《金匱要略方論》~ 嘔吐噦下利病脈證治第十七 (2)
嘔吐噦下利病脈證治第十七 (2)
1. 嘔吐噦下利病脈證治第十七
胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。
茯苓澤瀉湯方：《外臺》云：治消渴脈絕，胃反吐食之，有小麥一升。
茯苓半斤 澤瀉四兩 甘草二兩 桂枝二兩 白朮三兩 生薑四兩
右六味，以水一斗，煮取三升，內澤瀉、再煮取二升半，溫服八合，日三服。
吐後、渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風、脈緊、頭痛。
文蛤湯方：
文蛤五兩 麻黃三兩 甘草三兩 生薑三兩 石膏五兩 杏仁五十枚 大棗十二枚
右七味，以水六升，煮取二升，溫服一升，汗出即愈。
乾嘔，吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。
半夏乾薑散方：
半夏 乾薑等分
右二味，杵為散，取方寸匕，漿水一升半，煎取七合，頓服之。
病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。
生薑半夏湯方：
半夏半升 生薑汁一升
右二味，以水三升，煮半夏取二升，內生薑汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服，嘔止、停後服。
乾嘔、噦，若手足厥者，橘皮湯主之。
橘皮湯方：
橘皮四兩 生薑半斤
右二味，以水七升，煮取三升，溫服一升，下咽即愈。
噦逆者，橘皮竹茹湯主之。
橘皮竹茹湯方：
橘皮二升，竹茹二升，大棗三十枚，人參一兩，生薑半斤，甘草五兩。
右六味，以水一斗，煮取三升、溫服一升，日三服。
夫六腑氣絕於外者，手足寒、上氣、腳縮；五臟氣絕於內者，利不禁，下甚者，手足不仁。
下利脈沉弦者、下重；脈大者、為未止；脈微弱數者、為欲自止，雖發熱不死。
下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫。若脈不還，反微喘者、死。少陰負趺陽者，為順也。
下利有微熱而渴、脈弱者，今自愈。
下利脈數、有微熱汗出、今自愈；設脈緊為未解。
下利脈數而渴者，今自愈；設不差，必圊膿血，以有熱故也。
下利脈反弦，發熱身汗者，自愈。
下利氣者，當利其小便。
下利、寸脈反浮數，尺中自澀者、必圊膿血。
下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。
下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒，汗出而解，病人必微熱。所以然者，其面戴陽，下虛故也。
下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表。溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
四逆湯方：方見上。
桂枝湯方：
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生薑三兩 大棗十二枚
右五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升，服已須臾，啜稀粥一升，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者、益佳，不可令如水淋漓，若一服汗出病瘥，停後服。
白話文：
嘔吐、呃逆、下痢的病因、脈象、診斷和治療方法
胃部不適，嘔吐且口渴想喝水，用茯苓澤瀉湯治療。
茯苓澤瀉湯組成：《外台秘要》記載：治療消渴、脈搏微弱、胃部不適嘔吐食物的方劑，需用小麥一升。
茯苓半斤、澤瀉四兩、甘草二兩、桂枝二兩、白朮三兩、生薑四兩
以上六味藥，加水一斗，煎煮至三升，加入澤瀉，再煎煮至二升半，溫服八合，一日三次。
嘔吐後口渴想喝水，且喝很多水，用文蛤湯治療。也適用於輕微風寒、脈搏緊、頭痛。
文蛤湯組成：
文蛤五兩、麻黃三兩、甘草三兩、生薑三兩、石膏五兩、杏仁五十枚、大棗十二枚
以上七味藥，加水六升，煎煮至二升，溫服一升，出汗即可痊癒。
乾嘔、嘔吐、吐出唾沫，用半夏乾薑散治療。
半夏乾薑散組成：
半夏、乾薑等量
以上二味藥，研磨成粉末，取一匙，用一升半的水煎煮至七合，一次服下。
病人胸部似喘非喘，似嘔非嘔，似呃逆非呃逆，胸口悶悶的、很不舒服，用生薑半夏湯治療。
生薑半夏湯組成：
半夏半升、生薑汁一升
以上二味藥，加水三升，煎煮半夏至二升，加入生薑汁，再煎煮至一升半，稍涼，分四次服用，一日三次，夜服一次，嘔吐停止後繼續服用。
乾嘔、呃逆，且手腳冰冷，用橘皮湯治療。
橘皮湯組成：
橘皮四兩、生薑半斤
以上二味藥，加水七升，煎煮至三升，溫服一升，下咽即可痊癒。
呃逆，用橘皮竹茹湯治療。
橘皮竹茹湯組成：
橘皮二升、竹茹二升、大棗三十枚、人參一兩、生薑半斤、甘草五兩
以上六味藥，加水一斗，煎煮至三升，溫服一升，一日三次。
六腑之氣外泄，表現為手腳冰冷、氣喘、腳抽筋；五臟之氣內虛，則下痢不止，嚴重者，手腳麻木。
下痢，脈搏沉而弦，則病情嚴重；脈搏有力，則病情未止；脈搏微弱而快，則病情將自愈，即使發熱也不會致命。
下痢，手腳冰冷，無脈搏，灸療後無效。如果脈搏未恢復，反而氣喘，則會死亡。少陰經虛弱，足太陽經卻充盛，則預後良好。
下痢伴有輕微發熱和口渴，脈搏微弱，則能自愈。
下痢，脈搏數，伴有輕微發熱和出汗，則能自愈；如果脈搏緊，則病情未解。
下痢，脈搏數且口渴，則能自愈；如果病情未好轉，則必將排出膿血，因為有熱邪存在。
下痢，脈搏反常，發熱出汗，則能自愈。
下痢由於氣虛導致，應促進小便排出。
下痢，寸脈反浮數，尺脈中緩澀，則必將排出膿血。
下痢排出清稀的穀物樣大便，不可攻表，出汗則會腹脹。
下痢，脈搏沉而遲，面色稍少紅潤，身體有輕微發熱，排出清稀的穀物樣大便，一定是鬱證，出汗即可痊癒，病人會輕微發熱。其原因是面部陽氣不足，下焦虛弱。
下痢後脈搏消失，手腳冰冷，一天後脈搏恢復，手腳溫暖則能活；脈搏未恢復則會死亡。
下痢腹脹疼痛，應先溫暖內臟，然後再治療外感。溫裏宜用四逆湯，攻表宜用桂枝湯。
四逆湯組成：見上方。
桂枝湯組成：
桂枝三兩（去皮）、芍藥三兩、甘草二兩（炙）、生薑三兩、大棗十二枚
以上五味藥，切碎，加水七升，小火煎煮至三升，去渣，待溫服一升，服藥片刻後，飲用稀粥一升，以增強藥效，蓋被保暖片刻，全身微微出汗最佳，不可出汗如水淋漓，如果服藥一次後出汗而病癒，則停服後藥。