《金匱要略方論》~ 五臟風寒積聚病脈證并治第十一
五臟風寒積聚病脈證并治第十一
1. 五臟風寒積聚病脈證并治第十一
肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。
肺中寒，吐濁涕。
肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。
肝中風者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘。
肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉側，食則吐而汗出也。《脈經》、《千金》云：時盜汗、咳，食已吐其汁。
肝死臟，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者，死。
肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。臣億等校諸本旋覆花湯方，皆同。
旋覆花湯方：
旋覆花三兩 蔥十四莖 新絳少許
右三味，以水三升，煮取一升，頓服之。
心中風者，翕翕發熱，不能起，心中飢，食即嘔吐。
心中寒者，其人苦病心如噉蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蠱注。其脈浮者，自吐乃愈。
心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱，當臍跳，其脈弦，此為心臟傷所致也。
心死臟，浮之實如麻豆，按之益躁急者，死。
邪哭使魂魄不安者，血氣少也；血氣少者屬於心，心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。
脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目瞤瞤而短氣。
脾死臟，浮之大堅，按之如覆盃潔潔，狀如搖者，死。臣億等詳五臟各有中風、中寒，今脾只載中風，腎中風、中寒俱不載者，以古文簡亂極多，去古既遠，無它可以補綴也。
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。
麻子仁丸方：
麻子仁二升 芍藥半斤 枳實一斤 大黃一斤 厚朴一尺 杏仁一升
右六味，末之，煉蜜和丸，梧子大，飲服十丸，日三，以知為度。
腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣一作表裏冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘薑苓朮湯主之。
甘草乾薑苓朮湯方：
甘草 白朮各二兩 乾薑 茯苓各四兩
右四味，以水四升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。
腎死臟，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者，死。
問曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣未和，不能消穀，故能噫耳。下焦竭，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈。
師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿；熱在中焦者，則為堅；熱在下焦者，則尿血，亦令淋秘不通。大腸有寒者，多鶩溏；有熱者，便腸垢。小腸有寒者，其人下重便血；有熱者，必痔。
問曰：病有積、有聚、有䅽氣，何謂也？師曰：積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治，䅽氣者，脅下痛，按之則愈，復發為䅽氣。諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣衝。脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央。各以其部處之。
白話文：
肺部受風邪侵襲，症狀表現為口乾舌燥、呼吸喘促、身體沉重、面部浮腫。
肺部受寒邪侵襲，會吐出濁痰。
肺臟已死，脈象浮而虛弱，按壓時像蔥葉般柔軟無力，向下延伸無根，則為死症。
肝臟受風邪侵襲，症狀表現為頭暈眼花、兩脅疼痛、行走時身體佝僂、喜好甜食。
肝臟受寒邪侵襲，症狀表現為兩臂抬不起來、舌根乾燥、喜歡嘆氣、胸痛難以翻身，進食後會嘔吐並出汗。《脈經》、《千金要方》記載：會出現間歇性盜汗、咳嗽，吃完東西後會嘔吐出食物的汁液。
肝臟已死，脈象浮而虛弱，按壓時像繩索般鬆弛無力，或像蛇一樣彎曲，則為死症。
肝臟病變，患者常想踩踏自己的胸部，病發前只想要喝熱水，旋覆花湯主治。臣等校對多種旋覆花湯方劑，都相同。
旋覆花湯方：
旋覆花三兩 蔥十四莖 紫草少許
以上三味藥，用水三升，煎煮至一升，一次服用。
心臟受風邪侵襲，症狀表現為陣陣發熱、無法起身、飢餓感卻一吃就嘔吐。
心臟受寒邪侵襲，患者感到心臟不舒服，像吞食大蒜一樣，嚴重者心痛徹背，背痛徹心，如同蠱毒侵蝕。脈象浮者，自行嘔吐後即可痊癒。
心臟受損，患者勞累後，頭面會發紅且下半身沉重，心痛煩躁，發熱，肚臍跳動，脈象弦細，這是心臟受損造成的。
心臟已死，脈象浮而堅實，像麻豆一樣，按壓時更加躁動不安，則為死症。
哭鬧不止，使魂魄不安，是血氣不足所致；血氣不足屬於心臟功能虛弱，患者會感到害怕，閉眼想睡，做夢時會感覺遠行，精神渙散，魂魄遊離。陰氣衰弱則為癲癇，陽氣衰弱則為狂躁。
脾臟受風邪侵襲，症狀表現為陣陣發熱，身形如醉酒之人，腹部沉重，皮膚和眼瞼跳動，呼吸急促。
脾臟已死，脈象浮大而堅實，按壓時像覆蓋著杯子的潔白物體，搖晃不定，則為死症。臣等詳細查閱，五臟各有風寒之症，但脾臟只記載了風邪，腎臟的風寒之症卻未記載，這是因為古代醫書記載混亂，年代久遠，無法補綴。
趺陽脈（足背動脈）浮而澀，浮則胃氣旺盛，澀則小便頻數，浮澀兼見，大便乾燥，脾臟功能受阻，麻子仁丸主治。
麻子仁丸方：
麻子仁二升 芍藥半斤 枳實一斤 大黃一斤 厚朴一尺 杏仁一升
以上六味藥，磨成粉末，用蜂蜜和成丸藥，梧桐子大小，每次服用十丸，一日三次，直到病情好轉。
腎臟病變，患者身體沉重，腰部冰冷，像坐在水中一樣，身體浮腫，反而不渴，小便自利，飲食如常，病症屬於下焦，勞動後會出汗，衣服前後都感到寒冷潮濕，久病則腰以下冷痛，腹部沉重像系著五千錢一樣，甘草乾薑苓朮湯主治。
甘草乾薑苓朮湯方：
甘草 白朮各二兩 乾薑 茯苓各四兩
以上四味藥，用水四升，煎煮至三升，分三次溫服，腰部即可溫暖。
腎臟已死，脈象浮而堅實，按壓時像滾動的彈丸一樣，向下延伸至尺脈（寸、關、尺三部脈象的尺部）則為死症。
問：三焦（人體上、中、下三焦）衰竭，上焦衰竭易於呃逆，是什麼原因？答：上焦接受中焦氣機不和，不能消化食物，所以會呃逆。下焦衰竭，則會大小便失禁，氣機不和，無法自行控制，不必治療，時間久了自然會痊癒。
答：熱邪在上焦，會因咳嗽而導致肺痿（肺部虛弱）；熱邪在中焦，會導致腹部堅硬；熱邪在下焦，會導致尿血或小便不通。大腸有寒邪，則大便稀溏；有熱邪，則大便乾燥並帶有粘液。小腸有寒邪，則患者下腹部沉重並便血；有熱邪，則會患痔瘡。
問：疾病有積、聚、䅽氣三種，是什麼意思？答：積是指臟腑病變，病症長期存在不會轉移；聚是指腑臟病變，發作有時候，疼痛會轉移，是可以治療的；䅽氣是指脅肋下疼痛，按壓後會減輕，但會再次發作。各種積聚的診斷方法，脈象細弱貼近骨骼者，是積症。寸口脈（手腕內側寸關尺三部脈象的寸部）脈象顯示，積聚在胸中；脈象微微出現在寸口，積聚在喉嚨；關脈（手腕內側寸關尺三部脈象的關部）脈象顯示，積聚在肚臍旁；關脈之上，積聚在心窩下；關脈微微向下，積聚在少腹部；尺脈脈象顯示，積聚在氣衝穴。脈象從左側出現，積聚在左側；脈象從右側出現，積聚在右側；脈象從左右兩側出現，積聚在中央。根據脈象出現的位置來判斷積聚的部位。