《金匱玉函要略述義》~ 卷中 (4)
卷中 (4)
1. 黃疸病脈證並治第十五
論二首，脈證十四條，方七首（按當作六首。）
寸口脈浮而緩。
〔尤〕脾臟瘀熱而色黃。脾者。四運之軸也。脾以其所瘀之熱。轉輸流布。而肢體面目盡黃矣。故曰瘀熱以行。
按平人氣象論曰。緩而滑。曰熱中。邪氣臟腑病形篇曰。緩者多熱。平脈法曰。緩者胃氣實。實則谷消而水化也。又傷寒論曰。傷寒脈浮而緩。手足自溫者。是為系在太陰。太陰者身當發黃。合此諸義觀之。則知是緩為胃熱。而浮緩為發黃之診。又知浮則為風之風。即熱氣外熏之謂。
（傷寒論。有此例。）非邪氣中表之義。又知緩則為痹之痹字。蓋是癉字之訛。始與文義相葉。（緩癉煩三字韻。黃行二字韻。）顧以其訛作痹。後人不辨。遂補痹非中風一句也。再按痹非中風一句。推他文例。當是風癉相搏四字。（此愚弱冠時說。極知臆妄。然痹字遂難解。
白話文：
寸口脈浮而緩，表示脾臟有瘀熱，所以身體會泛黃。脾臟是四運的樞紐，它把瘀熱轉輸到全身，導致四肢和面部都變成黃色。所以說，瘀熱會隨著血液運行。
根據《平人氣象論》，脈象緩而滑，代表身體有熱。根據《邪氣臟腑病形篇》，緩脈多半是因為熱。根據《平脈法》，緩脈代表胃氣充實，充實的胃氣會消化食物和水液。此外，《傷寒論》也提到，傷寒脈浮而緩，手腳溫熱，代表病邪屬於太陰，而太陰會導致身體發黃。綜合以上論點，可以知道，緩脈代表胃熱，而浮緩脈則是發黃的診斷標準。
浮脈代表風，也就是熱氣外熏的意思。這不是邪氣入侵表面的意思。緩脈代表痹，但其實「痹」字是「癉」字的錯誤寫法，只是因為音韻相近，所以被誤寫成「痹」。後人沒有辨別清楚，就補了一句「痹非中風」。根據其他醫學典籍的記載，這句話應該寫成「風癉相搏」四字。
以上是我年輕時的想法，現在想想，真是太過妄自菲薄。但「痹」字的意義仍然難以解開。
注家循文解釋。不免牽強。仍姑存錄。以俟識者。倉公傳曰。風癉客脬。難於大小溲溺赤。）
趺陽脈緊而數。
〔趙〕女勞疸。惟言額上黑。不言身黃。省文也。後人雖曰交接水中所致。特其一端耳。
按先兄曰。尺脈浮為傷腎。趺陽脈緊為傷脾。二句插入。以對示女勞疸谷疸二證之脈。此不承食即為滿句。
亦不接風寒相搏句。注家與上下相連為解。殆覺踳謬。又陰被其寒。諸注以陰為腎臟。似失當。特尤氏曰。谷不消而氣以瘀。則胃中苦濁。濁氣當出下竅。若小便通。則濁隨溺去。今不通。則濁雖下流。而不外出。於是陰受其濕。陽受其熱。轉相流被。而身體盡黃矣。朱氏曰。
白話文：
注釋者依照文字解释，难免牵强附会。我还是将它保留下来，等待有识之士来辨析。仓公传里说，风寒侵犯膀胱，难以排尿，大小便都发黄。
趺阳脉紧而跳动频率快。
（赵氏）女子劳疸，只说额头发黑，不说身体发黄，简略了文字。后人虽然说是在水中交合所致，但这只是其中一个原因而已。
