《金匱要略方論》~ 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七 (1)
肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七 (1)
1. 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。
白話文：
熱在上半身的人，因為咳嗽而導致肺部虛弱。造成肺部虛弱的病症，是如何產生的？老師說：可能是因為出汗、嘔吐、消渴、常上小號、大便不通，或者因為服用強效瀉藥導致腹瀉，大量流失體液所致。
曰：寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰，咳唾膿血。
脈數虛者為肺痿，數實者為肺癰。
白話文：
寸口脈跳動得很快，那人咳嗽，口中還有黏稠的口水，這是什麼原因？老師說：這是肺癆的徵兆。如果口中乾燥，咳嗽時胸中隱隱作痛，脈搏又滑又快，這是肺癰，咳出的痰中帶有膿血。
脈太過虛弱的為肺癆，脈太過實數的為肺癰。
問曰：病咳逆，脈之何以知此為肺癰，當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入；熱過於營，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒，熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。
上氣面浮腫，肩息，其脈浮大，不治，又加利尤甚。
上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。
白話文：
罹患咳嗽與嘔逆的疾病時，如何從脈象診斷出肺癰？肺癰患者應有膿血，如果吐出膿血會導致死亡，他們的脈象有哪些特徵？老師說：寸口脈微弱而急速，微弱表示有風邪，急速表示有熱邪；微弱會出汗，急速會發冷。風邪侵犯衛氣，呼氣不順暢；熱邪侵犯營氣，吸氣後無法呼出。風邪會損傷皮毛，熱邪會損傷血脈。風邪停留在肺部，患者就會咳嗽、口乾、呼吸困難、喉嚨乾澀但不口渴、多痰濁沫、時常發冷。熱邪侵犯之處，血液會凝滯，積聚成膿腫，吐出的膿液就像米粥。膿腫剛形成時可以救治，膿成後就會死亡。
浮腫：臉部虛胖、浮腫。 肩息：呼吸困難，肩部不停地起伏。 其脈浮大：形容脈搏浮浮漲漲，跳動幅度大。 不治：無法醫治、病情危重。 加利尤甚：症狀更加嚴重。
喘氣且心煩的人，屬於肺部脹氣，想要來點風水，發汗就會好。
肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。
白話文：
肺癆咳出白沫但不會咳嗽，表示病人不渴，卻一定會有尿失禁和頻尿的情況。產生這種情形的原因，是因為上部虛弱無法控制下部所致。這樣的狀況屬於肺部偏寒，一定會頭暈，口水特別多，可以用甘草乾薑湯來溫補治療。如果服用湯藥後會口渴，則屬於消渴症。
2. 甘草乾薑湯方：
甘草四兩，炙 乾薑二兩，炮 右㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。 咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。
白話文：
甘草四兩、炮製過的乾薑二兩
把藥材搗碎，倒入三升的水，煮到只剩下五合，濾掉渣滓，分成溫熱的兩次服用。
如果咳嗽時伴隨上氣，喉嚨裡像有水雞叫聲，可以使用射干麻黃湯來治療。
3. 射干麻黃湯方：
射干十三枚一法三兩 麻黃四兩 生薑四兩 細辛三兩 紫菀三兩 款冬花三兩 五味子半升 大棗七枚 半夏大者洗八枚一法半升 右九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。 咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。
白話文：
射干十三枚、一法三兩 麻黃四兩 生薑四兩 細辛三兩 紫菀三兩 款冬花三兩 五味子半升 大棗七枚 半夏大者洗八枚、一法半升
以上九味藥，加水一斗二升，先煮麻黃兩次，去除浮沫，再加入其他藥材，煮到剩三升，分成三碗溫熱服用。
若咳嗽、氣逆上沖，時常吐出濁物，而且無法坐著入睡，可以用皁莢丸來治療。
4. 皂莢丸方：
皂莢八兩，刮去皮，用酥炙 右一味，末之，蜜丸梧子大，以棗膏和湯服三丸，日三夜一服。 咳而脈浮者，厚朴麻黃湯主之。
