邪氣原本較輕，但由於氣血衰弱嚴重，所以邪氣乘虛而入。大多數情況下，表證都被內證所掩蓋，往往使人難以辨別。續命湯發表補虛，對症下藥，是治療中風的正治之劑。從其組方之意，也能闡明中風發病的道理，學習者豈能不深入體會呢？晉唐諸家對此方有所增減，方劑較多，在此就不一一列舉了。
千金三黃湯（千金方中「分」字，皆作「銖兩」，這是古代的寫法。又，「六升」作「五升」，「三服」作「二服」，「腹」作「脹」，「枳實一枚」作「六銖」，「悸上」有「心」字，「附子上」有「八角」字。）