《金匱要略方論》~ 黃疸病脈證并治第十五
黃疸病脈證并治第十五
1. 黃疸病脈證并治第十五
寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹。痹非中風。四肢苦煩、脾色必黃，瘀熱以行。
趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消穀，緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏，食穀即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰穀疸。
額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸；腹如水狀不治。
心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。
陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩頭眩，小便必難。此欲作穀疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。
夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。
酒黃疸者，或無熱，靖言了了，腹滿欲吐，鼻燥；其脈浮者先吐之，沉弦者先下之。
酒疸，心中熱，欲嘔者，吐之愈。
酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如噉蒜虀狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。
師曰：病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。一身盡發熱而黃，肚熱，熱在裏，當下之。
脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。
腹滿，舌痿黃，燥不得睡，屬黃家。舌痿疑作身痿。
黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治。
疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發於陰部，其人必嘔；陽部，其人振寒而發熱也。
穀疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為穀疸，茵陳蒿湯主之。
茵陳蒿湯方：
茵陳蒿六兩 梔子十四枚 大黃二兩
右三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
黃家日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之；膀胱急，少腹滿、身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。
硝石礬石散方：
硝石 礬石燒等分
右二味為散，以大麥粥汁和服方寸匕，日三服。病隨大小便去、小便正黃，大便正黑，是候也。
酒黃疸，心中懊憹或熱痛，梔子大黃湯主之。
梔子大黃湯方：
梔子十四枚 大黃一兩 枳實五枚 豉一升
右四味，以水六升，煮取二升，分溫三服。
諸病黃家，但利其小便；假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。方見水氣病中。
諸黃，豬膏髮煎主之。
豬膏髮煎方：
豬膏半斤 亂髮如雞子大三枚
右二味，和膏中煎之，髮消藥成，分再服。病從小便出。
黃疸病，茵陳五苓散主之。一本云茵陳湯及五苓散并主之。
茵陳五苓散方：
茵陳蒿末十分 五苓散五分方見痰飲中。
右二物和，先食飲方寸匕，日三服。
黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裏實，當下之，宜大黃硝石湯。
大黃硝石湯方：
大黃 黃柏 硝石各四兩 梔子十五枚
右四味，以水六升，煮取二升，去滓，內硝，更煮取一升，頓服。
黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。方見痰飲中。
諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。必小柴胡湯，方見嘔吐中。
男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。方見虛勞中。
瓜蒂湯：治諸黃。方見暍病中。
《千金》麻黃醇酒湯：治黃疸。
麻黃三兩
右一味，以美清酒五升，煮去二升半，頓服盡。冬月用酒，春月用水煮之。
白話文：
黃疸病的脈象、症狀和治療方法
寸口脈浮而緩，浮脈表示有風邪，緩脈表示有痹證。痹證不是中風。四肢煩躁、面色發黃，是瘀熱在體內運行造成的。
趺陽脈（足背動脈）緊而數，數脈表示有熱邪，熱邪會導致消化良好，緊脈表示有寒邪，吃東西後就覺得飽脹。尺脈浮表示腎臟受損，趺陽脈緊表示脾臟受損。風寒互相搏結，吃東西就頭暈，食物的氣機不能消化，胃中感到苦濁，濁氣下流，小便不通，下焦被寒邪所侵，熱邪流注膀胱，全身發黃，稱為穀疸。
額頭發黑，微微出汗，手腳心發熱，傍晚發病，小便急迫而自利，稱為女勞疸；腹部像水一樣腫脹，預後不良。
心中煩悶而發熱，不能進食，經常想嘔吐，稱為酒疸。
陽明經病證，脈象遲緩，吃東西不容易吃飽，吃飽後就煩躁頭暈，小便必定困難。這將要發展成穀疸。即使瀉下，腹部仍然脹滿，這是因為脈象遲緩的緣故。
患有酒黃疸，小便必定不利，症狀是心中發熱，足部發熱，這是其證候。
酒黃疸患者，有的沒有發熱，症狀是神志清楚，腹部脹滿想嘔吐，鼻子乾燥；脈象浮的先用催吐的方法治療，脈象沉弦的先用瀉下方法治療。
酒黃疸，心中發熱，想嘔吐的，用催吐的方法治療效果好。
酒疸瀉下治療後，久治不愈則會變成黑疸，眼睛青黑，面色發黑，心中感覺像吃了蒜泥一樣，大便呈黑色，皮膚和指甲感覺麻木不仁，脈象浮弱，雖然略帶微黃，但還是可以辨認出來。
老師說：患有黃疸，發熱煩躁喘息，胸悶口乾的，是因為發病時火邪耗傷了汗液，是內外皆熱造成的。然而黃疸的病機，大多是從濕邪引起的。全身發熱而發黃，腹部發熱，熱邪在裡，應該瀉下治療。
脈象沉，口渴想喝水，小便不利，都會導致發黃。
腹部脹滿，舌頭萎縮發黃，乾燥難以入睡，屬於黃疸範疇。舌頭萎縮，可能發展為全身萎縮。
黃疸病，應以十八天為治療期限，治療十天以上痊癒，如果病情加重則難以治療。
黃疸伴有口渴的，其黃疸難以治療；黃疸不伴有口渴的，其黃疸可以治療。黃疸從陰部開始發病的，患者必定嘔吐；從陽部開始發病的，患者則會先有惡寒後發熱。
穀疸的病機，是寒熱交錯、飲食不佳，進食就頭暈，心胸不安，久而久之就發黃，稱為穀疸，茵陳蒿湯主治。
茵陳蒿湯方：茵陳蒿六兩 梔子十四枚 大黃二兩
酒黃疸，心中煩悶或熱痛，梔子大黃湯主治。
梔子大黃湯方：梔子十四枚 大黃一兩 枳實五枚 豉一升
所有黃疸病，都應促進小便通利；如果脈象浮，則應發汗解表，宜用桂枝加黃耆湯治療。（方劑見於水氣病篇）
各種黃疸，豬膏髮煎主治。
豬膏髮煎方：豬膏半斤 亂髮如雞子大三枚
黃疸病，茵陳五苓散主治。也有記載茵陳湯及五苓散都可主治。
茵陳五苓散方：茵陳蒿末十分 五苓散五分（方劑見於痰飲篇）
黃疸腹部脹滿，小便不利而顏色赤紅，自汗出，這是表證和裡證兼見，應該瀉下治療，宜用大黃硝石湯。
大黃硝石湯方：大黃 黃柏 硝石各四兩 梔子十五枚
黃疸病，小便顏色沒有變化，想小便卻不行，腹部脹滿而喘息，不能去除熱邪，熱邪去除後必定呃逆。呃逆，小半夏湯主治。（方劑見於痰飲篇）
各種黃疸，腹部疼痛而嘔吐的，宜用柴胡湯。必定是小柴胡湯。（方劑見於嘔吐篇）
男子黃疸，小便自利，應該服用虛勞小建中湯。（方劑見於虛勞篇）
瓜蒂湯：治療各種黃疸。（方劑見於暍病篇）
《千金要方》麻黃醇酒湯：治療黃疸。麻黃三兩