《金匱要略方論》~ 腹滿寒疝宿食病脈證治第十 (1)
腹滿寒疝宿食病脈證治第十 (1)
1. 腹滿寒疝宿食病脈證治第十
趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當與溫藥服之。
病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之；舌黃未下者，下之黃自去。
腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。
病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實，而利不止者，死。
寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。
夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。
中寒，其人下利，以裏虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。一云痛。
夫瘦人繞臍痛，必有風冷，穀氣不行，而反下之，其氣必衝；不衝者，心下則痞也。
白話文：
趺陽脈細微而緊，依常理會導致腹部脹滿。若不脹滿，必定會有排便困難的情況。兩側小腿疼痛，這是虛寒從下往上侵犯造成的。應服用溫熱藥物來治療。
如果患者肚子脹滿，按壓時不痛，表示是虛症，可補虛；如果按壓時疼痛，表示是實症，可用瀉劑治療；舌苔黃而未褪者，可使用瀉劑，黃苔自然會消失。
腹部脹滿時減輕，然後又恢復原狀，這是寒症，應服用溫補藥物。
如果病人身體虛弱呈現黃色，感到焦躁但不口渴，胸部感到寒冷而痛，並且腹瀉不止，這樣的情況預示著可能會死亡。
寸口脈搏呈現「弦脈」者，表示腋下會感到緊繃、疼痛，且容易畏寒。
這個人是中寒了，又喜愛吃生冷的東西，所以流鼻水、發熱，臉色蒼白，善於打噴嚏。
如果感到寒冷，而且拉肚子，表示身體虛寒。如果想要打噴嚏卻打不出來，表示肚子受寒了。另一種說法是肚子痛。
如果瘦弱的人繞臍部疼痛，必定是身體受風寒，穀氣運行不順，而氣往上衝。如果氣沒有往上衝，就會導致心下痞塞。
2. 厚朴七物湯方：
病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚朴七物湯主之。
厚朴半斤 甘草 大黃各三兩 大棗十枚 枳實五枚 桂枝二兩 生薑五兩 右七味，以水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服。嘔者加半夏五合，下利去大黃，寒多者加生薑至半斤。 腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。
白話文：
肚子脹滿，發燒已經十天，脈象浮而數，飲食正常。可以使用厚朴七物湯來治療。
厚朴（半斤）、甘草（三兩）、大黃（三兩）、大棗（十顆）、枳實（五顆）、桂枝（二兩）、生薑（五兩）
將七味藥材加水一斗煮成四升，趁溫熱時服用八合，一天服用三次。如果會嘔吐，可以加上半夏五合。如果拉肚子，就去掉大黃。如果寒氣很重，可以加生薑到半斤。
如果肚子中有寒氣，發出雷鳴般的疼痛，胸脅脹滿、嘔吐，可以使用附子粳米湯來治療。
3. 附子粳米湯方：
附子一枚，炮 半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升 右五味，以水八升，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。 痛而閉者，厚朴三物湯主之。
白話文：
藥材：附子一粒（炮製過的）、半夏半斤、甘草一兩、大棗十顆、粳米半斤
做法：將以上五種藥材放入八碗水中，煮到米粒煮熟，湯煮好了之後把渣滓去除，溫熱後服用一碗，一天服用三次。
如果疼痛還有便祕，可以服用厚朴三物湯。
4. 厚朴三物湯方：
厚朴八兩 大黃四兩 枳實五枚 右三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，內大黃，煮取三升，溫服一升。以利為度。 按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。
白話文：
厚朴八兩、大黃四兩、枳實五顆。
這三種藥材，用一斗二升的水，先熬煮前兩種，取五升，加入大黃，繼續熬煮，取三升，溫熱後服用一升。以大便通暢為標準。
說明：胸口以下疼痛、脹滿，這是實證，應該瀉下，適合服用大柴胡湯。
5. 大柴胡湯方：
柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升，洗 枳實四枚，炙 大黃二兩 大棗十二枚 生薑五兩 右八味：以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。 腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。
