《金匱要略方論》~ 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六
驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六
1. 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六
寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸。
師曰：夫脈浮，目睛暈黃，衄未止。暈黃去，目睛慧了，知衄今止。
又曰：從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明。
衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。
病人面無色，無寒熱。脈沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。
夫吐血，咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者，死。
夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相擊，此名曰革，婦人則半產漏下，男子則亡血。
亡血不可發其表，汗出即寒慄而振。
病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲嚥，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。
病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。
火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
桂枝救逆湯方：
桂枝三兩，去皮 甘草二兩，炙 生薑三兩 牡蠣五兩，熬 龍骨四兩 大棗十二枚 蜀漆三兩，洗去腥
右為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
心下悸者，半夏麻黃丸主之。
半夏麻黃丸方：
半夏 麻黃等分
右二味，末之，煉蜜和丸小豆大，飲服三丸，日三服。
吐血不止者，柏葉湯主之。
柏葉湯方：
柏葉 乾薑各三兩 艾三把
右三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮，取一升，分溫再服。
下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。
黃土湯方：亦主吐血衄血。
甘草 乾地黃 白朮 附子炮 阿膠 黃芩各三兩 灶中黃土半斤
右七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。
下血，先血後便，此近血也，赤小豆當歸散主之。方見狐惑中。
心氣不足，吐血、衄血，瀉心湯主之。
瀉心湯方：亦治霍亂。
大黃二兩 黃連 黃芩各一兩
右三味，以水三升，煮取一升，頓服之。
白話文：
脈搏跳動但微弱，跳動則為驚悸，微弱則為心悸。
老師說：脈象浮，眼睛發黃，鼻出血還沒止住。眼睛黃色褪去，變得明亮，就知道鼻出血止住了。
又說：春天到夏天鼻出血是太陽經的問題，秋天到冬天鼻出血是陽明經的問題。
鼻出血的人不能出汗，出汗的話額頭會凹陷，脈搏急促，眼睛直視不能眨眼，睡不著覺。
病人臉色蒼白，沒有寒熱症狀。脈象沉而弦細的，是鼻出血；脈象浮弱，按壓就消失的，是下血；煩躁咳嗽的，必定吐血。
吐血，咳嗽逆氣上衝，脈象頻數且有熱，不能平臥的，會死。
喝酒的人咳嗽，必定會吐血，這是因為過度飲酒引起的。
寸口脈弦而有力，弦則為陰虛，有力則為氣虛，陰虛則為寒，氣虛則為虛弱，寒虛互相影響，這叫做革，女人則會出現月經量多或陰道出血，男人則會失血。
失血的人不能發汗，出汗就會寒顫。
病人胸悶，嘴唇乾裂，舌頭青紫，口乾，只想漱口不想吞嚥，沒有寒熱症狀，脈象微弱有力但遲緩，腹部不脹，病人自己卻說胸悶，這是瘀血。
病人有發熱的症狀，煩悶，口乾舌燥，但脈象卻沒有熱象，這是陰邪潛伏，是瘀血，應該瀉血。
因為火邪引起的，用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療。
桂枝救逆湯藥方：
桂枝三兩(去皮)，甘草二兩(炙)，生薑三兩，牡蠣五兩(熬)，龍骨四兩，大棗十二枚，蜀漆三兩(洗淨)。
將以上藥材研磨成粉末，用十二升水，先煮蜀漆，煎煮至十升，加入其他藥材，煎煮至三升，過濾藥渣，溫服一升。
心下悸動的，用半夏麻黃丸治療。
半夏麻黃丸藥方：
半夏、麻黃等量。
將兩種藥材研磨成粉末，用煉蜜和成小豆大小的丸藥，每次服三丸，一日三次。
吐血不止的，用柏葉湯治療。
柏葉湯藥方：
柏葉、乾薑各三兩，艾草三把。
將以上三味藥材，加五升水，再加入一升馬齒莧汁一起煎煮，煎至一升，分次溫服。
下血，先大便後出血，這是遠血，用黃土湯治療。
黃土湯藥方： 也用於治療吐血、鼻出血。
甘草、乾地黃、白朮、炮附子、阿膠、黃芩各三兩，灶中黃土半斤。
將以上七味藥材，加八升水，煎煮至三升，分溫服二次。
下血，先出血後大便，這是近血，用赤小豆當歸散治療。(藥方見狐惑篇)
心氣不足，吐血、鼻出血的，用瀉心湯治療。
瀉心湯藥方： 也治療霍亂。
大黃二兩，黃連、黃芩各一兩。
將以上三味藥材，加三升水，煎煮至一升，一次服用。