《金匱要略方論》~ 五臟風寒積聚病脈證并治第十一
五臟風寒積聚病脈證并治第十一
1. 五臟風寒積聚病脈證并治第十一
肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。
肺中寒，吐濁涕。
肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。
肝中風者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘。
白話文：
肺風眩者，嘴巴乾渴而氣喘，身體乏力而沉重，面部發紅且浮腫。
肺部受寒，咳出黏稠、渾濁的鼻涕。
肺被感染壞死，浮起來感覺鬆軟，用手壓下去像蔥葉般軟弱無力，沒有根連著的，就死了。
肝病患者常會出現以下症狀：
- 頭暈目眩
- 兩側肋骨下疼痛
- 走路跛行
- 偏愛甜食
肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉側，食則吐而汗出也。《脈經》、《千金》云：時盜汗、咳，食已吐其汁。
肝死臟，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者，死。
白話文：
肝臟寒涼的人，兩個手臂會無法舉起，舌根乾澀，喜歡嘆氣，胸口疼痛，無法轉動身體，進食後會嘔吐並發汗。《脈經》、《千金要方》提到：時常盜汗、咳嗽，吃完東西就會吐出食物。
肝臟已經壞死，靠著浮著的水才能漂浮，壓下去就像繩子一樣不會彈回來，或扭曲像蛇一樣，表示已經死亡。
2. 旋覆花湯方：
肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。臣億等校諸本旋覆花湯方，皆同。
旋覆花三兩 蔥十四莖 新絳少許 右三味，以水三升，煮取一升，頓服之。 心中風者，翕翕發熱，不能起，心中飢，食即嘔吐。 心中寒者，其人苦病心如噉蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蠱注。其脈浮者，自吐乃愈。 心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱，當臍跳，其脈弦，此為心臟傷所致也。 心死臟，浮之實如麻豆，按之益躁急者，死。 邪哭使魂魄不安者，血氣少也；血氣少者屬於心，心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。
白話文：
肝有問題，這個人常常想要踩在自己的胸口上。在尚未發病的時候，只渴望喝熱的東西，《旋覆花湯》是主治良方。我們查對了所有版本《旋覆花湯》的配方，都相同。
《旋覆花湯》的做法： 旋覆花 三兩 蔥 十四根 新鮮生薑 少許 以上三味藥材，用三升水煮沸後，取一升，一口氣飲用。
心臟有風的人，會發熱、不能起身，心中感到飢餓，吃了東西就會嘔吐。
心臟有寒氣的人，會感到心臟苦痛，好像被蒜頭刺進去一樣。病情嚴重的話，心痛會延伸到背部，背痛也會延伸到心臟，就像中了蠱毒一樣。脈象浮動的人，吐出來後就會康復。
心臟受傷的人，會因為勞累而感到頭暈臉紅、下半身沉重、心臟疼痛，還會心煩意亂、發燒，肚臍會跳動，脈象會緊繃，這是心臟受傷所導致的。
心臟已死的人，脈象浮動而且實硬，像麻豆一樣，按壓脈搏會感到煩躁不安的人，已經死亡。
讓魂魄不安的邪氣，是血氣不足造成的。血氣不足會影響心臟，心氣虛弱的人，會感到害怕，閉上眼睛想睡覺，夢到遠行而精神恍惚，魂魄亂跑。陰氣衰弱的人會發癲，陽氣衰弱的人會發狂。
脾臟有風的人，會發熱、看起來像喝醉一樣，腹部會感到煩重，皮膚和眼睛會發黃，而且呼吸短促。
脾臟已死的人，脈象浮動而且很硬，按壓脈搏的感覺就像覆蓋著一個乾淨的杯子，脈象搖晃不停的人，已經死亡。我們仔細研究，發現五臟都有中風和中寒的症狀，但這裡只記載了脾臟中風，沒有記載脾臟中風和中寒。這是因為古代文獻簡略混亂，隨著時間流逝，我們無法找到其他資料來補足這些缺失。
脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目瞤瞤而短氣。 脾死臟，浮之大堅，按之如覆盃潔潔，狀如搖者，死。臣億等詳五臟各有中風、中寒，今脾只載中風，腎中風、中寒俱不載者，以古文簡亂極多，去古既遠，無它可以補綴也。
白話文：
肝有問題，這個人常常想要踩在自己的胸口上。在尚未發病的時候，只渴望喝熱的東西，《旋覆花湯》是主治良方。我們查對了所有版本《旋覆花湯》的配方，都相同。
《旋覆花湯》的做法： 旋覆花 三兩 蔥 十四根 新鮮生薑 少許 以上三味藥材，用三升水煮沸後，取一升，一口氣飲用。
心臟有風的人，會發熱、不能起身，心中感到飢餓，吃了東西就會嘔吐。
心臟有寒氣的人，會感到心臟苦痛，好像被蒜頭刺進去一樣。病情嚴重的話，心痛會延伸到背部，背痛也會延伸到心臟，就像中了蠱毒一樣。脈象浮動的人，吐出來後就會康復。
心臟受傷的人，會因為勞累而感到頭暈臉紅、下半身沉重、心臟疼痛，還會心煩意亂、發燒，肚臍會跳動，脈象會緊繃，這是心臟受傷所導致的。
心臟已死的人，脈象浮動而且實硬，像麻豆一樣，按壓脈搏會感到煩躁不安的人，已經死亡。
讓魂魄不安的邪氣，是血氣不足造成的。血氣不足會影響心臟，心氣虛弱的人，會感到害怕，閉上眼睛想睡覺，夢到遠行而精神恍惚，魂魄亂跑。陰氣衰弱的人會發癲，陽氣衰弱的人會發狂。
脾臟有風的人，會發熱、看起來像喝醉一樣，腹部會感到煩重，皮膚和眼睛會發黃，而且呼吸短促。
脾臟已死的人，脈象浮動而且很硬，按壓脈搏的感覺就像覆蓋著一個乾淨的杯子，脈象搖晃不停的人，已經死亡。我們仔細研究，發現五臟都有中風和中寒的症狀，但這裡只記載了脾臟中風，沒有記載脾臟中風和中寒。這是因為古代文獻簡略混亂，隨著時間流逝，我們無法找到其他資料來補足這些缺失。
3. 麻子仁丸方：
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。
麻子仁二升 芍藥半斤 枳實一斤 大黃一斤 厚朴一尺 杏仁一升 右六味，末之，煉蜜和丸，梧子大，飲服十丸，日三，以知為度。 腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣一作表裏冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘薑苓朮湯主之。
白話文：
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強盛，澀則小便頻繁，浮澀互相作用，則大便堅實，脾胃虛弱，可用麻子仁丸治療。
麻子仁二升 芍藥半斤 枳實一斤 大黃一斤 厚朴一尺 杏仁一升 以上六味藥材磨成細粉，用煉過的蜂蜜和成丸子，梧桐子大小，喝水服用十丸，一天三次，直到症狀消失為止。
腎著之病，患者身體沉重，腰部冰冷，如同坐在水中，形狀像水一樣，卻不口渴，小便自利，飲食如常，此病屬於下焦，身體勞累出汗，衣物表裡冰冷潮濕，長久後，腰部以下冷痛，腹部沉重如綁著五千枚錢，可用甘薑苓朮湯治療。
4. 甘草乾薑苓朮湯方：
甘草 白朮各二兩 乾薑 茯苓各四兩 右四味，以水四升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。 腎死臟，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者，死。 問曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣未和，不能消穀，故能噫耳。下焦竭，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈。 師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿；熱在中焦者，則為堅；熱在下焦者，則尿血，亦令淋秘不通。大腸有寒者，多鶩溏；有熱者，便腸垢。小腸有寒者，其人下重便血；有熱者，必痔。 問曰：病有積、有聚、有䅽氣，何謂也？師曰：積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治，䅽氣者，脅下痛，按之則愈，復發為䅽氣。諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣衝。脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央。各以其部處之。
