《金匱要略方論》~ 血痹虛勞病脈證并治第六
血痹虛勞病脈證并治第六
1. 血痹虛勞病脈證并治第六
問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛，重困疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微澀，在寸口，關上小緊，宜鍼引陽氣，令脈和緊去則愈。
白話文：
請問血痹症狀是怎麼造成的？老師說：那些地位尊貴的人，骨頭軟弱而肌肉豐滿，且常處於疲勞、出汗的狀態，加上睡眠習慣不佳，再遇上微風吹拂，就會得此病。只要把脈時發現脈象微弱不順，且在寸口和關上的位置稍緊，就應該用針灸的方法引導陽氣，讓脈象順暢。當脈象緊繃的感覺消除，病情就會好轉。
2. 黃耆桂枝五物湯方：
血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。
黃耆三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 生薑六兩 大棗十二枚 右五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服，一方有人參。 夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。 男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，裏虛也。 男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣裏急，小便不利，面色白，時目瞑，兼衄，少腹滿，此為勞使之然。 勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬差，陰寒精自出，酸削不能行。 男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。一作泠。 夫失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩一作目眶痛，髮落，脈極虛芤遲，為清穀亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
白話文：
血痹的陰陽氣血都很微弱，寸口脈關上位置微弱，尺中脈位稍微緊實，外觀症狀是身體麻木，像風痹的症狀，宜用黃耆桂枝五物湯來治療。
【處方】 黃耆三兩、芍藥三兩、桂枝三兩、生薑六兩、大棗十二枚 以上五味藥材，用六升水煮到剩下兩升，溫服七合，一天三次，另有一派加入人參。
身體健康平穩的男性，脈象如果太強，表示勞累過度，脈象極度虛弱也表示勞累過度。
面容蒼白的男人，容易口渴和失血，突然喘不過氣來並且心悸，脈象浮浮的，代表身體虛弱。
男性脈象虛弱而沉穩，沒有寒熱感，氣喘、胸悶，小便不順暢，面色蒼白，時常閉目，還有流鼻血的情形，小腹脹滿，這些都是勞累所致。
勞累所致的疾病，脈象會浮大、手腳燥熱，在春夏季節較為嚴重，秋冬季節較為緩解，陰寒的精氣自行排出，身體虛弱痠軟，行動不便。
男性脈象浮弱而遲澀，代表沒有子女，精氣清冷虛寒。失精的人小腹會緊繃，陰莖頭冰冷，頭暈目眩，掉髮，脈象極其虛弱緩慢，這是腎精耗損、失去精血的緣故。脈象出現浮動、微緊，代表男性失精，女性夢中交合，可用桂枝加龍骨牡蠣湯來治療。
3. 桂枝加龍骨牡蠣湯方：
《小品》云：虛弱浮熱汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龍骨湯。 桂枝 芍藥 生薑各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩 右七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。
白話文：
《小品》中提到：身體虛弱浮熱出汗的人，去除桂枝，加入白薇和附子，各三分，因此稱為「二加龍骨湯」。
藥材：
- 桂枝：三兩
- 芍藥：三兩
- 生薑：三兩
- 甘草：二兩
- 大棗：十二枚
- 龍骨：三兩
- 牡蠣：三兩
使用方法： 將以上七種藥材加入七升水中，熬煮至剩餘三升，分三次溫熱服用。
4. 天雄散方：
天雄三兩，炮 白朮八兩 桂枝六兩 龍骨三兩 右四味、杵為散，酒服半錢匕，日三服，不知，稍增之。 男子平人，脈虛弱細微者，喜盜汗也。 人年五六十，其病脈大者，痹俠背行，若腸鳴，馬刀俠癭者，皆為勞得之。 脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄、食不消化也。 脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。 虛勞裏急，悸、衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。
白話文：
天雄三錢、白朮八錢、桂枝六錢、龍骨三錢
研磨成散，以酒服半湯匙，每日三次，效果不彰時可酌量增加。
男性體質偏弱，脈搏虛弱細微者，容易盜汗。
年歲五六十的人，脈象強盛者，會出現半身不遂、痙攣，腸鳴、馬刀形頸部淋巴結腫大等症狀，皆因過度勞累所致。
脈象沉細而緩慢，稱為脫氣，疾行則喘息急促，手腳冰冷，腹部脹滿，嚴重時會腹瀉、消化不良。
脈象緊而強，緊為陰虛，強為虛弱，陰虛虛弱互相作用，稱為革。女性則會小產或漏下，男性則會有失血或早洩。
虛勞裡急、心悸、流鼻血、腹痛、夢遺、四肢痠痛、手腳發熱、咽乾口燥，可服小建中湯治療。
5. 小建中湯方：
