《金匱要略方論》~ 黃疸病脈證并治第十五
黃疸病脈證并治第十五
1. 黃疸病脈證并治第十五
寸口脈浮而緩,浮則為風,緩則為痹。
痹非中風。
四肢苦煩、脾色必黃,瘀熱以行。
趺陽脈緊而數,數則為熱,熱則消穀,緊則為寒,食即為滿。
尺脈浮為傷腎,趺陽脈緊為傷脾。
風寒相搏,食穀即眩,穀氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰穀疸。
額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸;腹如水狀不治。
心中懊憹而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。
陽明病,脈遲者,食難用飽,飽則發煩頭眩,小便必難。
此欲作穀疸。
雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。
夫病酒黃疸,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其證也。
酒黃疸者,或無熱,靖言了了,腹滿欲吐,鼻燥;其脈浮者先吐之,沉弦者先下之。
酒疸,心中熱,欲嘔者,吐之愈。
酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,心中如噉蒜虀狀,大便正黑,皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。
師曰:病黃疸,發熱煩喘,胸滿口燥者,以病發時火劫其汗,兩熱所得。
然黃家所得,從濕得之。
一身盡發熱而黃,肚熱,熱在裏,當下之。
脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發黃。
腹滿,舌痿黃,燥不得睡,屬黃家。
舌痿疑作身痿。
黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上瘥,反劇為難治。
疸而渴者,其疸難治;疸而不渴者,其疸可治。
發於陰部,其人必嘔;陽部,其人振寒而發熱也。
穀疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃為穀疸,茵陳蒿湯主之。
茵陳蒿湯方:
茵陳蒿六兩 梔子十四枚 大黃二兩
右三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分溫三服。
小便當利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。
黃家日晡所發熱,而反惡寒,此為女勞得之;膀胱急,少腹滿、身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸,其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也。
腹滿者難治。
硝石礬石散主之。
硝石礬石散方:
硝石 礬石燒等分
右二味為散,以大麥粥汁和服方寸匕,日三服。
病隨大小便去、小便正黃,大便正黑,是候也。
酒黃疸,心中懊憹或熱痛,梔子大黃湯主之。
梔子大黃湯方:
梔子十四枚 大黃一兩 枳實五枚 豉一升
右四味,以水六升,煮取二升,分溫三服。
諸病黃家,但利其小便;假令脈浮,當以汗解之,宜桂枝加黃耆湯主之。
方見水氣病中。
諸黃,豬膏髮煎主之。
豬膏髮煎方:
豬膏半斤 亂髮如雞子大三枚
右二味,和膏中煎之,髮消藥成,分再服。
病從小便出。
黃疸病,茵陳五苓散主之。
一本云茵陳湯及五苓散并主之。
茵陳五苓散方:
茵陳蒿末十分 五苓散五分方見痰飲中。
右二物和,先食飲方寸匕,日三服。
黃疸腹滿,小便不利而赤,自汗出,此為表和裏實,當下之,宜大黃硝石湯。
大黃硝石湯方:
大黃 黃柏 硝石各四兩 梔子十五枚
右四味,以水六升,煮取二升,去滓,內硝,更煮取一升,頓服。
黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦。
噦者,小半夏湯主之。
方見痰飲中。
諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡湯。
必小柴胡湯,方見嘔吐中。
男子黃,小便自利,當與虛勞小建中湯。
方見虛勞中。
瓜蒂湯: 治諸黃。
方見暍病中。
《千金》麻黃醇酒湯: 治黃疸。
麻黃三兩
右一味,以美清酒五升,煮去二升半,頓服盡。
冬月用酒,春月用水煮之。