白話文：
柴胡半斤、黃芩三兩、芍藥三兩、半夏半升（要洗過）、枳實四枚（要烤過）、大黃二兩、大棗十二枚、生薑五兩。
將以上八種藥材加水一斗二升煎煮，煎煮到剩下六升，去除藥渣，再煎一次，趁溫熱時服用一升，一天服用三次。
如果腹脹還是沒有減輕，或者減輕得不夠顯著，就要用瀉藥，推薦使用大承氣湯。
6. 大承氣湯方：
見前痙病中 心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中滿，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。
白話文：
心窩的中心部位極度疼痛寒冷，嘔吐到無法進食，腹部脹滿，臟氣上衝導致皮膚浮起，凸出來的部位有頭有腳，上下都有痛感，但又不能觸碰靠近。可以使用大建中湯來治療。
7. 大建中湯方：
蜀椒二合，去汗 乾薑四兩 人參二兩 右三味，以水四升，煮取三升，去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服；如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜，溫覆之。 脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。
白話文：
蜀椒兩錢、乾薑四兩、人參兩錢 將這三味藥材放入四升水煮成三升，濾去渣滓，加入一升膠飴，用小火熬煮成一升半，分兩次溫熱服用；大約經過一頓飯的時間，就可以喝粥兩升，之後再繼續服用，當天只吃粥，並且溫暖蓋覆。
脇下偏痛、發熱、脈象緊繃，這是寒氣造成的，應使用溫熱的藥物通便，建議使用大黃附子湯。
8. 大黃附子湯方：
大黃三兩 附子三枚，炮 細辛二兩 右三味，以水五升，煮取二升，分溫三服；若強人煮取二升半，分溫三服，服後如人行四、五里，進一服。 寒氣厥逆，赤丸主之。
白話文：
大黃三兩、附子三枚（炒過）、細辛二兩
這三味藥材，用五升水煮成二升濃縮液，分三次溫服。如果症狀嚴重，則煮成二升半濃縮液，分三次溫服。服藥後，活動約四、五里路後再服一次。
如果出現寒氣逆流的情況，則服用赤丸為主要治療方法。
9. 赤丸方：
茯苓四兩 烏頭二兩，炮 半夏四兩，洗一方用桂 細辛一兩《千金》作人參 右四味，末之，內真朱為色，煉蜜丸如麻子大，先食酒飲下三丸，日再夜一服；不知，稍增之，以知為度。 腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。 寒疝繞臍痛，若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。
白話文：
茯苓四兩，烏頭二兩（炮製過），半夏四兩（洗淨，用桂皮煎水浸泡），細辛一兩（《千金方》用人參）
將以上四種藥材磨成粉末，加入硃砂調成紅色，用蜂蜜調和成芝麻大小的丸劑。服藥時先喝酒，然後服用三顆丸劑，每日再服用一次，晚上服用一顆。藥效不明顯時，可酌量增加服用量，以見效為度。
腹痛，脈搏緊而弦，弦脈主衛氣運行不暢，會導致惡寒，緊脈主不想進食，邪氣與正氣交戰，就會形成寒疝。
寒疝會導致肚臍周圍疼痛，發作時會出冷汗，手腳冰涼，脈搏沉緊，可以用大烏頭煎服治療。
10. 烏頭煎方：
烏頭大者五枚，熬，去皮，不㕮咀 右以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。 寒疝腹中痛，及脅痛裏急者，當歸生薑羊肉湯主之。
白話文：
烏頭五顆大的一點，熬煮後去皮，不要嚼碎。
用三升的水，煮取一升後過濾，加入兩升的蜂蜜，煮到水氣完全蒸發，取二升的量。強壯的人服用七合，虛弱的人服用五合。若無效果，隔天再服用，一天不可服用超過一次。
寒性疝氣導致腹痛、脅痛或裡急後重的症狀，可用當歸、生薑和羊肉煮的湯來治療。
11. 當歸生薑羊肉湯方：
當歸三兩 生薑五兩 羊肉一斤 右三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者，加生薑成一斤；痛多而嘔者，加橘皮二兩，白朮一兩。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。 寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。
白話文：
當歸三兩、生薑五兩、羊肉一斤。
上述三種藥材，用八升水煮成三升，溫熱後服用七合，一天服用三次。如果寒氣較重，則生薑加至一斤；如果疼痛較劇烈且伴有嘔吐，則加入橘皮兩兩、白朮一兩。如果加生薑，則水量也加至五升，煮成三升二合後服用。
寒疝會引起腹中疼痛、逆冷、手腳麻痺，即使身體疼痛，施以針灸等其他藥物也無法治療，此時便可使用「抵當烏頭桂枝湯」來治療。
12. 烏頭桂枝湯方：
烏頭 右一味，以蜜二斤，煎減半，去滓，以桂枝湯五合解之，得一升後，初服二合，不知，即服三合；又不知，復加至五合。其知者，如醉狀，得吐者，為中病。
