《金匱要略方論》~ 嘔吐噦下利病脈證治第十七 (3)
嘔吐噦下利病脈證治第十七 (3)
1. 嘔吐噦下利病脈證治第十七
下利，三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。
下利脈遲而滑者、實也、利未欲止，急下之，宜大承氣湯。
下利脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。
下利已差，至其年月日時復發者，以病不盡故也。當下之，宜大承氣湯。
下利譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。
小承氣湯方：
大黃四兩 厚朴二兩，炙 枳實大者三枚，炙
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，得利則止。
下利便膿血者、桃花湯主之。
桃花湯方：
赤石脂一升，一半挫，一半篩末 乾薑一兩 粳米一升
右三味，以水七升，煮令米熟，去滓，溫服七合，內赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，餘勿服。
熱利下重者，白頭翁湯主之。
白頭翁湯方：
白頭翁二兩 黃連三兩，黃柏三兩 秦皮三兩
右四味，以水七升，煮取二升、去滓、溫服一升、不愈，更服。
下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。
梔子豉湯方：
梔子十四枚 香豉四合，綿裹
右二味，以水四升，先煮梔子得二升半、內豉，煮取一升半、去滓、分二服，溫進一服，得吐則止。
下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
通脈四逆湯方：
用大附子一枚，生用 乾薑三兩，強人可四兩 甘草二兩，炙
右三味，以水三升、煮取一升二合，去滓，分溫再服。
下利肺痛，紫參湯主之。
紫參湯方：
紫參半斤 甘草三兩
右二味，以水五升，先煮紫參，取二升，內甘草，煮取一升半，分溫三服。疑非仲景方。
氣利，訶黎勒散主之。
訶黎勒散方：
訶黎勒十枚，煨
右一味，為散，粥飲和，頓服。疑非仲景方。
《千金翼》小承氣湯：治大便不通，噦數譫語。方見上。
《外臺》黃芩湯：治乾嘔下利。
黃芩三兩 人參三兩乾薑三兩 桂枝一兩 大棗十二枚 半夏半斤
右六味，以水七升，煮取三升，溫分三服。
白話文：
瀉痢（腹瀉），脈象平穩，按壓心窩處堅硬，應立即服用大承氣湯瀉下。
瀉痢，脈象遲而滑，為實證，瀉痢尚未停止，應立即服用大承氣湯瀉下。
瀉痢，脈象反而滑利，需先排出某些東西，瀉下後才能痊癒，應服用大承氣湯。
瀉痢症狀已減輕，但隔一段時間又復發，是因為病根未除，應服用大承氣湯瀉下。
瀉痢伴隨神志不清（譫語），表示有燥結的糞便，應服用小承氣湯。
**小承氣湯：**大黃四兩、厚朴（炙）二兩、枳實（炙）大者三枚。 用水四升，煎煮至一升二合，去渣，分溫服兩次，瀉下後即可停止服用。
瀉痢伴隨膿血，應服用桃花湯。
**桃花湯：**赤石脂一升（一半研碎，一半研成粉末）、乾薑一兩、粳米一升。用水七升，煮至米熟，去渣，溫服七合，再加入赤石脂粉末一寸匕，每日三次。若服用一次即痊癒，則餘藥勿服。
熱邪導致的瀉痢，下焦沉重，應服用白頭翁湯。
**白頭翁湯：**白頭翁二兩、黃連三兩、黃柏三兩、秦皮三兩。用水七升，煎煮至二升，去渣，溫服一升，若未痊癒，可再次服用。
瀉痢後感到煩躁，按壓心窩處柔軟，屬於虛煩，應服用梔子豉湯。
**梔子豉湯：**梔子十四枚、香豉四合（用布包好）。用水四升，先煎梔子至二升半，再加入香豉，煎煮至一升半，去渣，分溫服兩次，服用一次後若嘔吐則停止服用。
瀉痢排出清稀穀物樣大便，內寒外熱，伴有汗出肢冷，應服用通脈四逆湯。
**通脈四逆湯：**附子（生）一枚、乾薑三兩（體壯者可加至四兩）、甘草（炙）二兩。用水三升，煎煮至一升二合，去渣，分溫服兩次。
瀉痢伴隨肺部疼痛，應服用紫參湯。
**紫參湯：**紫參半斤、甘草三兩。用水五升，先煎紫參至二升，再加入甘草，煎煮至一升半，分溫服三次。(此方疑非張仲景方劑)
氣虛導致的瀉痢，應服用訶黎勒散。
**訶黎勒散：**訶黎勒十枚（煨熟）。研成粉末，用粥飲調服，一次服用。(此方疑非張仲景方劑)
**《千金翼》小承氣湯：**治療大便秘結，呃逆頻繁，神志不清。 方劑如上。
**《外臺》黃芩湯：**治療乾嘔瀉痢。
黃芩三兩、人參三兩、乾薑三兩、桂枝一兩、大棗十二枚、半夏半斤。用水七升，煎煮至三升，溫服，分三次服用。