《金匱要略方論》~ 婦人產後病脈證治第二十一
婦人產後病脈證治第二十一
1. 婦人產後病脈證治第二十一
問曰：新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙；亡血復汗，寒多，故令鬱冒；亡津液，胃燥，故大便難。
白話文：
生產後的婦女有三種常見病症：
- 抽筋（痙）
- 心情鬱悶、精神恍惚（鬱冒）
- 大便困難
原因如下：
- 抽筋：產後血虛，大量出汗，容易中風，因此產生抽筋。
- 鬱悶、精神恍惚：生產後失血又出汗，身體陽氣不足，因此產生鬱悶、精神恍惚。
- 大便困難：生產後體內津液喪失，胃部乾燥，因此產生大便困難。
產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。方見嘔吐中。
病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。方在痙病中。
產後腹中㽲痛，當歸生薑羊肉湯主之，并治腹中寒疝，虛勞不足。
白話文：
產婦身體虛弱，脈搏微弱，嘔吐無法進食，大便反而堅硬，但頭部卻出汗。這是因為血氣不足導致厥症，而厥症必然會伴隨著暈眩。暈眩需要解除，必定會大量出汗。由於血氣不足導致厥症，孤陽上升排出，所以才會出頭汗。產婦愛出汗的原因是陰血不足，陽氣過旺，所以應該出汗，陰陽才會恢復平衡。大便堅硬、嘔吐無法進食，可以用小柴胡湯來治療。詳細藥方請參照嘔吐篇。
如果病人的症狀已經緩解，能夠正常進食，但在七到八天後再次出現發熱的情況，這通常是由於胃中有積食造成的。這種情況應該使用大承氣湯來治療，這個方劑記載於治療痙攣的病症中。
產後肚子疼痛，可以用當歸、生薑、羊肉煮的湯來治療。這種湯還可以治療腹中受寒引起的疝氣、身體虛弱和營養不良。
2. 當歸生薑羊肉湯方：
見寒疝中。 產後腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。
白話文：
產後腹痛，心煩意亂無法躺下，可以使用枳實芍藥散治療。
3. 枳實芍藥散方：
枳實燒令黑，勿太過 芍藥等分 右二味，杵為散，服方寸匕，日三服，並主癰膿，以麥粥下之。 產婦腹痛、法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有瘀血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經水不利。
白話文：
枳實燒焦，不要燒得太過度 芍藥各半
右邊這兩種材料，搗碎成粉末，取方寸匕（約 0.3 公克）的份量，一天服用三次。皆用於治療癰腫膿瘡，以麥粥送服。
產婦腹痛，應當用枳實芍藥散治療。假如還未痊癒，表示腹中還有瘀血停留在臍下，應當用下瘀血湯治療；此方也可治療經水不順。
4. 下瘀血湯方：
大黃三兩（一本作二兩） 桃仁二十枚 䗪蟲二十枚，熬、去足 右三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合頓服之。新血下如豚肝。 產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡；不大便，煩躁發熱、切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在裏，結在膀胱也。方見痙病中。 產後風，續之數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出，雖久，陽旦證續在耳，可與陽旦湯。即桂枝湯，方見下利中。 產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
白話文：
大黃三兩（等於二兩） 桃仁二十枚 蚯蚓二十條，煮熟後去除腳 上述三種材料研磨成粉末，加入蜂蜜捏成四丸，以一升的酒煎一丸，取八分之四一次服用。新的血塊會像豬肝一樣流出。
