《金匱要略方論》~ 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七 (1)
肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七 (1)
1. 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。
曰：寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰，咳唾膿血。
脈數虛者為肺痿，數實者為肺癰。
問曰：病咳逆，脈之何以知此為肺癰，當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入；熱過於營，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒，熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。
上氣面浮腫，肩息，其脈浮大，不治，又加利尤甚。
上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。
肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。
甘草乾薑湯方：
甘草四兩，炙 乾薑二兩，炮
右㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。
射干麻黃湯方：
射干十三枚一法三兩 麻黃四兩 生薑四兩 細辛三兩 紫菀三兩 款冬花三兩 五味子半升 大棗七枚 半夏大者洗八枚一法半升
右九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。
咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。
皂莢丸方：
皂莢八兩，刮去皮，用酥炙
右一味，末之，蜜丸梧子大，以棗膏和湯服三丸，日三夜一服。
咳而脈浮者，厚朴麻黃湯主之。
厚朴麻黃湯方：
厚朴五兩 麻黃四兩 石膏如雞子大 杏仁半升 半夏半升 乾薑二兩 細辛二兩 五味子半升 小麥一升
右九味，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，內諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。
脈沈者，澤漆湯主之。
澤漆湯方：
半夏半升 紫參五兩一作紫菀 澤漆三斤，以東流水五斗，煮取一斗五升 生薑五兩 白前五兩 甘草 黃芩 人參 桂枝各三兩
右九味，㕮咀，內澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。
大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。
麥門冬湯方：
麥門冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚
右六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。
肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。
葶藶大棗瀉肺湯方：
葶藶熬令黃色，搗丸如彈子大 大棗十二枚
白話文：
肺痿、肺癰、咳嗽、上氣等病的脈證治療方法
問：上焦有熱，因咳嗽而導致肺痿，肺痿是怎麼引起的？
答：可能是汗出過多、嘔吐、消渴、小便次數增多、排便困難，或因服用峻下藥導致體液大量流失所致。
問：寸口脈搏數而有力，病人咳嗽，口中吐出濁唾涎沫，這是什麼病？
答：這是肺痿。如果病人感覺口中乾燥，咳嗽時胸中隱隱作痛，脈搏滑數，這是肺癰，會咳出膿血。
脈搏數而虛弱的是肺痿，脈搏數而有力的是肺癰。
問：病人咳嗽氣逆，從脈象如何判斷是肺癰，且會有膿血，吐出膿血就會死亡，其脈象是什麼樣的？
答：寸口脈微弱而數，微弱代表風邪，數代表熱邪；微弱則出汗，數則惡寒。風邪侵犯衛氣，呼氣不暢；熱邪過於營氣，吸氣困難。風邪傷及皮膚毛髮，熱邪傷及血液脈絡。風邪滯留在肺部，病人會咳嗽、口乾氣喘、咽喉乾燥但不渴，多唾濁沫，時時發冷，熱邪所到之處，血液凝滯，形成癰膿，吐出的膿液像米粥一樣。初期可以治療，膿液形成則難以挽回。
上氣、面部浮腫、呼吸困難，脈象浮大，不治療，病情加重。
上氣、喘息且煩躁，屬於肺脹，將要發展成水腫，發汗可以治愈。
肺痿吐出涎沫但不咳嗽，病人不渴，必然遺尿，小便次數增多。原因是上焦虛弱，不能制約下焦。這是肺部寒冷，必然頭暈，多涎唾，用甘草乾薑湯溫中。如果服用湯藥後感覺口渴，屬於消渴。
甘草乾薑湯方：
甘草四兩（炙）、乾薑二兩（炮製）
將藥材切碎，加水三升，煮至一升五合，去渣，分次溫服。
咳嗽伴有上氣，喉嚨有水雞聲，用射干麻黃湯治療。
射干麻黃湯方：
射干十三枚（或三兩）、麻黃四兩、生薑四兩、細辛三兩、紫菀三兩、款冬花三兩、五味子半升、大棗七枚、半夏（大者，洗淨）八枚（或半升）
將九味藥材，加水一斗二升，先煮麻黃至沸騰兩次，去浮沫，再加入其他藥材，煮至三升，分次溫服。
咳嗽氣逆、上氣，時時吐出濁痰，只能坐著不能睡覺，用皂莢丸治療。
皂莢丸方：
皂莢八兩（刮去皮，用酥油炙炒）
將皂莢研磨成粉，用蜂蜜製成梧子大小的丸藥，用棗膏送服，每次三丸，一日三次，夜間一次。
咳嗽且脈象浮，用厚朴麻黃湯治療。
厚朴麻黃湯方：
厚朴五兩、麻黃四兩、石膏（如雞蛋大小）、杏仁半升、半夏半升、乾薑二兩、細辛二兩、五味子半升、小麥一升
將九味藥材，加水一斗二升，先煮熟小麥，去渣，再加入其他藥材，煮至三升，溫服一升，一日三次。
脈象沉，用澤漆湯治療。
澤漆湯方：
半夏半升、紫參（或紫菀）五兩、澤漆三斤，用東流水五斗，煮至一斗五升、生薑五兩、白前五兩、甘草、黃芩、人參、桂枝各三兩
將九味藥材切碎，加入澤漆汁中，煮至五升，溫服五合，至夜間服完。
大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，用麥門冬湯治療。
麥門冬湯方：
麥門冬七升、半夏一升、人參三兩、甘草二兩、粳米三合、大棗十二枚
將六味藥材，加水一斗二升，煮至六升，溫服一升，一日三次，夜間一次。
肺癰，喘息不能平臥，用葶藶大棗瀉肺湯治療。
葶藶大棗瀉肺湯方：
葶藶（炒至黃色，搗碎製成彈子大小的丸藥）、大棗十二枚