《金匱要略方論》~ 水氣病脈證并治第十四 (1)
水氣病脈證并治第十四 (1)
1. 水氣病脈證并治第十四
師曰：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風；皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水其脈沉遲，外證自喘；石水其脈自沉，外證腹滿不喘。黃汗其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。
脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，風強則為癮疹，身體為癢，癢為泄風，久為痂癩；氣強則為水，難以俯仰，風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈，惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。
寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風水。視人之目窠上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。
太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不痛，身體反重而痠，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛發汗得之。
渴而不惡寒者，此為皮水。
身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節。
咳而喘，不渴者，此為脾脹，其狀如腫，發汗即愈。
然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。
裏水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加朮湯主之。方見下。
趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣。
趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消穀，小便數，今反不利，此欲作水。
寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則脈絡虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。
寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。
脈得諸沉，當責有水，身體腫重，水病脈出者，死。
夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。
問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。
心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。
肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。
肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。
脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。
師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏。趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通；經為血，血不利則為水，名曰血分。
白話文：
水氣病脈證並治
老師說：疾病中有風水、皮水、正水、石水、黃汗幾種。風水，脈象浮，外在症狀是骨節疼痛、怕風；皮水，脈象也浮，外在症狀是肢體腫脹，按壓下去指印不消退，不畏風，肚子像鼓一樣脹，不口渴，應該讓病人出汗。正水，脈象沉遲，外在症狀是自發性呼吸困難；石水，脈象沉，外在症狀是腹部脹滿但不呼吸困難。黃汗，脈象沉遲，身體發熱，胸部滿悶，四肢和頭面腫脹，很久都不好，必定會化膿長瘡。
脈象浮而洪大，浮則為風，洪則為氣，風氣互相搏鬥，風盛則為癮疹，身體發癢，癢是風邪外泄的表現，時間久了則變成頑固性皮膚病；氣盛則為水，難以彎腰抬手，風氣相搏，身體洪腫，出汗就會痊癒，怕風則為虛弱，這是風水；不怕風的，小便通暢，上焦有寒邪，口中多涎液，這是黃汗。
寸口脈沉而滑，表示體內有水氣，面部腫大，伴有發熱，稱為風水。觀察病人的眼窩略微凹陷，像蠶剛睡醒的樣子，頸部血管搏動，經常咳嗽，按壓手腳，凹陷處不能立即恢復，這是風水。
太陽病，脈象浮而緊，按理說應該骨節疼痛，但反而不痛，身體反而沉重痠痛，病人不口渴，出汗就痊癒，這是風水。怕冷的，這是由於極度虛弱而發汗引起的。
口渴但不畏寒的，這是皮水。
身體腫脹而冰冷，像周痹一樣，胸中阻塞，不能吃東西，反而聚痛，傍晚煩躁睡不着，這是黃汗。疼痛在骨節。
咳嗽而呼吸困難，不口渴的，這是脾臟脹滿，症狀像腫脹一樣，出汗就會痊癒。
然而，這些疾病中，如果病人口渴且腹瀉，小便次數頻繁的，都不能發汗治療。
裏水，全身和臉部黃腫，脈象沉，小便不利，所以導致水腫病。如果小便自利，這是津液損失，所以口渴。越婢加朮湯主治。處方見下。
趺陽脈應該隱伏，現在反而緊，本就體內有寒邪，疝氣，腹部疼痛，醫生反而用瀉下法治療，瀉下後就胸悶氣短。
趺陽脈應該隱伏，現在反而數，本就體內有熱邪，消化的食物少，小便次數多，現在反而不利，這是將要發病成水腫。
寸口脈浮而遲，浮脈代表熱，遲脈代表潛藏，熱和潛藏互相搏鬥，稱為沉。趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即停滯，熱和停滯互相搏鬥，稱為伏。沉伏互相搏鬥，就稱為水。沉則脈絡虛弱，伏則小便困難，虛弱和困難互相搏鬥，水氣就流注皮膚，就成了水腫。
寸口脈弦而緊，弦代表衛氣運行不暢，就會怕冷，水氣不能順利流通，就流注腸道。少陰脈緊而沉，緊代表疼痛，沉代表水，小便就會困難。
脈象呈現各種沉的狀態，應該責備有水腫，身體腫脹沉重，水腫病的脈象外露，預示死亡。
水腫病人，眼下有臥蠶，面部光澤，脈象隱伏，病人消渴。水腫腹部膨大，小便不利，脈象沉而絕的，是有水，可以瀉下治療。
問：病人腹瀉後，口渴喝水，小便不利，腹部脹滿腫脹的，是什麼原因？答：這是水腫病，如果小便自利或者出汗，就會自愈。
心水：身體沉重氣短，不能臥床，煩躁不安，陰部腫脹。
肝水：腹部膨大，不能翻身，脅肋下腹部疼痛，時常有津液少量產生，小便持續通暢。
肺水：身體腫脹，小便困難，時常大便稀溏。
脾水：腹部膨大，四肢沉重，津液不產生，只是氣短，小便困難。
腎水：腹部膨大，肚臍腫脹腰痛，不能排尿，陰部潮濕像牛鼻子上的汗，腳冰冷，臉反而消瘦。
老師說：所有水腫病，腰以下腫脹的，應該利小便；腰以上腫脹的，應該發汗治療才能痊癒。
老師說：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒邪和水氣互相搏鬥。趺陽脈隱伏，水穀不消化，脾氣虛弱則大便稀溏，胃氣虛弱則身體腫脹。少陽脈微弱，少陰脈細弱，男性則小便不利，女性則經水不通；經血，經血不利則為水，稱為血分證。