《金匱要略方論》~ 婦人雜病脈證并治第二十二 (1)
婦人雜病脈證并治第二十二 (1)
1. 婦人雜病脈證并治第二十二
婦人中風，七八日續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。方見嘔吐中。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除脈遲，身涼和，胸脅滿，如結胸狀，讝語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。
陽明病、下血讝語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者愈。
婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。
半夏厚朴湯方：《千金》作胸滿，心下堅，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。
半夏一升 厚朴三兩 茯苓四兩 生薑五兩 乾蘇葉二兩
右五味，以水七升，煮取四升，分服四服，日三夜一服。
婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。
甘麥大棗湯方：
甘草三兩 小麥一升 大棗十枚
右三味，以水六升，煮取三升，溫分三服，亦補脾氣。
婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之；涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。
婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結，胞門寒傷，經絡凝堅。
在上嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。在中盤結，繞臍寒疝；或兩脅疼痛，與臟相連；或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。在下未多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒；或引腰脊，下根氣街，氣衝急痛，膝脛疼煩。奄忽眩冒，狀如厥癲；或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。
久則羸瘦，脈虛多寒；三十六病，千變萬端；審脈陰陽，虛實緊弦；行其鍼藥，治危得安；其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。
婦人年五十所，病下利數十日不止，暮即發熱，少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。
溫經湯方：
吳茱萸三兩 當歸二兩 芎藭二兩 芍藥二兩 人參二兩 桂枝二兩 阿膠二兩 生薑二兩 牡丹皮二兩，去心 甘草二兩 半夏半升 麥門冬一升，去心
右十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，亦主婦人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。
帶下經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之。
土瓜根散方：陰靏腫亦主之。
土瓜根三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 䗪蟲三兩
右四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，婦人則半產漏下，旋覆花湯主之。
白話文：
婦人中風，持續七到八天出現寒熱交替，發作時間不定，月經剛好結束，這是熱邪入侵血室，導致血液凝結，所以才會像瘧疾一樣發作，時間不定，小柴胡湯可以治療。藥方見嘔吐篇。
婦人患傷寒，發熱，月經剛好來潮，白天神志清楚，晚上卻胡言亂語，像看見鬼一樣，這是熱邪入侵血室，治療時不能傷及胃氣及上焦，就能自然痊癒。
婦人中風，發熱畏寒，月經剛好來潮，持續七到八天，發熱消退，脈象遲緩，身體涼爽，胸脅部脹滿，像胸腔阻塞一樣，胡言亂語，這是熱邪入侵血室，應該刺灸期門穴，根據病情實際情況取穴。
陽明病，伴隨出血和胡言亂語，這是熱邪入侵血室，如果頭部出汗，應該刺灸期門穴，根據病情實際情況瀉血，汗出舒暢則痊癒。
婦人咽喉部感覺像卡著炙烤的肉一樣，半夏厚朴湯可以治療。
半夏厚朴湯：此方出自《千金要方》，主治胸部脹滿，心下堅硬，咽喉部阻塞，感覺像卡著炙烤的肉一樣，吐不出也吞不下。
藥方：半夏一升、厚朴三兩、茯苓四兩、生薑五兩、乾蘇葉二兩。 將以上五味藥材，用七升水煎煮至四升，分四次服用，每日三次，夜間一次。
婦人臟躁，喜歡悲傷哭泣，像被神靈操控一樣，經常伸懶腰，甘麥大棗湯可以治療。
甘麥大棗湯：
藥方：甘草三兩、小麥一升、大棗十枚。將以上三味藥材，用六升水煎煮至三升，溫服，分三次服用，也具有補益脾氣的功效。
婦人嘔吐涎沫，醫生卻錯誤地使用下瀉法治療，結果心下痞滿，應該先治療嘔吐涎沫，小青龍湯可以治療；涎沫停止後，再治療痞滿，瀉心湯可以治療。
婦人的疾病，由於虛弱、積聚寒邪、氣結等原因，導致經水長期不通，甚至持續多年，寒邪瘀血凝結，胞宮受寒損傷，經絡阻塞。
上焦表現為嘔吐涎沫，久病則形成肺癰，形體消瘦。中焦表現為氣血凝滯，繞臍疼痛，或兩脅疼痛，與臟腑相連；或熱邪結聚於中焦，疼痛位於關元穴，脈象數而無瘡瘍，皮膚像魚鱗一樣，這種情況也可能發生在男子身上，並不限於女性。下焦表現為經水量少，經期不規律，陰部牽引作痛，少腹畏寒；或疼痛牽引至腰脊，下腹部氣機阻滯，氣衝穴疼痛劇烈，膝脛疼痛煩躁。突然頭暈目眩，像厥證或癲癇一樣；或情緒低落，悲傷易怒，這些都是帶下病，並非鬼神作祟。
久病則消瘦，脈象虛弱而寒；疾病多達三十六種，變化多端；仔細診察脈象的陰陽、虛實、緊緩，運用針藥治療，就能轉危為安；雖然疾病相同，但脈象卻各有不同，後輩應該仔細辨別，不要認為我說的不對。
婦人五十歲左右，患下痢數十天不止，傍晚發熱，少腹裡急，腹部脹滿，手掌煩熱，口唇乾燥，這是怎麼回事？老師說：這是帶下病，為什麼呢？因為曾經經歷過流產，瘀血停留在少腹沒有排出。怎麼知道呢？因為口唇乾燥就是證據。應該用溫經湯治療。
溫經湯：
藥方：吳茱萸三兩、當歸二兩、川芎二兩、芍藥二兩、人參二兩、桂枝二兩、阿膠二兩、生薑二兩、牡丹皮二兩（去心）、甘草二兩、半夏半升、麥冬一升（去心）。將以上十二味藥材，用一斗水煎煮至三升，分三次溫服。此方也可治療婦人少腹寒冷，久不受孕；兼治崩漏出血，或月經量過多，或月經逾期不來。
帶下、經水不通，少腹脹痛，一個月經期出現兩次月經者，土瓜根散可以治療。
土瓜根散：陰部腫痛也可使用。
藥方：土瓜根三兩、芍藥三兩、桂枝三兩、蜣螂蟲三兩。將以上四味藥材研磨成粉末，用酒送服，每次服用一錢（方寸匕），每日三次。
寸口脈弦而大，弦脈代表氣血不足，大脈代表虛弱，氣血不足代表寒證，虛弱代表虛證，寒證與虛證互相搏結，這種脈象稱為革脈，婦女則表現為流產、陰道出血，旋覆花湯可以治療。