《金匱要略方論》~ 血痹虛勞病脈證并治第六 (1)
血痹虛勞病脈證并治第六 (1)
1. 血痹虛勞病脈證并治第六
問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛，重困疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微澀，在寸口，關上小緊，宜鍼引陽氣，令脈和緊去則愈。
血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。
黃耆桂枝五物湯方：
黃耆三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 生薑六兩 大棗十二枚
右五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服，一方有人參。
夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。
男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，裏虛也。
男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣裏急，小便不利，面色白，時目瞑，兼衄，少腹滿，此為勞使之然。
勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬差，陰寒精自出，酸削不能行。
男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。一作泠。
夫失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩一作目眶痛，髮落，脈極虛芤遲，為清穀亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
桂枝加龍骨牡蠣湯方：《小品》云：虛弱浮熱汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龍骨湯。
桂枝 芍藥 生薑各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩
右七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。
天雄散方：
天雄三兩，炮 白朮八兩 桂枝六兩 龍骨三兩
右四味、杵為散，酒服半錢匕，日三服，不知，稍增之。
男子平人，脈虛弱細微者，喜盜汗也。
人年五六十，其病脈大者，痹俠背行，若腸鳴，馬刀俠癭者，皆為勞得之。
脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄、食不消化也。
脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
虛勞裏急，悸、衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。
小建中湯方：
桂枝三兩，去皮 甘草三兩，炙 大棗十二枚 芍藥六兩 生薑三兩 膠飴一升
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
虛勞裏急、諸不足，黃耆建中湯主之。於小建中湯內加黃耆一兩半，餘依上法，氣短胸滿者加生薑；腹滿者去棗，加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩。
虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。方見腳氣中。
腎氣丸方：
乾地黃八兩 山藥 山茱萸各四兩 澤瀉 牡丹皮 茯苓各三兩 桂枝 附子炮。各一兩
右八味末之，煉蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。
白話文：
血痹虛勞病脈證並治第六
問：血痹病是怎麼引起的？答：尊貴之人，骨骼虛弱，肌膚豐盛，過度勞累出汗，臥床時身體不停地翻動，再加上微風吹拂，就會得此病。脈象表現為細澀，寸口脈微澀，關上脈略緊，應該用針灸引導陽氣，使脈象和緩，緊澀消失即可痊癒。
血痹症若陰陽都虛弱，寸口和關上脈微弱，尺脈略緊，外在症狀是身體麻木，像風痹一樣，用黃耆桂枝五物湯治療。
黃耆桂枝五物湯：
黃耆三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 生薑六兩 大棗十二枚
以上五味藥，用水六升，煎煮至二升，溫服七合，每日三次。有些方劑會加入人參。
一般男子，脈象有力為勞累，極度虛弱也屬於勞累。
男子面色蒼白，主要表現為口渴和失血，突然氣喘心悸，脈象浮者，為內虛。
男子脈象虛弱、沉而弦細，沒有寒熱症狀，呼吸短促，裡急後重，小便不利，面色蒼白，時常眼睛昏沉，還伴有鼻出血，小腹部脹滿，這是勞累所致。
勞累引起的疾病，脈象浮大，手足煩躁，春夏加重，秋冬減輕，陰寒之氣自行排出，身體酸痛無力。
男子脈象浮弱而澀，則不育，精氣清冷。
男子遺精，少腹部弦急，陰莖冰冷，頭暈目眩（或眼眶疼痛），脫髮，脈象極度虛弱、浮大而遲緩，這是由於清穀精氣的耗損和失血、遺精導致的。脈象呈現浮大、略動而微緊，男子遺精，女子夢遺，用桂枝加龍骨牡蠣湯治療。
桂枝加龍骨牡蠣湯：《小品方》記載：虛弱、發熱、多汗者，去掉桂枝，加入白薇、附子各三分，稱為二加龍骨湯。
桂枝 芍藥 生薑各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩
以上七味藥，用水七升，煎煮至三升，分三次溫服。
天雄散：
天雄三兩（炮製） 白朮八兩 桂枝六兩 龍骨三兩
以上四味藥，研磨成粉末，用酒送服半錢匕，每日三次，無效可酌情增加劑量。
一般男子，脈象虛弱細微，容易盜汗。
五十歲到六十歲的人，患病時脈象有力，痹症沿著脊柱上下蔓延，伴有腸鳴音，像刀割一樣的疼痛，頸部腫大，都是勞累所致。
脈象沉細遲緩，稱為脫氣，患者行走時會氣喘吁吁，手足冰冷，腹部脹滿，嚴重者會腹瀉、消化不良。
脈象弦大，弦則為氣血不足，大則為虛弱，不足則為寒，虛弱則為虛脫，虛寒互相搏結，稱為革。婦女則為產後出血，男子則為失血遺精。
虛勞導致裡急後重、心悸、鼻出血、腹痛、夢遺、四肢酸痛、手足煩熱、咽乾口渴，用小建中湯治療。
小建中湯：
桂枝三兩（去皮） 甘草三兩（炙） 大棗十二枚 芍藥六兩 生薑三兩 麥芽糖一升
以上六味藥，用水七升，煎煮至三升，去渣，加入麥芽糖，用小火溶解，溫服一升，每日三次。嘔吐者忌用建中湯，因為它太甜了。
虛勞裡急後重、各種不足，用黃耆建中湯治療。在小建中湯中加入黃耆一兩半，其他按上述方法，氣短胸悶者加生薑；腹部脹滿者去掉大棗，加入茯苓一兩半；治療肺虛損傷不足，補氣者加半夏三兩。
虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利，用八味腎氣丸治療。具體方劑見腳氣部分。
腎氣丸：
熟地黃八兩 山藥 山茱萸各四兩 澤瀉 牡丹皮 茯苓各三兩 桂枝 附子（炮製）各一兩
以上八味藥研磨成粉，用蜂蜜和成梧子大小的丸藥，用酒送服十五丸，可加至二十五丸，每日兩次。
虛勞各種不足，風氣百病，用薯蕷丸治療。（薯蕷丸方劑未列出）