《金匱要略方論》~ 痰飲咳嗽病脈證并治第十二 (3)
痰飲咳嗽病脈證并治第十二 (3)
1. 痰飲咳嗽病脈證并治第十二
茯苓四兩 桂枝四兩，去皮 甘草三兩，炙 五味子半升
右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。
衝氣即低，而反更咳、胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂加乾薑、細辛，以治其咳滿。
苓甘五味薑辛湯方：
茯苓四兩 甘草 乾薑 細辛各三兩 五味子半升
右五味，以水八升，煮取三升去滓，溫服半升，日三服。
咳滿即止，而更復渴，衝氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏以去其水。
桂苓五味甘草去桂加薑辛夏湯方：
茯苓四兩 甘草 細辛 乾薑各二兩 五味子 半夏各半升
右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之。若逆而內之者，必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。
苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯方：
茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 乾薑三兩 細辛三兩 半夏半升 杏仁半升，去皮尖
右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。
若面熱如醉，此為胃熱上衝熏其面，加大黃以利之。
苓甘五味加薑辛半杏大黃湯方：
茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 乾薑三兩 細辛三兩 半夏半升 杏仁半升 大黃三兩
右八味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。
先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏茯苓湯主之。方見上。
白話文：
這段文字描述了一種因痰飲引起的咳嗽病症，並提出了不同的治療方案。
首先，介紹了一個基本方劑：以茯苓、桂枝、甘草、五味子四味藥材熬煮，分三次溫服。
如果服藥後，患者氣喘低沉，咳嗽加劇，胸悶，則需要調整藥方，去掉桂枝，加入乾薑和細辛，以治療咳嗽和胸悶，形成「苓甘五味薑辛湯」。
如果「苓甘五味薑辛湯」服用後，咳嗽胸悶好轉，但又出現口渴，且氣喘再次發作，則說明是「支飲」，需服用更強烈的溫熱藥物，這時可能會出現口渴，但口渴之後反而會停止，這也是判斷支飲的依據。治療支飲需使用利水藥物，可能會引起嘔吐，此時需加入半夏以去除體內多餘水分，形成「桂苓五味甘草去桂加薑辛夏湯」。
如果服藥後，嘔吐停止，但患者身體浮腫，則需加入杏仁，但若患者身體呈現麻痺狀態，則不宜加入麻黃，因為麻黃會助陽，反而可能導致病情惡化。若加入麻黃，患者可能會出現厥症，這是因為患者本身血虛所致，麻黃過度發揮陽氣導致的。此方為「苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯」。
若患者面部潮紅如醉酒狀，則說明胃熱上衝，需要加入大黃通便，瀉去胃熱，形成「苓甘五味加薑辛半杏大黃湯」。
最後，如果患者先口渴後嘔吐，則屬於水停留在心下，需服用「小半夏茯苓湯」治療，此方劑在前面已提及。
總而言之，文中描述了不同症狀下，針對痰飲咳嗽的加減方劑，強調了根據患者具體情況調整治療方案的重要性。