《金匱玉函要略述義》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 痓濕暍病脈證第二
云岐子傷寒保命集曰。太陽中暍者。身熱而煩。汗欲出。反飲冷水。灌之汗不能出。水行皮中。而脈微弱。表有水也。當發其汗。宜升麻湯。升麻。葛根。芍藥。甘草。（各一兩）上銼細。每服一兩。水三盞煎服。
〔余述〕仲景之以痙濕暍。合為一篇。厥有旨哉。夫天之氣。風寒暑濕燥也。其令之有愆。與人之有虛。皆相感為病。而風寒二氣。傷人最夥。故著傷寒論。以盡其理。而他氣之傷人。自表而入者。舉之於雜病論。此篇即是也。然則宜云燥濕暍。而除燥不言者。何也。蓋燥之一氣。
為秋之令。而未見其傷人如風寒暑濕者。是論之所以不及此也。（內經言秋傷於濕。而不言秋傷於燥。又言燥勝則乾者。亦非秋燥之謂。而所謂燥濕寒暑者。是地之燥濕。而非天氣之燥濕。後世有燥疫及秋燥病等說。要是門外揣摩。不足信也。）但痙則以內燥。而招外邪。然其情機。
則稍異於風寒。故與濕暍為篇。益足以知秋燥之不為病矣。且夫痙也。濕也。暍也。其脈因證治。纖悉具備如此。則知殆是仲景之舊面。而非後人所節略矣。
白話文：
傷寒保命集記載，太陽中暑的人，身體發熱煩躁，想出汗卻出不了，反而喝冷水，灌下去後還是無法出汗，水停留在皮膚裡，脈象微弱，體表有水氣。此時應該讓病人出汗，可以用升麻湯治療。升麻、葛根、芍藥、甘草各一兩，切碎，每次服用一兩，用三碗水煎服。
我個人的看法是，張仲景將痙攣、濕邪、中暑合併成一篇，其用意深遠。天地的氣候，有風寒暑濕燥五種，這些氣候異常，加上人體本身虛弱，就會互相感應而致病。而風寒兩種邪氣最容易傷人，所以寫了《傷寒論》詳細闡述。其他邪氣從體表侵入的疾病，則收錄在《雜病論》裡，這一篇就是其中之一。然而，應該說是燥濕中暑，卻沒有提到燥邪，這是為什麼呢？因為燥氣是秋天的氣候，但它不像風寒暑濕那樣容易傷人，所以這篇論述沒有提及。 （《內經》說秋天容易受濕邪侵害，卻沒說秋天容易受燥邪侵害；又說燥邪過盛會導致乾燥，也不是指秋燥，所謂的燥濕寒暑，指的是地氣的燥濕，而非天地的燥濕。後世有燥疫和秋燥病的說法，都是憑空揣測，不足為信。）但是痙攣是內在乾燥導致，進而招來外邪，但它的病機與風寒略有不同，所以把它和濕邪、中暑放在一起，更能說明秋燥並非致病因素。而且，痙攣、濕邪、中暑，其脈象、證狀、治療方法都描述得如此詳盡，可見這大概就是張仲景原本的內容，而非後人節略的。