桂枝三兩，去皮 甘草三兩，炙 大棗十二枚 芍藥六兩 生薑三兩 膠飴一升 右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。 虛勞裏急、諸不足，黃耆建中湯主之。於小建中湯內加黃耆一兩半，餘依上法，氣短胸滿者加生薑；腹滿者去棗，加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩。 虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。方見腳氣中。
白話文：
桂枝三兩，去除樹皮 甘草三兩，烤過 大棗十二顆 芍藥六兩 生薑三兩 膠飴一升 以上六種藥材，加入七升水，煮成三升，過濾掉渣滓，加入膠飴，用小火慢慢融化，趁溫熱時服用一升，一天服用三次。嘔吐的人不可以服用建中湯，因為它很甜。
虛弱勞損、腸胃急躁、各種不足，黃耆建中湯可以治療。在小建中湯中加入黃耆一兩半，其他按照上面的方法，氣短胸悶的人，可以加生薑；腹脹的人，去掉大棗，加茯苓一兩半；以及治療肺虛損傷不足，補氣時可以加半夏三兩。
虛弱勞損、腰痛，小腹絞痛，小便不順的人，八味腎氣丸可以治療。藥方請參考腳氣。
6. 腎氣丸方：
乾地黃八兩 山藥 山茱萸各四兩 澤瀉 牡丹皮 茯苓各三兩 桂枝 附子炮。各一兩 右八味末之，煉蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。 虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。
白話文：
乾地黃、山藥、山茱萸，各 4 兩。澤瀉、牡丹皮、茯苓，各 3 兩。桂枝、附子（炮製），各 1 兩。
將上述八種藥材研磨成粉末，加入蜂蜜製成梧桐子大小的丸劑。以酒送服 15 丸，逐漸增加至 25 丸，每天服用兩次。
虛勞、各種不足、風氣引起的百種疾病，薯蕷丸可以治療。
7. 薯蕷丸方：
薯蕷三十分 當歸 桂枝 麴 乾地黃 豆黃卷各十分 甘草二十八分 人參七分 芎藭 芍藥 白朮 麥門冬 杏仁各六分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿膠七分 乾薑三分 白斂二分 防風六分 大棗百枚為膏 右二十一味，末之，煉蜜和丸，如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。 虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。
白話文：
薯蕷 30 分、當歸 30 分、桂枝 30 分、酒麴 30 分、乾地黃 30 分、豆黃卷 30 分、甘草 28 分、人參 7 分、川芎 6 分、芍藥 6 分、白朮 6 分、麥門冬 6 分、杏仁 6 分、柴胡 5 分、桔梗 5 分、茯苓 5 分、阿膠 7 分、乾薑 3 分、白歛 2 分、防風 6 分、大棗 100 枚（製成膏狀）
以上 21 種藥材，磨成細粉，加入蜂蜜製成丸劑，大小約彈珠大小，空腹時以酒送服一丸，連續服用 100 丸為一療程。
對於虛勞虛煩、無法入睡的情況，可以使用酸棗仁湯治療。
8. 酸棗仁湯方：
酸棗仁二升 甘草一兩 知母二兩 茯苓二兩 芎藭二兩 深師有生薑二兩 右五味，以水八升，煮酸棗仁，得六升，內諸藥，煮取三升，分溫三服。 五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃䗪蟲丸主之。
白話文：
酸棗仁兩升、甘草一兩、知母兩兩、茯苓兩兩、川芎兩兩、生薑兩兩
以上五種藥材加水八升，先煮酸棗仁，煮到剩六升，再將其他藥材放入，煮到剩三升。把藥液溫服，分成三次服用。
如果因過度勞累、虛弱消瘦、腹滿無法進食，或者因飲食不當、憂愁傷心、飲酒過度、房事過度、飢餓、勞累、經絡運行不暢或氣血受損，導致體內有瘀血，皮膚粗糙泛黑，雙眼昏暗，需要溫補氣血、補充虧虛，可以使用大黃䗪蟲丸來治療。
9. 大黃䗪蟲丸方：
大黃十分，蒸 黃芩二兩 甘草三兩 桃仁一升 杏仁一升 芍藥四兩 乾地黃十兩 乾漆一兩 虻蟲一升 水蛭百枚 蠐螬一升 䗪蟲半升 右十二味，末之，煉蜜和丸小豆大，酒飲服五丸，日三服。
白話文：
配方包含以下成分：大黃十分（先蒸過）、黃芩二兩、甘草三兩、桃仁一升、杏仁一升、芍藥四兩、乾地黃十兩、乾漆一兩、虻蟲一升、水蛭百枚、蠐螬一升、䗪蟲半升。將這十二種藥材磨成細末，用煉過的蜜糖拌和，製成小豆大小的丸劑。服用方法為每次服用五丸，一日三次，配合酒水飲用。
10. 《千金翼》炙甘草湯一云復脈湯：
治虛勞不足、汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。 甘草四兩，炙 桂枝 生薑各三兩 麥門冬半升 麻仁半升 人參 阿膠各二兩 大棗三十枚 生地黃一斤 右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠消盡，溫服一升，日三服。
白話文：
因體質虛弱不足，出現盜汗且覺得胸口悶痛，脈搏結促快速、心悸，行動看起來並無異狀，若不超過一百天，情況危急者可能在十一天內死亡。
治療藥方：
- 甘草：四兩，炙烤過
- 桂枝：三兩，生用
- 生薑：三兩，生用
- 麥門冬：半升
- 麻仁：半升
- 人參：兩兩
- 阿膠：兩兩
- 大棗：三十顆
- 生地黃：一斤
以上九種藥材，使用米酒七升、水八升，先將八種藥材熬煮，取出三升藥液，去除藥渣，再將阿膠放入藥液中溶解，趁溫熱時服用一升，一天服用三次。
11. 《肘後》獺肝散：
治冷勞，又主鬼疰一門相染。 獺肝一具 炙乾末之，水服方寸匕，日三服。
白話文：
治療暑熱勞倦，以及主治鬼魅感染導致全家生病。
材料：獺肝一顆
製作方法： 將獺肝烤乾後磨成粉末，以水沖服約一湯匙的量，一天服用三次。