《金匱要略方論》~ 腹滿寒疝宿食病脈證治第十 (2)
腹滿寒疝宿食病脈證治第十 (2)
1. 腹滿寒疝宿食病脈證治第十
寒疝繞臍痛，若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。
烏頭煎方：
烏頭大者五枚，熬，去皮，不㕮咀
右以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。
寒疝腹中痛，及脅痛裏急者，當歸生薑羊肉湯主之。
當歸生薑羊肉湯方：
當歸三兩 生薑五兩 羊肉一斤
右三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者，加生薑成一斤；痛多而嘔者，加橘皮二兩，白朮一兩。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。
寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。
烏頭桂枝湯方：
烏頭
右一味，以蜜二斤，煎減半，去滓，以桂枝湯五合解之，得一升後，初服二合，不知，即服三合；又不知，復加至五合。其知者，如醉狀，得吐者，為中病。
桂枝湯方：
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生薑三兩 大棗十二枚
右五味，銼，以水七升，微火煮取三升，去滓。
其脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數弦者，當下其寒；脈緊大而遲者，必心下堅；脈大而緊者，陽中有陰，可下之。
《外臺‧卷七》烏頭湯：治寒疝腹中絞痛，賊風入攻五臟，拘急不得轉側，發作有時，使人陰縮，手足厥逆。方見上。
《外臺》柴胡桂枝湯：治心腹卒中痛者。
柴胡四兩 黃芩 人參 芍藥 桂枝 生薑各一兩半 甘草一兩 半夏二合半 大棗六枚
右九味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。
《外臺》走馬湯：治中惡心痛腹脹，大便不通。
杏仁二枚 巴豆二枚，去皮心，熬
右二味，以綿纏捶令碎，熱湯二合，捻取白汁飲之，當下。老小量之。通治飛尸鬼擊病。
問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。
脈數而滑者，實也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。
下利不欲食者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。
宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方：
瓜蒂一分，熬黃 赤小豆一分，煮
右二味，杵為散，以香豉七合煮取汁，和散一錢匕，溫服之，不吐者少加之，以快吐為度而止。亡血及虛者，不可與之。
脈緊如轉索無常者，有宿食也。
脈緊，頭痛風寒，腹中有宿食不化也。一云寸口脈緊。
白話文：
腹滿寒疝宿食病脈證治第十
寒疝導致肚臍周圍疼痛，發作時會冒冷汗，手腳冰冷，脈象沉而緊，可用大烏頭煎治療。
大烏頭煎：
取較大的烏頭五枚，熬煮，去皮，不用研磨。用三升水煎煮至一升，去渣，加入二升蜂蜜，繼續煎煮至水分收干，取二升藥汁。體質強壯者服用七合，體質虛弱者服用五合。若無效，次日再服用，但不可一日服用兩次。
寒疝導致腹痛及肋部疼痛，並伴有裡急後重（裡急：指腸鳴、便意頻數；後重：指肛門墜脹感），可用當歸生薑羊肉湯治療。
當歸生薑羊肉湯：
當歸三兩、生薑五兩、羊肉一斤。將三味藥材用水八升煎煮至三升，溫服七合，一日三次。若寒症較重，可將生薑增加至一斤；若疼痛較劇烈並伴有嘔吐，可加入橘皮二兩、白朮一兩。增加生薑用量時，需同時增加煎煮用水五升，煎煮至三升二合後服用。
寒疝導致腹痛、惡寒、手腳麻木，或全身疼痛，且灸法、針刺及其他藥物治療無效，可用烏頭桂枝湯治療。
烏頭桂枝湯：
烏頭（劑量未註明）。用二斤蜂蜜煎煮至藥汁減半，去渣，再用五合桂枝湯沖服，至藥汁達一升。初次服用二合，若無效，再服三合；仍無效，再加至五合。若見效，病人會呈現如醉酒狀，並能嘔吐，即表示藥物已起作用。
桂枝湯：
桂枝三兩（去皮）、芍藥三兩、甘草二兩（炙）、生薑三兩、大棗十二枚。將五味藥材切碎，用水七升，小火煎煮至三升，去渣。
脈象頻數而緊，像弓弦一樣，按壓不移，表示脈象數而弦，應瀉寒；脈象緊、大而遲，表示心下有硬塊；脈象大而緊，表示陽中有陰，可以瀉下治療。
**《外台秘要》卷七烏頭湯：**治療寒疝導致腹中絞痛，風邪侵犯五臟，身體拘急難以翻身，發作時間固定，導致陰莖縮小，手腳厥逆。處方見上。
**《外台秘要》柴胡桂枝湯：**治療心腹突然疼痛。
柴胡四兩、黃芩、人參、芍藥、桂枝、生薑各一兩半、甘草一兩、半夏二合半、大棗六枚。將九味藥材用水六升煎煮至三升，溫服一升，一日三次。
**《外台秘要》走馬湯：**治療中惡（食物中毒）導致心痛腹脹，大便秘結。
杏仁二枚、巴豆二枚（去皮心，熬煮）。將兩味藥材用棉花包裹搗碎，用熱水二合沖服，取其白色汁液飲用，即可通便。老幼需酌量服用。也可用於治療飛尸鬼擊病（古代迷信疾病）。
問：如何區分患者病情是宿食？師：寸口脈浮大，按之澀滯，尺脈微弱而澀，則知有宿食，可用大承氣湯治療。
脈象頻數而滑利，是實證，表示有宿食，瀉下則愈，宜用大承氣湯。
腹瀉且不想吃東西，也是宿食，應瀉下治療，宜用大承氣湯。
宿食停留在上腹部，應催吐，宜用瓜蒂散。
瓜蒂散：
瓜蒂一分，炒黃；赤小豆一分，煮熟。將兩味藥材搗碎成粉末，用七合香豉煎煮取汁，調和藥粉一錢，溫服。若不吐，可少量增加用量，以迅速催吐為度。失血及體虛者禁用。
脈象緊縮如盤繞的繩索，變化不定，也表示有宿食。
脈象緊，頭痛，並伴有風寒，表示腹中有宿食未消化。一說寸口脈緊即可。