《金匱要略方論》~ 婦人產後病脈證治第二十一
婦人產後病脈證治第二十一
1. 婦人產後病脈證治第二十一
問曰：新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙；亡血復汗，寒多，故令鬱冒；亡津液，胃燥，故大便難。
產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。方見嘔吐中。
病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。方在痙病中。
產後腹中㽲痛，當歸生薑羊肉湯主之，并治腹中寒疝，虛勞不足。
當歸生薑羊肉湯方：見寒疝中。
產後腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。
枳實芍藥散方：
枳實燒令黑，勿太過 芍藥等分
右二味，杵為散，服方寸匕，日三服，並主癰膿，以麥粥下之。
產婦腹痛、法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有瘀血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經水不利。
下瘀血湯方：
大黃三兩（一本作二兩） 桃仁二十枚 䗪蟲二十枚，熬、去足
右三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合頓服之。新血下如豚肝。
產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡；不大便，煩躁發熱、切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在裏，結在膀胱也。方見痙病中。
產後風，續之數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出，雖久，陽旦證續在耳，可與陽旦湯。即桂枝湯，方見下利中。
產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
竹葉湯方：
竹葉一把 葛根三兩 防風一兩 桔梗一兩 桂枝一兩 人參一兩 甘草一兩 附子一枚，炮 大棗十五枚 生薑五兩
右十味，以水一斗，煮取二升半，分溫三服，溫覆使汗出，頸項強，用大附子一枚，破之如豆大，煎藥揚去沫。嘔者加半夏半升洗。
婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。
竹皮大丸方：
生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分
右五味，末之，棗肉和丸彈子大，以飲服一丸、日三夜二服。有熱者倍白薇，煩喘者加柏實一分。
產後下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。
白頭翁加甘草阿膠湯方：
白頭翁二兩 甘草二兩 阿膠二兩 秦皮三兩 黃連三兩 柏皮三兩
右六味，以水七升、煮取二升半，內膠令消盡，分溫三服。
《千金》三物黃芩湯：治婦人在草蓐，自發露得風，四肢苦煩熱，頭痛者與小柴胡湯；頭不痛但煩者，此湯主之。
黃芩一兩 苦參二兩 乾地黃四兩
右三味，以水八升，煮取二升，溫服一升，多吐下蟲。
《千金》內補當歸建中湯：治婦人產後虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹急摩痛引腰背，不能食飲；產後一月，日得服四、五劑為善，令人強壯宜。
當歸四兩 桂枝三兩 芍藥六兩 生薑三兩 甘草一兩 大棗十二枚
右六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。若大虛加飴糖六兩，湯成內之，於火上暖令飴消，若去血過多，崩傷內衄不止，加地黃六兩，阿膠二兩，合成八味，湯成內阿膠，若無當歸，加芎藭代之，若無生薑，以乾薑代之。
白話文：
婦人產後病脈證治第二十一
產後婦女常見三種疾病：一是痙攣，二是鬱冒（類似感冒伴隨情緒低落），三是大便困難。這是因為產後失血，導致氣血虛弱，容易出汗，容易中風而痙攣；失血又出汗，體寒，則導致鬱冒；津液不足，胃燥熱，則大便困難。
產後鬱冒，脈象微弱，嘔吐，吃不下東西，大便反而堅硬，但頭部卻出汗。這是因為血虛導致氣血運行不暢，氣血運行不暢則會導致鬱冒。鬱冒欲解時，會大量出汗。由於血虛導致下焦虛寒，陽氣獨上，所以頭部出汗。產婦容易出汗是因為陰血虛損，陽氣獨盛，所以會出汗，以達到陰陽平衡。大便堅硬，嘔吐，吃不下東西，可以用小柴胡湯治療。（處方見嘔吐篇）
如果症狀好轉後能吃東西，但七、八天后又發燒，這是胃實熱證，用大承氣湯治療。（處方見痙攣篇）
產後腹部絞痛，可用當歸生薑羊肉湯治療，此方也可用於治療腹部寒疝和虛勞不足。（處方見寒疝篇）
產後腹部疼痛，煩悶難以入睡，可用枳實芍藥散治療。
枳實芍藥散處方：枳實（燒成黑色，但不要燒過頭）、芍藥（等量）研磨成粉，每次服用一小匙，一天三次，米粥送服，此方也可用於治療癰疽膿腫。
產後腹部疼痛，應該用枳實芍藥散治療，如果無效，可能是腹部有瘀血積聚在下腹部，則需用下瘀血湯治療，此方也可用於治療月經不通。
下瘀血湯處方：大黃三兩（一說二兩）、桃仁二十枚、虻蟲二十枚（炮製後去足），研磨成粉，用蜂蜜調成四丸，每次用酒一升煎一丸，取八合頓服，排出之血如同豬肝般。
產後七、八天，沒有太陽病的症狀，但少腹堅硬疼痛，這是惡露未盡；沒有大便，煩躁發熱，脈象微弱而有力，再次發燒，午後煩躁，吃不下東西，吃了就胡言亂語，晚上症狀會減輕，宜用大承氣湯治療。這是熱邪在裡，阻塞在膀胱。 （處方見痙攣篇）
產後中風，持續數十天不愈，頭部輕微疼痛，惡寒，時而發熱，心下悶，乾嘔，出汗，雖然時間長了，但陽明病的症狀仍然存在，可用陽明湯治療，也就是桂枝湯。（處方見下痢篇）
產後中風，發熱，面部通紅，呼吸困難，頭痛，可用竹葉湯治療。
竹葉湯處方：竹葉一把、葛根三兩、防風一兩、桔梗一兩、桂枝一兩、人參一兩、甘草一兩、附子一枚（炮製）、大棗十五枚、生薑五兩。
產後乳房虛弱，煩躁嘔逆，需要安中益氣，可用竹皮大丸治療。
竹皮大丸處方：生竹茹二分、石膏二分、桂枝一分、甘草七分、白薇一分。
產後下痢，虛弱極度，可用白頭翁加甘草阿膠湯治療。
白頭翁加甘草阿膠湯處方：白頭翁二兩、甘草二兩、阿膠二兩、秦皮三兩、黃連三兩、柏皮三兩。
千金要方三物黃芩湯：治療產後婦女在草蓆上生產，受風導致四肢煩熱，頭痛者，可用小柴胡湯；如果頭痛不嚴重，只是煩躁，則用此方。
千金要方內補當歸建中湯：治療產後虛弱不足，腹部刺痛不止，呼吸短促，或少腹絞痛牽引腰背，不能飲食；產後一個月內，每天服用四五劑為宜，可以使人強壯。