白話文：
皁莢八兩，颳去外皮，用乾鍋炒乾。
以上都是一味藥材，將它磨成細末，加入蜂蜜做成梧桐子大小的藥丸，用棗膏和湯水送服三丸，一天三次，晚上一次。
如果咳嗽時脈象浮動，則使用厚朴麻黃湯治療。
5. 厚朴麻黃湯方：
厚朴五兩 麻黃四兩 石膏如雞子大 杏仁半升 半夏半升 乾薑二兩 細辛二兩 五味子半升 小麥一升 右九味，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，內諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。 脈沈者，澤漆湯主之。
白話文：
用厚朴五兩，麻黃四兩，石膏如雞蛋般大，杏仁半升，半夏半升，乾薑二兩，細辛二兩，五味子半升，小麥一升。
這九味藥材，加入十二升水，先將小麥煮熟，撈出，放入其他藥材，煮出三升藥液，趁溫熱喝一升，每天喝三次。
如果脈搏沉細，可用澤漆湯治療。
6. 澤漆湯方：
半夏半升 紫參五兩一作紫菀 澤漆三斤，以東流水五斗，煮取一斗五升 生薑五兩 白前五兩 甘草 黃芩 人參 桂枝各三兩 右九味，㕮咀，內澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。 大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。
白話文：
半夏六錢 紫參三兩（一作紫菀） 澤漆一斤八兩，用東流水三公升，煮取九百毫升 生薑三兩 白前三兩 甘草 黃芩 人參 桂枝各一兩八錢 以上九味，搓碎，放入澤漆汁中，煮取三公升，溫服三百毫升，至晚上喝完。 氣逆上衝，喉嚨不適，止逆順氣可以用麥門冬湯。
7. 麥門冬湯方：
麥門冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚 右六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。 肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。
白話文：
麥門冬七升、半夏一升、人參三兩、甘草二兩、粳米三合、大棗十二枚
以上六味藥材，加入十二升水熬煮，取六升藥液，溫服一升，一日三服，一夜一服。
肺部生膿腫，喘得無法躺平，可以用葶藶大棗瀉肺湯來治療。
8. 葶藶大棗瀉肺湯方：
葶藶熬令黃色，搗丸如彈子大 大棗十二枚 右先以水三升，煮棗取二升，去棗，內葶藶，煮取一升，頓服。 咳而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。
白話文：
將葶藶煮到變成黃色後，搗成像彈珠大小的丸子 紅棗十二顆
先用三升水煮紅棗，取兩升後移除紅棗，放入葶藶，煮到剩一升，一次全部服用。
如果咳嗽、胸悶、發冷、脈搏跳動快，喉嚨乾卻不覺得口渴，偶爾會咳出腥臭的黏稠唾液，久了之後會吐出像米粥一樣的膿液，這是肺癰，用桔梗湯治療。
9. 桔梗湯方：
亦治血痹。 桔梗一兩 甘草二兩 右二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。 咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。
白話文：
亦治療血痹的方劑： 使用桔梗一兩、甘草二兩，將這兩種藥材加入三升水中煮沸，煮至水量減少到一升。分成幾次溫服，可使病人吐出膿血。
對於咳嗽伴隨氣喘，症狀表現為肺部脹滿，患者呼吸困難，眼睛像是要脫出來的狀態，脈搏浮大的情況： 越婢加半夏湯是主要的治療方劑。
10. 越婢加半夏湯方：
麻黃六兩 石膏半斤 生薑三兩 大棗十五枚 甘草二兩 半夏半升 右六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。 肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。《千金》證治同，外更加脅下痛引缺盆。
白話文：
麻黃六兩、石膏半斤、生薑三兩、大棗十五枚、甘草二兩、半夏半升
以上六種藥材，用六升水先煮麻黃，去掉上面的浮沫，然後放入其他藥材，煮到剩下三升，分三次溫服。
適用於肺部脹滿、咳嗽上氣、煩躁氣喘、脈象浮動的患者，表示心下有水，可以使用小青龍湯加石膏。 《千金方》的證治與此相同，此外還增加了肋下疼痛延伸到缺盆。
11. 小青龍加石膏湯方：
