《金匱要略方論》~ 瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八
瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八
1. 瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八
諸浮數脈，應當發熱，而反洒淅惡寒，若有痛處，當發其癰。
師曰：諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。
腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。
薏苡附子敗醬散方：
薏苡仁十分 附子二分 敗醬五分
右三味，杵為末，取方寸匕，以水二升，煎減半，頓服，小便當下。
腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。
大黃牡丹湯方：
大黃四兩 牡丹一兩 桃仁五十枚 瓜子半升 芒硝三合
右五味，以水六升，煮取一升，去滓，內芒硝，再煎沸，頓服之，有膿當下，如無膿，當下血。
問曰：寸口脈浮微而澀，法當亡血，若汗出，設不汗者云何？答曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。
病金瘡，王不留行散主之。
王不留行散方：
王不留行十分，八月八日採 蒴藋細葉十分，七月七日採 桑東南根白皮十分，三月三日採 甘草十八分 川椒三分，除目及閉口，去汗黃芩二分 乾薑二分 厚朴二分 芍藥二分
右九味，桑根皮以右三味燒灰存性，勿令灰過，各別杵篩，合治之為散，服方寸匕。小瘡即粉之，大瘡但服之，產後亦可服。如風寒，桑東根勿取之；前三物，皆陰乾百日。
排膿散方：
枳實十六枚 芍藥六分 桔梗二分
右三味，杵為散，取雞子黃一枚，以藥散與雞黃相等，揉和令相得，飲和服之，日一服。
排膿湯方：
甘草二兩 桔梗三兩 生薑一兩 大棗十枚
右四味，以水三升，煮取一升，溫服五合，日再服。
浸淫瘡，從口流向四肢者，可治；從四肢流來入口者，不可治。
浸淫瘡，黃連粉主之。方未見。
白話文：
第十八章：瘡癰腸癰浸淫病脈證並治
脈象浮數，本該發熱，卻反而畏寒發冷，若有疼痛的部位，就要考慮是癰腫發作了。
老師說：各種癰腫，想知道有沒有膿，用手捂住腫脹處，感覺熱的就有膿，不熱的就沒有膿。
腸癰的病症，患者身體會痠痛，腹部皮膚緊張，按壓時感覺濕潤，像腫脹一樣，腹部沒有積聚，身體不發熱，脈象卻很快，這是腸內有膿腫的表現，薏苡附子敗醬散可以治療。
薏苡附子敗醬散：
薏苡仁十分 附子二分 敗醬五分
以上三味藥，研磨成粉末，取一匙（方寸匕），加水二升，煎煮至半升，一次服用，很快就會小便。
腸癰患者，下腹部腫脹痞塞，按壓就痛得像尿道感染一樣，小便通暢，時而發熱，自汗，又畏寒。脈象遲緩而緊的，膿還沒形成，可以服用瀉下藥，會排出一些血。脈象洪大而快速的，膿已經形成了，不能再服用瀉下藥了，要用大黃牡丹湯治療。
大黃牡丹湯：
大黃四兩 牡丹一兩 桃仁五十枚 瓜子半升 芒硝三合
以上五味藥，加水六升，煎煮成一升，去渣，加入芒硝，再次煮沸，一次服用，如有膿就會排出，如果沒有膿，就會排出一些血。
問：寸口脈浮而微弱且澀滯，按理來說應該失血，如果出汗了，那不出汗的情況怎麼樣呢？答：如果身上有瘡傷，或是刀斧傷造成的，也是失血的表現。
金瘡可以用王不留行散治療。
王不留行散：
王不留行十分（八月初八採集） 蒴藋細葉十分（七月初七採集） 桑樹東南方向根的白皮十分（三月初三採集） 甘草十八分 川椒三分（去除蟲蛀和閉合的） 去汗黃芩二分 乾薑二分 厚朴二分 芍藥二分
以上九味藥，桑根皮與後三味藥燒成灰，注意不要燒過火，分別研磨過篩，混合在一起作為散劑，每次服用一匙。小瘡可以局部敷藥，大瘡只服用藥粉，產後也可以服用。如果是風寒引起的，就不要使用桑樹東南方向的根；前三味藥，都要陰乾一百天。
排膿散：
枳實十六枚 芍藥六分 桔梗二分
以上三味藥，研磨成散劑，取一個雞蛋黃，與藥粉等量混合揉搓均勻，用水調服，每日一次。
排膿湯：
甘草二兩 桔梗三兩 生薑一兩 大棗十枚
以上四味藥，加水三升，煎煮成一升，溫服五合，每日服用兩次。
浸淫性瘡瘍，從口部向四肢蔓延的可以治療；從四肢蔓延到口部的，則不可治療。
浸淫性瘡瘍，可以用黃連粉治療，具體方劑未記載。