按我兄长说，尺脉浮为肾气受损，趺阳脉紧为脾气受损。这两句插入这里，是为了对照说明女子劳疸和谷疸两种病症的脉象。这段话不与“不承食”相连，也不与“风寒相搏”相连。注释者将它与上下两段连接起来解释，恐怕有点牵强附会。再说，“阴被其寒”，所有的注釋都把“阴”解释为肾脏，似乎不妥。只有尤氏说，谷物不消化，气血瘀滞，胃里就会苦浊，浊气应该从下窍排出。如果小便通畅，浊气就会随小便排出去。现在小便不通，浊气虽然向下流动，却不能排出体外。于是阴受其湿，阳受其热，互相影响，蔓延全身，身体就都发黄了。朱氏说……
是太陰雖被寒鬱。而鬱久化成之濕熱。流禍膀胱。並是。又按女勞疸。注家以為腎熱。其說誠是。蓋人斫喪太過。精液虧乏。則腎中之陽必亢極。營血為之郁黷。遂為發黃也。又此證小便自利。魏氏曰。陽虛氣降。無所收攝節制也。金鑑曰。膀胱急。小便利。下焦虛也。腹滿如水狀。
脾腎兩敗。故謂不治也。亦是一說。蓋此證本是下虛。故其初小便不禁。久而真元閉絕。小便不利。遂至腹如水狀也。
又按舒氏傷寒論集註曰。酒中有熱有濕。均足為患。因其本氣而患之。本氣虛寒者。本不患熱。惟患其濕。真陽素旺者。不患其濕。而患其熱。（此本於張介賓酒泄說。然其意少異。）蓋酒疸之證。舒氏所謂。不患其濕。而患其熱者也。
白話文：
太陰雖然被寒氣鬱結，但鬱結久了就會化為濕熱，流傳到膀胱，造成疾病。另外，根據女勞疸的記載，註解者認為是腎熱，這個說法確實正確。因為人如果過度縱慾，精液虧損，就會導致腎中陽氣亢盛，營血受阻，最終導致發黃。而且這種病症會出現小便自利，魏氏說這是因為陽虛氣降，無法收攝控制。金鑑說膀胱急，小便頻利，是下焦虛弱的表現。腹滿如水狀，則是脾腎兩敗的結果，所以才說不治。
這也是一種說法。因為這種病症本來就是下焦虛弱，所以一開始小便失禁，久而久之，真元耗盡，小便不利，最終導致腹如水狀。
另外，舒氏傷寒論集註中說，酒中既有熱又有濕，都會造成傷害。人會根據自身本氣患病，本氣虛寒的人，不畏懼熱，只怕濕氣；真陽旺盛的人，不畏懼濕氣，而害怕熱氣。（這是根據張介賓的酒泄說，但意思稍微不同。）因為酒疸的病症，就是舒氏說的，不畏懼濕氣，而害怕熱氣。
酒疸心中熱。
按此上條脈浮者之謂。似不必與懊憹有微甚之別。
酒疸下之。久久為黑疸。
按據巢源千金。諸疸皆久為黑疸。雖黑微黃。蓋通言之。不特自酒疸變者。（變作桃皮色。亦本於巢源。）尤氏以女勞疸對言。然女勞疸。亦尺脈浮。身盡黃。不必脈沉身純黑。
師曰。病黃疸。
按此條。言黃疸有因火劫得者。然此病多自濕得之。而其證有二端。尤氏謂非內兼濕邪。則熱與熱相攻。而反相散者。恐失其當。如傷寒火逆條。兩陽相熏灼。其身發黃。風溫被火。微發黃色。陽明病被火。必發黃俱不內兼濕邪者。
腹滿舌痿黃。
按趙氏曰。黃疸之黃深。實熱之黃。痿黃之黃淺。虛熱之黃。當考。
白話文：
酒疸症狀是心中發熱。
根據前文，脈浮的症狀是指這個情況。酒疸和懊憹的區別可能沒有明顯差異。
酒疸治療後，長期下去會變成黑疸。