白話文：
藥方： 甘草、白朮各二兩 乾薑、茯苓各四兩
將上述四種藥材放入四升水中煮，煮到剩三升。分三次溫服，腰部就會溫暖。
病症： 腎臟壞死，浮腫堅硬，壓下去會像滾珠一樣亂動，而且會下墜到尺中，這樣就會死。
**問：**三焦枯竭，上焦枯竭會一直打嗝，為什麼？ **師曰：**上焦受到中焦的氣影響，如果中焦的氣不調和，上焦就不能消化食物，所以會一直打嗝。下焦枯竭，就會小便失禁、大便失禁，因為下焦的氣不調和，無法控制大小便，不用治療，久後就能痊癒。
**師曰：**熱在上焦，會因咳嗽而得肺癆；熱在中焦，會變成堅（結塊）；熱在下焦，會尿血，也會導致尿無法順利排出。大腸有寒，會常常拉稀；有熱，大便會帶血。小腸有寒，人會下腹沉重、便血；有熱，一定會有痔瘡。
**問：**疾病有積、聚、䅽氣，它們是什麼意思？ **師曰：**積是臟的病，一直存在，不會移動；聚是腑的病，發作有時，會轉移疼痛，可以治療；䅽氣是脅下疼痛，按壓後會好，再發作就叫䅽氣。所有積症的大原則，脈搏細而緊貼骨頭，就是積。寸口有脈，積在胸中；微微超過寸口，積在喉中；關上脈有脈，積在肚臍旁；關上脈以上有脈，積在心下；微微低於關脈，積在小腹；尺中脈有脈，積在氣衝。脈搏出現在左側，積在左側；脈搏出現在右側，積在右側；脈搏兩側都有，積在中央。依據部位不同，分別治療。
5. 五臟風寒積聚病脈證并治第十一
問曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣未和，不能消穀，故能噫耳。下焦竭，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈。
白話文：
三焦的「焦竭」部位，上焦焦竭的人會一直打嗝，這是什麼意思？老師說：上焦沒有完全接受中焦送來的氣，因此無法消化食物，所以才會一直打嗝。下焦焦竭的人，會大小便失禁，因為氣血不通暢，無法控制，不用特別治療，久了就會好。
師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿；熱在中焦者，則為堅；熱在下焦者，則尿血，亦令淋秘不通。大腸有寒者，多鶩溏；有熱者，便腸垢。小腸有寒者，其人下重便血；有熱者，必痔。
白話文：
醫生說：熱氣在胸肺上方，會因為咳嗽引起肺部萎縮；熱氣在腹部，就會出現硬塊；熱氣在下腹部，就會尿血，也會導致小便不通。大腸有寒氣的，常常拉肚子；大腸有熱氣的，大便會很臭。小腸有寒氣的，那人會經常大便帶血；小腸有熱氣的，必定有痔瘡。
問曰：病有積、有聚、有䅽氣，何謂也？師曰：積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治，䅽氣者，脅下痛，按之則愈，復發為䅽氣。諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣衝。脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央。各以其部處之。
白話文：
病症分為「積氣」、「聚氣」、「氣」，這是什麼意思？
醫生說：「積氣是指臟腑的疾病，一直存在不會移動。聚氣是指五臟六腑的疾病，會在特定時間發作，而且疼痛會轉移，可以治療。氣是指脅肋下疼痛，按壓會減輕，反覆發作就是氣。」
各種積氣都有大原則，脈搏細小且貼近骨頭，就是積氣。寸脈部位有積氣，則胸部有積氣；微出寸脈部位，則喉嚨有積氣；關脈上面，則肚臍旁邊有積氣；關脈上面靠近手臂，則心下有積氣；微靠近關脈下面，則小腹有積氣；尺脈中間，則氣衝有積氣。
脈搏出現在左手，表示左手有積氣；脈搏出現在右手，表示右手有積氣；脈搏同時出現在左右手，表示身體中央有積氣。根據不同部位，對症下藥治療。