《金匱玉函要略述義》~ 卷上 (10)

1. 痓濕暍病脈證第二

云岐子傷寒保命集曰：太陽中暍者，身熱而煩，汗欲出，反飲冷水，灌之汗不能出。水行皮中而脈微弱，表有水也。當發其汗，宜升麻湯。升麻、葛根、芍藥、甘草（各一兩）。上銼細，每服一兩，水三盞煎服。

〔余述〕仲景之以痙、濕、暍合為一篇，厥有旨哉！夫天之氣，風寒暑濕燥也。其令之有愆，與人之有虛，皆相感為病。而風寒二氣，傷人最夥，故著傷寒論以盡其理。而他氣之傷人自表而入者，舉之於雜病論，此篇即是也。然則宜云燥、濕、暍，而除燥不言者，何也？蓋燥之一氣，為秋之令，而未見其傷人如風寒暑濕者，是論之所以不及此也。（內經言秋傷於濕，而不言秋傷於燥；又言燥勝則乾者，亦非秋燥之謂；而所謂燥濕寒暑者，是地之燥濕，而非天氣之燥濕。後世有燥疫及秋燥病等說，要是門外揣摩，不足信也。）但痙則以內燥而招外邪，然其情機，則稍異於風寒。故與濕暍為篇，益足以知秋燥之不為病矣。且夫痙也、濕也、暍也，其脈、因、證、治，纖悉具備如此，則知殆是仲景之舊面，而非後人所節略矣。

白話文：

傷寒保命集記載，太陽中暑的人，身體發熱煩躁，想出汗卻出不了，反而喝冷水，灌下去後還是無法出汗，水停留在皮膚裡，脈象微弱，體表有水氣。此時應該讓病人出汗，可以用升麻湯治療。升麻、葛根、芍藥、甘草各一兩，切碎，每次服用一兩，用三碗水煎服。

我個人的看法是，張仲景將痙攣、濕邪、中暑合併成一篇，其用意深遠。天地的氣候，有風寒暑濕燥五種，這些氣候異常，加上人體本身虛弱，就會互相感應而致病。而風寒兩種邪氣最容易傷人，所以寫了《傷寒論》詳細闡述。其他邪氣從體表侵入的疾病，則收錄在《雜病論》裡，這一篇就是其中之一。然而，應該說是燥濕中暑，卻沒有提到燥邪，這是為什麼呢？因為燥氣是秋天的氣候，但它不像風寒暑濕那樣容易傷人，所以這篇論述沒有提及。 （《內經》說秋天容易受濕邪侵害，卻沒說秋天容易受燥邪侵害；又說燥邪過盛會導致乾燥，也不是指秋燥，所謂的燥濕寒暑，指的是地氣的燥濕，而非天地的燥濕。後世有燥疫和秋燥病的說法，都是憑空揣測，不足為信。）但是痙攣是內在乾燥導致，進而招來外邪，但它的病機與風寒略有不同，所以把它和濕邪、中暑放在一起，更能說明秋燥並非致病因素。而且，痙攣、濕邪、中暑，其脈象、證狀、治療方法都描述得如此詳盡，可見這大概就是張仲景原本的內容，而非後人節略的。