根據巢元吉和千金方，各種疸症長期下去都會變成黑疸。雖然黑疸中還帶有些微黃色，但那是通稱，不只是酒疸轉變而成的。 （變作桃皮色，也是根據巢元吉的說法。）尤氏將女勞疸作為對比，但是女勞疸也是尺脈浮，全身發黃，並非一定需要脈沉和全身純黑。
老師說，患黃疸的病人。
這段文字說黃疸有因火劫引起的，但實際上這種病大多是因濕氣造成的。而黃疸的症狀有兩種。尤氏認為如果沒有內濕邪，那麼熱氣會相互攻伐，反而會相互散去，這恐怕不符合實際情況。就像傷寒火逆條中所說，兩陽互相熏灼，身體就會發黃；風溫被火，會微微發黃；陽明病被火，必然會發黃，這些情況都沒有內濕邪。
腹脹，舌頭萎縮發黃。
趙氏說，黃疸的顏色深，是實熱的表現；痿黃的顏色淺，是虛熱的表現。這一點值得考究。
疸而渴者。其疸難治。
按趙氏曰。疸。即癉也。單陽無陰。此說本於聖濟。未確。蓋發黃用癉字。見玉機真藏論。胃熱用疸字。見平人氣象論。此癉疸相同之明徵也。又刺瘧篇。胃瘧者。令人旦病也。太素旦。作疸。注。疸。音旦。內熱病也。
谷疸之為病。寒熱不食。
〔沈〕濁氣內壅。所以心胸不安。不安者。即懊憹熱痛之類也。
茵陳蒿湯方
趙氏曰。蓋茵陳湯。治熱結髮黃。佐梔子。去胃熱。通小便。更以大黃為使。盪滌之。雖然治疸。不可不分輕重。如梔子柏皮湯。解身熱發黃。內熱之未實者。麻黃連翹赤小豆湯。治表寒濕。內有瘀熱而黃者。大黃硝石湯。下內熱之實者。梔子大黃湯次之。茵陳湯又次之。○按梔子大黃湯治上熱。
白話文：
黃疸伴隨口渴，這種黃疸很難治。
趙氏說，黃疸就是癉，單陽無陰。這個說法出自《聖濟總錄》，並不確切。因為發黃用「癉」字，見於《玉機真藏論》；胃熱用「疸」字，見於《平人氣象論》。由此可見，癉和疸是相同的。另外，《刺瘧篇》中說，胃瘧會讓人早上生病，而《太素》中說早上發病叫做疸，注釋中說疸的讀音同「旦」，是內熱病。
谷疸的病症是寒熱交替、不思飲食。
沈氏說，濁氣內壅，所以心胸不安。不安是指懊惱、煩躁、熱痛之類。
茵陳蒿湯可以治療這種病症。
趙氏說，茵陳湯主要治療熱結髮黃，佐以梔子清胃熱，通小便，再用大黃作為使藥，盪滌積熱。雖然治療黃疸，但要分清輕重緩急。比如梔子柏皮湯可以解表熱發黃，適用於內熱不實者；麻黃連翹赤小豆湯則治表寒濕，內有瘀熱而黃者；大黃硝石湯則下實熱；梔子大黃湯次之，茵陳湯再次之。
梔子大黃湯治療上熱。
此方治胃熱。其病位本不同。且此方。大黃二兩。彼則一兩。此方其劑大。彼則劑小。可知此方力重於彼。喻氏亦以此為輕。誤矣。（梔子柏皮湯。麻黃連軺赤小豆湯二方。傷寒論述。義有詳說。茲不贅。）
又按尿如皂角汁狀。此濕去之徵。故曰黃從小便去也。
幼幼新書。吉氏家傳。治小兒身體黃。及小便黃。眼白睛黃。即是疸也。宜此方。於本方。加朴硝。
黃家。日晡所發熱。而反惡寒。（外臺。疸。作癉。本草。圖經引。亦疸。作癉。其腹脹。作腹臚脹滿。）
白話文：
