《金匱要略方論》~ 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六
驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六
1. 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六
寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸。
師曰：夫脈浮，目睛暈黃，衄未止。暈黃去，目睛慧了，知衄今止。
又曰：從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明。
衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。
病人面無色，無寒熱。脈沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。
夫吐血，咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者，死。
夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。
白話文：
脈象浮動而微弱，浮動即為驚嚇，微弱則為心悸。
醫師說：脈象浮沉，眼睛發黃，流鼻血未止。發黃退去，眼睛清明，就知道流鼻血現在已經止住了。
春天到夏天流鼻血是太陽經出問題，秋天到冬天流鼻血是陽明經出問題。
衄家不可汗。汗出必定沉積在額頭上，脈搏急促，直視時不能眨眼，無法入睡。
皮膚沒有血色，也沒有發冷或發熱。脈象深沉緊繃，會流鼻血；脈象浮淺微弱，手按時感覺斷斷續續，會拉血；煩躁咳嗽，必定會吐血。
對於嚴重的吐血、咳嗽反流和呼吸困難的病人，如果脈搏快速並伴有發熱，不能躺下休息的話，預示著可能會死亡。
如果愛喝酒的人咳嗽，一定會咳出血，這是因為喝酒過度造成的。
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相擊，此名曰革，婦人則半產漏下，男子則亡血。
亡血不可發其表，汗出即寒慄而振。
病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲嚥，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。
病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。
火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
白話文：
寸口脈搏緊繃且強勁。緊繃表示減損，強勁表示虛弱。減損表示寒冷，虛弱表示虛空。寒冷虛空相互作用，稱為「革」。對於女性，會導致流產或漏下；對於男性，則會導致失血。
對於血液流失過多的情況，不應該試圖通過發汗來治療。如果發汗後感到寒冷且身體顫抖，這是不好的徵兆。
病人感到胸悶，嘴脣乾枯，舌頭發青，口乾舌燥，但只想要漱口而不想吞嚥，沒有發燒或畏寒，脈搏微弱、跳動緩慢，肚子不脹。病人自己說感到胸悶，這是因為有瘀血。
病患若有發燒症狀、煩躁、口乾舌燥，但把脈後卻沒有發燒的脈象，這種情況稱為「陰伏」，是瘀血造成的，應該立即治療。
火邪旺盛者，由桂枝茯苓丸去除芍藥，加入生漆、牡蠣、龍骨組成的救逆湯治療。
2. 桂枝救逆湯方：
桂枝三兩，去皮 甘草二兩，炙 生薑三兩 牡蠣五兩，熬 龍骨四兩 大棗十二枚 蜀漆三兩，洗去腥 右為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。 心下悸者，半夏麻黃丸主之。
白話文：
以下為草藥的配方：
- 桂枝三兩，需去掉桂枝皮
- 甘草二兩，需要炙烤
- 生薑三兩
- 牡蠣五兩，需熬煮
- 龍骨四兩
- 大棗十二枚
- 蜀漆三兩，洗淨並去腥味
把以上的藥材打成粉末，並與一斗二升的水一起，先煮蜀漆，再減少二升的水，然後放入所有藥材，煮取三升的湯，濾掉渣滓，然後趁溫煮一升。
如果心臟地方有悸動，可以服用半夏麻黃丸。
3. 半夏麻黃丸方：
半夏 麻黃等分 右二味，末之，煉蜜和丸小豆大，飲服三丸，日三服。 吐血不止者，柏葉湯主之。
白話文：
半夏、麻黃等分。
把兩味藥材研磨成細末，加蜂蜜調和丸成小豆大小。服用時喝水送服三丸，每天三次。
如果吐血不止，可以用柏葉湯來治療。
4. 柏葉湯方：
柏葉 乾薑各三兩 艾三把 右三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮，取一升，分溫再服。 下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。
白話文：
柏葉、生薑各三兩，艾草三把。 上述三味藥材，用五升水，加入一升馬通草汁，一起煮沸。取一升藥液，溫熱後服用。 如果先有腹瀉，後有便血，這屬於遠血。治療這種症狀，可以用黃土湯。
5. 黃土湯方：
亦主吐血衄血。 甘草 乾地黃 白朮 附子炮 阿膠 黃芩各三兩 灶中黃土半斤 右七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。 下血，先血後便，此近血也，赤小豆當歸散主之。方見狐惑中。 心氣不足，吐血、衄血，瀉心湯主之。
白話文：
也是治療吐血和鼻出血的病症。需要甘草、乾地黃、白朮、炮製附子、阿膠、黃芩各三兩，還要半斤的灶中黃土。 把這七種材料，用八升水煮煉到剩下三升，然後分兩次在溫熱時服用。 如果是便血，出現的症狀是先有血，後有大便，這種情況是近段大腸出血，可以使用赤小豆當歸散治療。這個方子可以在狐惑中找到。 如果是因為心臟的氣血供應不足，導致吐血或者鼻血，瀉心湯是可以治療的。
6. 瀉心湯方：
亦治霍亂。 大黃二兩 黃連 黃芩各一兩 右三味，以水三升，煮取一升，頓服之。
白話文：
也可以治療霍亂。 需要大黃二兩、黃連和黃芩各一兩。 將上述三種材料，加入三升水中煮，煮至剩一升，然後一次性服用。