白話文：
只此一味藥，用兩斤蜜煎煮，減少一半後，去掉渣滓，再用五合桂枝湯稀釋，共得一升。開始服時，先喝兩合，若沒有反應，就服用三合；再沒有反應，再增加至五合。如果病人出現了像醉酒一樣的症狀，而且嘔吐了，表明已達到了治療的效果。
13. 桂枝湯方：
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生薑三兩 大棗十二枚 右五味，銼，以水七升，微火煮取三升，去滓。 其脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數弦者，當下其寒；脈緊大而遲者，必心下堅；脈大而緊者，陽中有陰，可下之。
白話文：
桂枝三兩（去掉外皮）、芍藥三兩、甘草二兩（烤過的）、生薑三兩、大棗十二顆。
以上五種藥材切碎後，加入水七升，用小火煮成三升。然後把渣滓過濾掉。
如果脈搏跳得又快又緊，稱為「弦脈」，看起來像弓弦，按壓時不會移動。弦脈表示有寒氣，應當使用發汗藥來驅寒。
如果脈搏又緊又大且跳得慢，表示心臟下部有硬塊。
如果脈搏又大又緊，表示陽中有陰，可以用瀉下藥來治療。
14. 《外臺‧卷七》烏頭湯：
治寒疝腹中絞痛，賊風入攻五臟，拘急不得轉側，發作有時，使人陰縮，手足厥逆。方見上。
白話文：
治療寒疝及腹部絞痛的方劑
症狀描述：
- 腹中絞痛，特別是在寒疝情況下。
- 賊風侵襲五臟，引起病痛。
- 拘急，無法轉側。
- 症狀時有發作，可引起陰部縮痛和手足厥逆（手腳冰冷且對抗性痙攣）。
方劑及治療建議：
- 需要詳細方劑成分和煮制方法來更有效地解決上述症狀。
- 通常會使用溫補性強的中藥，可能包括像附子、肉桂等能驅寒暖腹的藥材。
15. 《外臺》柴胡桂枝湯：
治心腹卒中痛者。 柴胡四兩 黃芩 人參 芍藥 桂枝 生薑各一兩半 甘草一兩 半夏二合半 大棗六枚 右九味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
治療心腹突然劇痛的方劑
材料：
- 柴胡四兩
- 黃芩一兩半
- 人參一兩半
- 芍藥一兩半
- 桂枝一兩半
- 生薑一兩半
- 甘草一兩
- 半夏二合半
- 大棗六枚
製作過程：
- 將上述九種藥材加入水六升中。
- 煮至水量減少至三升。
- 從火上取下，當湯劑溫熱時服用。
服用方法：
- 每次服用一升，每日三次。
注意事項：
- 柴胡和其他藥材的組合有助於緩解痛感，調和內臟功能。
16. 《外臺》走馬湯：
治中惡心痛腹脹，大便不通。 杏仁二枚 巴豆二枚，去皮心，熬 右二味，以綿纏捶令碎，熱湯二合，捻取白汁飲之，當下。老小量之。通治飛尸鬼擊病。 問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。 脈數而滑者，實也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。 下利不欲食者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。 宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。
白話文：
治中惡心痛腹脹，大便不通
杏仁兩顆，巴豆兩顆，剝皮去心，熬煮。
將這兩種材料用紗布包起來，用力的捶打搗碎，加入兩碗熱湯，搓揉取得白色液體來喝，就能立即見效。老少患者請酌量服用。這種方法也適用於治療飛屍鬼擊病。
問：患者若有宿食，要怎麼判斷？
答：寸口脈浮而大，按下去卻變成澀的，尺中脈也微弱而澀，因此知道患者有宿食，用大承氣湯治療最有效。
脈數且滑的人，身體有實熱症狀，這種情況下如果有宿食，用下藥會比較好，建議用大承氣湯。
下痢且不想吃東西的人，體內有宿食，建議用大承氣湯治療。
宿食如果在胃部上方的區域，建議用瓜蒂散催吐。
17. 瓜蒂散方：
瓜蒂一分，熬黃 赤小豆一分，煮 右二味，杵為散，以香豉七合煮取汁，和散一錢匕，溫服之，不吐者少加之，以快吐為度而止。亡血及虛者，不可與之。 脈緊如轉索無常者，有宿食也。 脈緊，頭痛風寒，腹中有宿食不化也。一云寸口脈緊。
白話文：
治療宿食導致的胃腸不適、促進嘔吐以清除胃中積食的處方
材料：
- 瓜蒂一分（熬黃處理）
- 赤小豆一分（煮熟）
製作過程：
- 將熬黃的瓜蒂和煮熟的赤小豆杵碎成粉末。
- 取香豉七合，煮取汁液。
- 將上述粉末與香豉汁混合，每次服用一錢匕。
服用方法：
- 服用時應保持湯劑溫熱。
- 若初次服用後未能嘔吐，可適量增加藥量，直到有效促進嘔吐為止。
注意事項：
- 此方針對促進嘔吐清除宿食，對於有嚴重出血（亡血）或體質虛弱的人不宜使用。
- 使用此藥方應謹慎，過度嘔吐可能會導致身體其他問題。
中醫脈象理論中對應症狀的描述：
- 脈緊如轉索無常，表明體內可能有宿食未消化。
- 脈緊常伴隨頭痛風寒，這是因為腹中宿食未能正常消化所致。
- 寸口脈緊，亦是中醫診斷腹中有宿食的一個指標。