第一部分
這個方子用來治療胃熱。但胃熱的病位原本就不同，所以這個方子與其他方子相比，用藥劑量也有差異。比如，這個方子用大黃二兩，另一個方子就只用一兩。這個方子用藥劑量較大，另一個方子用藥劑量較小，可以推測這個方子的藥力比另一個方子更重。喻氏認為這個方子藥力較輕，這是錯誤的。（這裡提到的梔子柏皮湯、麻黃連軺赤小豆湯，在傷寒論中有詳細的論述，這裡就不贅述。）
第二部分
另外，觀察到病人尿液像皁角汁一樣，這是濕氣消退的徵兆，因此說“黃從小便去”。
第三部分
《幼幼新書》和吉氏家傳中，治療小兒身體發黃、小便黃、眼白發黃，也就是黃疸症，都會用到這個方子。在這個方子中，可以加些朴硝。
第四部分
黃家醫書記載，黃疸患者在下午發熱，反而畏寒。（《外臺祕要》中將黃疸稱為“癉”，《本草綱目》和《圖經本草》也將黃疸稱為“癉”，並說患者腹部脹滿稱為“腹臚脹滿”。）
按發熱而反惡寒。金鑑說為是。尤注難從。
又按此證本是虛因。而更有水蓄腹滿。故云難治。蓋仲景書。其稱難治者。在傷寒論則七見。在本經則五見。
大抵謂病寒熱相錯。虛實互呈。其治不得純一。有所顧慮者。宜深味焉。（余嘗著虛實論。既有詳說。錄在藥治通義中。宜參。）
硝石礬石散方（圖經引。作硝石。熬黃。礬石。燒令汁盡。二物等之合。秘絹篩。大麥粥汁和。服方寸匕。日三。重衣覆取微汗。病隨大小便去。小便正黃。大便正黑也。大麥用無皮者。）
白話文：
一般來說，這些疾病都伴隨著寒熱交錯、虛實並存的狀態，所以治療不能單一，需要顧慮多方面因素。
對於這些難點，我們應該仔細研讀，深入思考。 （我曾經寫過一篇關於虛實論的文章，其中有詳細的論述，收錄在藥治通義中，請參閱。）
硝石礬石散
(圖經引述作硝石，將其熬至黃色。礬石，燒至汁液完全蒸發，兩種藥材等量混合，用細密的絹布過濾，加入大麥粥汁調和，每次服用一寸匕，每天三次。服用後用厚重的衣服覆蓋取微汗，病情隨著大小便排出，小便呈黃色，大便呈黑色。大麥要用去皮的。)
按此方用大麥粥。其理與石膏配粳米相同。藥性論云。硝石。君。惡曾青。畏粥。
本草綱目曰。綠礬。燥濕化涎。利小便消食積。故脹滿黃腫。瘧痢疳疾方。往往用之。其源則自張仲景用礬石硝石。治女勞黃疸方中。變化而來。
聖濟。治赤白痢。礬石丸。白礬（四兩），硝石（一兩半），搗為末。（云云）用米醋浸炊餅心丸。如梧桐子大。每服十丸。空心米飲下。
魏氏家藏方。硝礬圓。治暗風癇病年深者。
白話文：
這個方子要用大麥粥。它的原理與石膏配粳米相同。《藥性論》中說，硝石是君藥，忌諱曾青，畏懼粥。
《本草綱目》中說，綠礬能燥濕化涎、利小便、消食積，所以治療脹滿、黃腫、瘧痢、疳疾的方子中，經常會使用它。它的來源是從張仲景用礬石、硝石治療女勞黃疸的方子中演變而來的。
《聖濟總錄》中記載，治療赤白痢的礬石丸，用白礬四兩、硝石一兩半，搗碎成粉末。用米醋浸泡炊餅心，做成梧桐子大小的丸藥。每次服用十丸，空腹用米湯送服。