生產後七至八天，沒有發燒的症狀，但下腹堅硬疼痛，這是惡露未清的緣故；大便不通，煩躁發熱、把脈脈象實而弱，再次發熱，下午時分煩躁不安，不吃東西，吃了就胡言亂語，到了晚上才會好轉，宜服用大承氣湯。熱在體內，停滯在膀胱。處方見痙病中。
產後中風，持續數十天不解，頭痛微痛，怕冷，時而發熱，心下悶，乾嘔、流汗，儘管過了一段時間，陽旦症狀仍持續存在，可以服用陽旦湯。就是桂枝湯，處方見下痢中。
產後中風，發燒，臉色鮮紅，喘氣且頭痛，服用竹葉湯。
5. 竹葉湯方：
竹葉一把 葛根三兩 防風一兩 桔梗一兩 桂枝一兩 人參一兩 甘草一兩 附子一枚，炮 大棗十五枚 生薑五兩 右十味，以水一斗，煮取二升半，分溫三服，溫覆使汗出，頸項強，用大附子一枚，破之如豆大，煎藥揚去沫。嘔者加半夏半升洗。 婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。
白話文：
竹葉一把、葛根三兩、防風一兩、桔梗一兩、桂枝一兩、人參一兩、甘草一兩、附子一枚（已炮製）、大棗十五枚、生薑五兩
以上十味材料，加入一斗水，煮到剩二升半，分三次溫熱服下，服後溫暖蓋住身體讓汗流出。如果頸項僵硬，使用一顆大附子，搗碎成豆子大小，煎藥時撇掉浮沫。有嘔吐現象者，加半升半夏洗淨後使用。
另外，對於女子乳房虛弱、心煩意亂、嘔吐反胃的狀況，可用竹皮包裹的大丸藥來安中益氣。
6. 竹皮大丸方：
生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分 右五味，末之，棗肉和丸彈子大，以飲服一丸、日三夜二服。有熱者倍白薇，煩喘者加柏實一分。 產後下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。
白話文：
生竹茹兩錢 石膏兩錢 桂枝一錢 甘草七錢 白薇一錢 上述五種藥材，磨成細末，用棗肉和成彈珠大小的丸子，以藥湯送服一丸，一天三次，晚上兩次。 有發熱症狀者，白薇用量加倍；煩躁氣喘者，再加柏子仁一錢。 產後腹瀉體虛極度衰弱者，可用白頭翁加上甘草阿膠湯治療。
7. 白頭翁加甘草阿膠湯方：
白頭翁二兩 甘草二兩 阿膠二兩 秦皮三兩 黃連三兩 柏皮三兩 右六味，以水七升、煮取二升半，內膠令消盡，分溫三服。
白話文：
白頭翁二兩、甘草二兩、阿膠二兩、秦皮三兩、黃連三兩、柏皮三兩。
以上六味藥材，加上七升水，煮到剩兩升半，把阿膠煮到化開，分三次溫服。
8. 《千金》三物黃芩湯：
治婦人在草蓐，自發露得風，四肢苦煩熱，頭痛者與小柴胡湯；頭不痛但煩者，此湯主之。 黃芩一兩 苦參二兩 乾地黃四兩 右三味，以水八升，煮取二升，溫服一升，多吐下蟲。
白話文：
產婦在生產時，不小心受風，導致四肢痠痛發熱、頭痛的，用小柴胡湯治療。如果沒有頭痛，只有發熱的，也用此湯治療。
黃芩 一兩 苦參 二兩 乾地黃 四兩
將以上三味藥材加水八升，煎煮至兩升，溫服一升。此藥有催吐下蟲的功效。
9. 《千金》內補當歸建中湯：
治婦人產後虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹急摩痛引腰背，不能食飲；產後一月，日得服四、五劑為善，令人強壯宜。 當歸四兩 桂枝三兩 芍藥六兩 生薑三兩 甘草一兩 大棗十二枚 右六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。若大虛加飴糖六兩，湯成內之，於火上暖令飴消，若去血過多，崩傷內衄不止，加地黃六兩，阿膠二兩，合成八味，湯成內阿膠，若無當歸，加芎藭代之，若無生薑，以乾薑代之。
白話文：
調理產後身體虛弱不足，腹中刺痛難忍、呼吸困難，或劇烈絞痛延伸至腰背，無法進食飲水；產後一個月內，每日服藥四、五帖為宜，有助於強身健體。
當歸四兩 桂枝三兩 芍藥六兩 生薑三兩 甘草一兩 大棗十二枚
將這六味藥材放入十公升的水中熬煮，取其三公升的藥液，分三次溫熱服用，一天之內服完。若身體十分虛弱，可加入六兩飴糖，在藥湯熬好後加入，加熱至飴糖融化。若失血過多，崩傷內出血不止，可加入六兩地黃、二兩阿膠，組成八味藥方，藥湯熬好後加入阿膠。若沒有當歸，可用川芎代替；若沒有生薑，可用乾薑代替。