麻黃 芍藥 桂枝 細辛 甘草 乾薑各三兩 五味子 半夏各半升 石膏二兩 右九味，以水一斗，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，強人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。
白話文：
以上九味藥材，放入一斗水先煮麻黃，除去浮沫後加入其他藥材，煮到剩下三升水，體力好的喝一升，體力差的酌量減少，每天三次，小孩喝四合。
12. 《外臺》炙甘草湯：
治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。方見虛勞中。
白話文：
治肺虛而涎唾多，心中常覺溫溫、液液，這類症狀多見於身體虛弱。
13. 《千金》甘草湯：
甘草 右一味，以水三升，煮減半，分溫三服。
白話文：
只要甘草一種中藥材，用三升水煮到剩一半，分三次溫熱飲用。
14. 《千金》生薑甘草湯：
治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。 生薑五兩 人參三兩 甘草四兩 大棗十五枚 右四味，以水七升，煮三升，分溫三服。
白話文：
治肺癆，咳嗽吐出泡沫不停，喉嚨乾渴。
生薑 250 克 人參 150 克 甘草 200 克 紅棗 15 枚
以上四味藥材，加水 3.5 公升，熬煮成 1.5 公升，藥液溫熱後分三次服用。
15. 《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯：
治肺痿吐涎沫。 桂枝三兩 生薑三兩 甘草二兩 大棗十枚 皂莢一枚，去皮子炙焦 右五味，以水七升，微微火煮取三升，分溫三服。
白話文：
桂枝三兩、生薑三兩、甘草二兩、大棗十枚、皁莢一枚（去除外皮，烤焦）
將上述五種藥材放入七升水中，以小火熬煮至剩三升，分三次溫熱服用。
16. 《外臺》桔梗白散：
治咳而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。 桔梗 貝母各三分 巴豆一分，去皮，熬，研如脂 右三味，為散，強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者吐膿血，在膈下者瀉出，若下多不止，飲冷水一杯則定。
白話文：
治療咳嗽伴隨胸部悶滿、振寒、脈數快、喉嚨乾燥不渴望飲水、偶爾吐出有臭味的濁唾、長期咳出類似米粥的膿液（肺癰）的處方
材料：
- 桔梗三分
- 貝母三分
- 巴豆一分（去皮，熬煮後研磨成膏狀）
製作過程：
- 將桔梗、貝母與熬煮並去皮後的巴豆混合，研磨成細粉。
- 將以上混合物制成散劑。
服用方法：
- 體質較強的人每次服用半錢匕。
- 體質較弱的人應相應減少用量。
- 如果病症位於膈上，患者會吐出膿血；如果病在膈下，則通過瀉下排出。
- 如果出現瀉下過多不止的情況，飲用一杯冷水可以幫助緩解。
注意事項：
- 由於巴豆具有強烈的刺激性和毒性，使用時必須非常謹慎，確保按照專業醫師的指導進行。
- 本方治療肺癰效果顯著，但因涉及有毒成分，應在醫師監督下使用。
提示：
- 肺癰是一種嚴重的肺部感染症狀，咳出的膿液可能含有感染物，應保持良好衛生習慣，避免交叉感染。
- 請嚴格遵守醫師的處方指示，不要自行更改用藥劑量或方法。
17. 《千金》葦莖湯：
治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。 葦莖二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣半升 右四味，以水一斗，先煮葦莖，得五升，去滓，內諸藥，煮取二升，服一升，再服，當吐如膿。 肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。方見上，三日一劑，可至三四劑，此先服小青龍湯一劑乃進。小青龍湯方見咳嗽門中。
白話文：
咳嗽有輕微發熱、鬱悶煩躁，胸中疼痛不適，就是肺癰。
蘆葦莖兩升、薏苡仁半升、桃仁五十顆、瓜子瓣半升 這四種藥材，用一斗水，先煮蘆葦莖，煮到五升，去掉渣滓，加入其他藥材，煮取兩升，喝一升，再喝，應該會吐出膿液。
肺癰胸部脹滿，全身和臉浮腫，鼻塞流清涕，聞不到香味、臭味、酸味或辣味，咳嗽氣逆上衝，喘息聲大且阻塞，用葶藶大棗瀉肺湯來治療。方子見上，三天一副，可以喝到三到四副，在喝這個湯藥之前先喝一小青龍湯。小青龍湯的方子見咳嗽門中。