魏氏家藏方中記載，硝礬丸可以治療年久暗風癇病。
於本方。（硝石半兩白礬一兩枯），加赤石脂。（二兩火煅）為細末。糯米粥為丸。如綠豆大。每服十五丸。食後溫水下。日進三服。
一日一次發者。服之半月。永除根本。
酒黃疸。心中懊憹。（首句。外臺。作酒癉者。）
按此上條脈沉弦者之治也。
梔子大黃湯（宋本外臺。梔子。七枚。擘。枳實。破。水漬。炙。香豉。一升。綿裹。分溫三服。作去滓溫服七合。日三服。）
諸病黃家。但利其小便。
按桂枝加黃耆湯證。即濕邪表郁者。蓋與濕家身色如熏黃。有陰陽之別。
白話文：
這個方劑由硝石、白礬、枯石脂等藥物組成，用糯米粥做成丸子服用，一天三次。適用於酒黃疸伴隨心煩躁的病人，尤其是脈沉弦的病人，服用半個月可以徹底根治。
此外，梔子大黃湯也是治療黃疸的常用方劑，主要針對濕邪表鬱的病人，但濕家身色如燻黃，有陰陽之分，需要根據具體情況選擇適合的藥物治療。
諸黃。豬膏發煎主之。
按趙氏既引傷寒類要。以證此條之為血燥。然其說冗雜不核。仍不採入。
豬膏發煎方
聖惠。治黃疸。耳目悉黃。食飲不消。胃中脹熱。此腸間有燥糞。宜服此方。
上煎煉豬脂。五兩。每服抄大半匙。以蔥白湯頻服之。以通利為度。
沈氏尊生書曰。有服對證藥不能效。耳目皆黃。食不消者。是胃中有干糞也。宜飲熬豬油。量人氣稟。或一杯。或半杯。日三次。以燥糞下為度。即愈。
黃疸病。茵陳五苓散主之。
白話文：
各種黃疸，用豬膏發煎方治療。
趙氏引用《傷寒類要》解釋此條為血燥，但說法繁雜且不準確，所以不採納。
豬膏發煎方：
出自《聖惠方》，用於治療黃疸，表現為耳目發黃、飲食不消化、胃中脹熱，這是因為腸道中有燥糞，宜服此方。
將豬脂煎煉五兩，每次服用大半匙，用蔥白湯頻頻服用，以通利為度。
沈氏在《尊生書》中說，如果服用對症藥物無效，耳目依然發黃，飲食不消化，這是因為胃中有干糞，宜服用熬豬油，根據個人體質，每次服用一杯或半杯，每日三次，以燥糞下為度，就能治癒。
黃疸病，用茵陳五苓散治療。
按此條不言何疸。殆是谷疸之輕證。否則濕邪內郁所致乎。
黃疸腹滿。小便不利而赤。
按此條不言何疸。蓋是谷疸之最重者也。自汗出。為裡熱蒸迫之候。諸注以為表和者。非是。蓋此證一屬裡實。故舉表和二字。以徵自汗之非表邪也。
大黃硝石湯方（千金。硝石。作芒硝。難從。宋本外臺。煎取二升半。去滓。內硝石。更煎取一升。先食頓服。）
按硝石礬石散。及此方。不用芒硝。而用硝石者。蓋以芒硝潤品。不宜濕熱。故取於火硝之燥且利焉。繇是觀之。則今之醫。治陽明病。於承氣湯中。換用硝石者。坐於不深研經旨矣。
白話文：
這條方子沒有說明是什麼樣的黃疸，很可能是谷疸的輕症，否則就是濕邪內鬱引起的。
黃疸伴隨腹脹，小便不順暢且顏色發紅。
