張仲景

《金匱要略方論》~ 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六

1. 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六

寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸。

師曰：夫脈浮，目睛暈黃，衄未止。

暈黃去，目睛慧了，知衄今止。

又曰：從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明。

衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。

病人面無色，無寒熱。

脈沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。

夫吐血，咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者，死。

夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。

寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相擊，此名曰革，婦人則半產漏下，男子則亡血。

亡血不可發其表，汗出即寒慄而振。

病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲嚥，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。

病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。

火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

桂枝救逆湯方：

桂枝三兩，去皮　甘草二兩，炙　生薑三兩　牡蠣五兩，熬　龍骨四兩　大棗十二枚　蜀漆三兩，洗去腥

右為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

心下悸者，半夏麻黃丸主之。

半夏麻黃丸方：

半夏　麻黃等分

右二味，末之，煉蜜和丸小豆大，飲服三丸，日三服。

吐血不止者，柏葉湯主之。

柏葉湯方：

柏葉　乾薑各三兩　艾三把

右三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮，取一升，分溫再服。

下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。

黃土湯方： 亦主吐血衄血。

甘草　乾地黃　白朮　附子炮　阿膠　黃芩各三兩　灶中黃土半斤

右七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。

下血，先血後便，此近血也，赤小豆當歸散主之。

方見狐惑中。

心氣不足，吐血、衄血，瀉心湯主之。

瀉心湯方： 亦治霍亂。

大黃二兩　黃連　黃芩各一兩

右三味，以水三升，煮取一升，頓服之。