《金匱玉函要略述義》~ 卷上 (12)

1. 百合狐惑陰陽毒病證治第三

蝕於肛者。（薰。諸本作熏。宜從黃下。周有散字。）

按豬苓散，圖經引張仲景。（本草原文，茯苓下有術字；水字上有與字。輯義並系刊脫，宜補。）

病者脈數，無熱微煩。

先兄曰：總病論以此為狐惑證。弟子稻葉元熙曰：脈經、千金亦編入於狐惑中。

按朱氏曰：按此證若未成膿，必不能食，亦必另用清熱托毒方法。凡治瘡瘍之理皆然。無熱。無字疑誤，當是發熱也。此說似是。然據瘡癰篇，無字不改而義通。

赤小豆當歸散方（周本：當歸十兩。）

按漿水，詳開於傷寒論述義瘥後勞復中，茲不復贅。

陽毒之為病。（脈經作陽毒為病：身重腰背痛，煩悶不安，狂言，或走見鬼，或吐血下痢；其脈浮大數，面赤斑斑如錦紋，喉咽痛唾膿血。五日可治，至七日不可治也。有傷寒一二日便成陽毒，或服藥吐下後變成陽毒。升麻湯主之。）

陰毒之為病。（脈經作陰毒為病：身重背強，腹中絞痛，咽喉不利，毒氣攻心，心下堅強，短氣不得息，嘔逆，唇青面黑，四肢厥冷；其脈沉細緊數，身如被打。五六日可治，至七日不可治也。或傷寒初病一二日便結成陰毒，或服藥六七日以上至十日變成陰毒。甘草湯主之。）

升麻鱉甲湯方（今本《肘後》、《千金》療陰毒有蜀椒，與原注合。周本：當歸二兩。再服取汗。「取」字，輯義偶脫，宜補。）

郭氏曰：升麻、甘草二湯，觀其用藥，性甚緩。然諸家必先用之者，以古人治陰陽二毒者，惟此二湯，故須用之以去其毒勢，而後輔之以他藥也。

〔余述〕百合、狐惑、陰陽毒三病，考之《巢源》、《千金》，多系傷寒後所變。此其所以合為一篇歟？但百合、狐惑，注家或謂在後世為某病，然其說竟屬牽湊，實不能知其為何證。如陽毒、陰毒，就唐宋諸書考之，則殆是三陽合病，與少陰直中之類。然仲景不舉之《傷寒論》中，則知是別一種證，而亦未明其為今之某病也。然則三病也者，古特有而今絕無者耳。痘疹創於東漢，腳氣盛於晉唐。風會變遷，理之所然，庸詎疑於古今之有異乎？

白話文：

肛門潰爛。（熏蒸療法，諸書均作「熏」，應從「黃下」的版本。「周本」有「散」字。）

使用豬苓散。（圖經引自張仲景；本草原文中，「茯苓下」有「術」字，「水」字上方有「與」字，輯義中此二字皆脫漏，應補上。）

患者脈搏頻數，沒有發熱，略感煩躁。

先兄說，總病論將此症列為狐惑證。弟子稻葉元熙說，《脈經》和《千金要方》也將此歸類於狐惑。

朱氏說：如果此症尚未化膿，病人一定吃不下東西，必須另用清熱解毒的方法。治療瘡瘍的道理都一樣。原文「無熱」中的「無」字可能有誤，應是「發熱」。此說似乎有理，但根據《瘡癰篇》，即使不改「無」字，意思也能通。

赤小豆當歸散（周本：當歸十兩）

漿水用法，詳見《傷寒論述義》中瘥後勞復的章節，此處不再贅述。

陽毒的病症：（《脈經》作「陽毒為病」）身重腰背痛，煩悶不安，胡言亂語，或看見鬼怪，或吐血腹瀉，脈搏浮大而數，面色紅赤，斑點如錦紋，咽喉疼痛，吐出膿血。五天內可治癒，超過七天則難以治癒。有些傷寒病在一兩天內就變成陽毒，或服用藥物吐瀉後，也可能變成陽毒。升麻湯主治。

陰毒的病症：（《脈經》作「陰毒為病」）身重背強，腹中絞痛，咽喉不利，毒氣攻心，心下堅硬，呼吸短促，嘔吐，嘴唇青紫，面色發黑，四肢厥冷，脈搏沉細緊數，身體感覺像被打一樣。五六天內可治癒，超過七天則難以治癒。有些傷寒病在一兩天內就變成陰毒，或服用藥物六七天甚至十天以上，也可能變成陰毒。甘草湯主治。

升麻鱉甲湯（今本《肘後方》、《千金要方》用於治療陰毒，含有蜀椒，與原注相符；周本：當歸二兩，服用後需引發汗出。「取」字在輯義中脫漏，應補上。）

郭氏說：升麻湯和甘草湯，從藥性來看，效力較緩和，但諸家醫書都先使用它們，因為古人治療陰陽二毒，只有這兩種湯劑，所以必須先用它們來去除毒勢，然後再輔以其他藥物。

[我的總結] 百合狐惑、陰陽二毒三種疾病，考證《巢氏病源》、《千金要方》，大多是傷寒病之後轉變而來的，所以合為一篇論述。但是百合狐惑，注家有的認為是後世某種疾病，但這種說法牽強附會，實際上難以確定是什麼病症。至於陽毒陰毒，從唐宋諸書考證，大致是三陽合病，類似少陰直中之類的病症。但張仲景沒有在《傷寒論》中記載，可知是另一種病症。

而且也無法確定它就是現代醫學中的某種疾病。因此，這三種疾病可能是古代特有，而現代已經不存在的病症。痘疹在東漢出現，腳氣在晉唐盛行，風氣變遷，這是事物發展的規律，難道還能懷疑古今疾病完全相同嗎？