這條方子沒有說明是什麼樣的黃疸，應該是谷疸中最嚴重的類型。病人會自發出汗，這是裡熱蒸迫的徵兆。有些注釋認為是表和，這是錯誤的。因為這個病症屬於裡實，所以用「表和」兩個字來強調出汗不是因為表邪。
大黃硝石湯方（出自《千金方》，硝石應改為芒硝，很難理解。宋版外臺本，煎煮取二升半，去渣，加入硝石，再次煎煮取一升，飯前一次服用。）
這個方子和硝石礬石散一樣，不用芒硝而用硝石，是因為芒硝性潤，不適合濕熱，因此用火硝來燥濕通利。由此可見，現在的醫生治療陽明病，在承氣湯中用硝石代替芒硝，是沒有深入研究經書旨意造成的。
黃疸病。小便色不變。欲自利。
〔朱〕此黃疸中之中氣虛寒者。小便色不變。非時下無壅熱。並見虛寒之象。乃自利腹滿而喘。是濁邪橫逆。清氣不運。使醫者誤認腹滿而喘為實熱。反以寒藥除之。益致胃敗而為噦。且以小半夏湯。溫通上焦。以止逆除噦。而後漸次調理脾胃可也。
按陽明篇曰。陽明病。不能食。攻其熱必噦。所以然者。胃中虛冷故也。以其人本虛。攻其熱必噦。正與此條同機。
聖惠方。治陰黃小便色不變。欲自利而不利。腹滿而喘者必噦。噦者。宜服小半夏湯方。
白話文：
患有黃疸病，小便顏色沒有變化，想要腹瀉但卻瀉不出來。
這是黃疸病中屬於中氣虛寒的類型。患者小便顏色沒有變化，說明並非是下焦有熱邪壅塞，而是呈現出虛寒的症狀。患者想要腹瀉，並且腹脹喘不過氣，這是濁邪橫逆，清氣不能運行的表現。這很容易讓醫生誤以為是實熱，反而用寒涼的藥物來治療，結果反而損傷脾胃，導致呃逆。建議服用小半夏湯溫通上焦，止逆除呃逆，之後再逐漸調理脾胃即可。
根據《傷寒論》陽明篇記載，陽明病患者不能進食，若攻其熱邪，必然會引起呃逆。這是因為患者的胃中虛寒，本就虛弱，攻其熱邪反而會加重呃逆。這與本條文的機理是一樣的。
《聖惠方》記載，治療陰黃病，患者小便顏色沒有變化，想要腹瀉但卻瀉不出來，腹脹喘不過氣，必然會出現呃逆。有呃逆的患者，應該服用小半夏湯。
於本方。加人參。葛根。
男子黃。小便自利。
〔趙〕男子黃者。必由入內虛熱而致也。反見小便自利。為中下無熱。惟虛陽浮沉為黃耳（按沉。疑泛字。）故與治虛勞之劑補正氣。正氣旺。則營衛陰陽和。而黃自愈矣。
按趙說是。蓋女勞疸初起之證治也。先兄曰。上條。有手足中熱。膀胱急。少腹滿諸證。而此特舉小便自利者。使人推知其他也。今與虛勞篇相參。其膀胱急。少腹滿者。尤氏所謂陽病不與陰和。則陰以其寒獨行。為裡急。為腹中痛。而其實非陰之盛者。若身體盡黃。手足中熱。亦尤氏所謂陰病不能與陽和。則陽以其熱獨行。
白話文：
在這個方劑中，加入人參和葛根。
男子皮膚發黃，小便通暢。
趙某說：男子皮膚發黃，一定是因為內虛熱造成的。但卻看到小便通暢，說明中下焦沒有熱。只是由於虛陽浮沉導致的黃疸。所以要使用治療虛勞的藥物來補益正氣。正氣旺盛，則營衛陰陽調和，黃疸自然會痊癒。
