《金匱要略方論》~ 腹滿寒疝宿食病脈證治第十 (1)
腹滿寒疝宿食病脈證治第十 (1)
1. 腹滿寒疝宿食病脈證治第十
趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當與溫藥服之。
病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之；舌黃未下者，下之黃自去。
腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。
病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實，而利不止者，死。
寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。
夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。
中寒，其人下利，以裏虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。一云痛。
夫瘦人繞臍痛，必有風冷，穀氣不行，而反下之，其氣必衝；不衝者，心下則痞也。
病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚朴七物湯主之。
厚朴七物湯方：
厚朴半斤 甘草 大黃各三兩 大棗十枚 枳實五枚 桂枝二兩 生薑五兩
右七味，以水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服。嘔者加半夏五合，下利去大黃，寒多者加生薑至半斤。
腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。
附子粳米湯方：
附子一枚，炮 半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升
右五味，以水八升，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。
痛而閉者，厚朴三物湯主之。
厚朴三物湯方：
厚朴八兩 大黃四兩 枳實五枚
右三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，內大黃，煮取三升，溫服一升。以利為度。
按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。
大柴胡湯方：
柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升，洗 枳實四枚，炙 大黃二兩 大棗十二枚 生薑五兩
右八味：以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。
腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。
大承氣湯方：見前痙病中
心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中滿，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。
大建中湯方：
蜀椒二合，去汗 乾薑四兩 人參二兩
右三味，以水四升，煮取三升，去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服；如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜，溫覆之。
脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。
大黃附子湯方：
大黃三兩 附子三枚，炮 細辛二兩
右三味，以水五升，煮取二升，分溫三服；若強人煮取二升半，分溫三服，服後如人行四、五里，進一服。
寒氣厥逆，赤丸主之。
赤丸方：
茯苓四兩 烏頭二兩，炮 半夏四兩，洗一方用桂 細辛一兩《千金》作人參
右四味，末之，內真朱為色，煉蜜丸如麻子大，先食酒飲下三丸，日再夜一服；不知，稍增之，以知為度。
腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。
白話文：
趺陽脈微弦，表示腹部脹滿，如果腹部不脹滿，則必然排便困難，兩側腹部疼痛，這是虛寒從下往上侵犯所致，應該服用溫熱的藥物。
腹部脹滿，按壓不痛是虛證，按壓疼痛是實證，可以服用瀉下藥物；舌苔黃厚但尚未服用瀉下藥物者，服用瀉下藥物後舌苔黃厚就會消失。
腹部脹滿時好時壞，反覆如常，這是寒證，應該服用溫熱的藥物。
患者萎黃，煩躁不安但不口渴，胸中寒邪凝結，且腹瀉不止，預後不良。
寸口脈弦，則脅下拘緊疼痛，患者畏寒怕冷。
體內寒邪的患者，容易打呵欠，流清鼻涕，發熱但面色紅潤者，容易打噴嚏。
體內寒邪導致腹瀉，是因為腸胃虛弱；想打噴嚏卻打不出來，這是腹部寒邪的表現，也可能伴隨疼痛。
消瘦的人繞臍疼痛，必定是風寒侵襲，穀氣運行不暢，如果服用瀉下藥物，寒邪會衝擊向上；若不衝擊向上，則心下痞塞。
患者腹部脹滿，發熱十天，脈浮數，飲食正常，使用厚朴七物湯治療。
厚朴七物湯：
厚朴半斤、甘草三兩、大黃三兩、大棗十枚、枳實五枚、桂枝二兩、生薑五兩。
將以上七味藥材，用水一斗，煎煮至四升，溫服八合，一日三次。嘔吐者加半夏五合，腹瀉者去掉大黃，寒邪較盛者加生薑至半斤。
腹部寒氣導致雷鳴般的劇烈疼痛，胸脅部脹滿逆氣，嘔吐，使用附子粳米湯治療。
附子粳米湯：
附子一枚（炮製）、半夏半升、甘草一兩、大棗十枚、粳米半升。
將以上五味藥材，用水八升，煮至米熟，湯成後，去除藥渣，溫服一升，一日三次。
疼痛且便秘，使用厚朴三物湯治療。
厚朴三物湯：
厚朴八兩、大黃四兩、枳實五枚。
將以上三味藥材，用水一斗二升，先煎煮前兩味藥材，取五升，再加入大黃，煎煮至三升，溫服一升，以通便為度。
按壓心下脹滿疼痛，這是實證，應該服用瀉下藥物，宜用大柴胡湯。
大柴胡湯：
柴胡半斤、黃芩三兩、芍藥三兩、半夏半升（洗淨）、枳實四枚（炙）、大黃二兩、大棗十二枚、生薑五兩。
將以上八味藥材，用水一斗二升，煎煮至六升，去除藥渣，再煎煮一次，溫服一升，一日三次。
腹部脹滿不減輕，或者減輕程度微不足道，應該服用瀉下藥物，宜用大承氣湯。（大承氣湯方劑見痙病章節）
心胸部寒邪導致劇烈疼痛，嘔吐不能進食，腹部脹滿，寒邪上衝導致皮膚隆起，出現類似頭足的形狀，腹部上下疼痛，不能觸碰，使用大建中湯治療。
大建中湯：
蜀椒二合（去汗）、乾薑四兩、人參二兩。
將以上三味藥材，用水四升，煎煮至三升，去除藥渣，加入麥芽糖一升，小火煎煮至一升半，分次溫服；大約一頓飯的時間後，可以喝粥二升，之後再服用藥物，當天飲食以粥糜為主，注意保暖。
脅下偏痛，發熱，脈緊弦，這是寒證，應該服用溫熱的藥物並服用瀉下藥物，宜用大黃附子湯。
大黃附子湯：
大黃三兩、附子三枚（炮製）、細辛二兩。
將以上三味藥材，用水五升，煎煮至二升，分三次溫服；體格強壯者煎煮至二升半，分三次溫服，服藥後如同行走四五里路後，再服用一次。
寒邪厥逆，使用赤丸治療。
赤丸：
茯苓四兩、烏頭二兩（炮製）、半夏四兩（洗淨，一說用桂枝）、細辛一兩（《千金要方》作人參）。
將以上四味藥材研磨成粉末，加入朱砂調色，煉蜜製成如麻子大小的藥丸，飯前用酒送服三丸，每日二次，夜服一次；若無效，可少量增加服用劑量，以有效為度。
腹部疼痛，脈弦緊，弦脈表示衛氣運行不暢，因此畏寒；緊脈表示不想進食，邪正交爭，這就是寒疝。