趙某的說法是正確的，這是治療女子勞疸初期症狀的方劑。我的兄長說：上面的條文提到了手足發熱、膀胱急迫、少腹脹滿等症狀，而這裡只提到了小便通暢，是爲了讓人推知其他的症狀。現在與虛勞篇對照來看，膀胱急迫、少腹脹滿屬於尤氏所說的“陽病不與陰和”，陰寒獨行，導致裡急、腹痛，但其實並不是陰盛。如果全身發黃、手足發熱，也是尤氏所說的“陰病不能與陽和”，陽熱獨行。
為手足煩熱。而實非陽之熾者。陰陽不相和諧。外生虛熱。而所謂黃病。非土色外呈之候。其用小建中湯者。意在使陰陽相就。而寒以溫熱以和也。
附方
瓜蒂湯
外臺。延年秘錄。療急黃心上堅硬。渴欲得水吃。氣息喘粗眼黃。但有一候相當。即須服此瓜蒂散吐則瘥方。
於仲景原方中。去香豉。○又許仁則方。有用瓜蒂。丁香。赤小豆。搗篩末。以新汲水。和一方寸匕與服者。
白話文：
患者的手腳感到發熱，但這並不是陽氣過盛所致。而是陰陽失調，導致體外虛熱。所謂的黃疸病，並不是單純的皮膚顏色變黃，而是內在的陰陽失衡所致。使用小建中湯的目的，是為了使陰陽相合，用溫熱的藥性來調和寒性，達到陰陽平衡。
《外臺祕要》和《延年祕錄》中記載，治療急黃病，患者心上堅硬、口渴欲飲、呼吸喘粗、眼黃，只要出現這些症狀，就應該服用瓜蒂散來催吐，吐出後便可痊癒。
仲景原方中，要將香豉去除。許仁則的方子中，則使用瓜蒂、丁香、赤小豆等藥物，搗碎過篩成粉末，用新汲取的清水調和，每次服用一寸匕。
千金。麻黃醇酒湯。（外臺。疸。作癉。本草。傷寒類要。引張仲景傷寒論。文稍與外臺同。二升半。作半升。下有去滓二字。）
〔余述〕按黃疸之病。有陰陽二證。更有濕勝燥勝之異。今考經文。酒疸。陽而屬燥者也。故治主清涼。女勞疸。陰而屬燥者也。故初治從和中。而末治須潤導。谷疸。有陽有陰。其陽屬濕熱。治在疏蕩。其陰屬寒濕。治要溫利。後世以茵陳附子並用者。即寒濕之治已。如茵陳五苓散證。
豈濕熱發黃之輕者乎。此諸黃者。皆病之屬裡者也。如桂枝加黃耆湯證。濕熱鬱表。亦陽黃之類已。此他。傷寒論中發黃諸條。不一而足。皆與本篇互發。學者宜參互詳審焉。
白話文：
千金方中記載的麻黃醇酒湯，在《外台秘要》中也提到了治療黃疸的方子。本草綱目和傷寒類要都引用了張仲景的傷寒論，其內容與外台秘要略有差異，例如劑量方面，外台秘要記載的是二升半，而傷寒論則記載為半升，並且傷寒論中還多了一個“去滓”的步驟。
我認為黃疸病症分為陰陽兩種，且有濕勝燥勝的區別。觀察經文可知，酒疸屬於陽性燥熱，所以治療以清涼為主；女勞疸屬於陰性燥熱，所以初期的治療以和中為主，而後期的治療則需要潤導；谷疸則有陽有陰，陽性谷疸屬於濕熱，治療需要疏導，陰性谷疸屬於寒濕，治療需要溫利。後世用茵陳和附子一起治療黃疸，就是針對寒濕的治療方法，就像茵陳五苓散的症狀一樣。
難道茵陳五苓散只針對輕微的濕熱發黃嗎？其實，所有黃疸病症都屬於裡證，就像桂枝加黃耆湯治療濕熱鬱表，也是陽黃的一種。除了上述提到的，傷寒論中還有很多關於黃疸的治療條文，都與本文互相補充。學習者應該互相參照，詳細研究。