張仲景

金匱要略方論》~ 腹滿寒疝宿食病脈證治第十 (1)

腹滿寒疝宿食病脈證治第十 (1)

1. 腹滿寒疝宿食病脈證治第十

趺陽脈微弦,法當腹滿,不滿者必便難,兩胠疼痛,此虛寒從下上也,當與溫藥服之。

病者腹滿,按之不痛為虛,痛者為實,可下之;舌黃未下者,下之黃自去。

腹滿時減,復如故,此為寒,當與溫藥。

病者痿黃,躁而不渴,胸中寒實,而利不止者,死。

寸口脈弦者,即脅下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。

夫中寒家,喜欠,其人清涕出,發熱色和者,善嚏。

中寒,其人下利,以裏虛也,欲嚏不能,此人肚中寒。
一云痛。

夫瘦人繞臍痛,必有風冷,穀氣不行,而反下之,其氣必衝;不衝者,心下則痞也。

病腹滿,發熱十日,脈浮而數,飲食如故,厚朴七物湯主之。

厚朴七物湯方:

厚朴半斤 甘草 大黃各三兩 大棗十枚 枳實五枚 桂枝二兩 生薑五兩

右七味,以水一斗,煮取四升,溫服八合,日三服。
嘔者加半夏五合,下利去大黃,寒多者加生薑至半斤。

腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。

附子粳米湯方:

附子一枚,炮 半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升

右五味,以水八升,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。

痛而閉者,厚朴三物湯主之。

厚朴三物湯方:

厚朴八兩 大黃四兩 枳實五枚

右三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,內大黃,煮取三升,溫服一升。
以利為度。

按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。

大柴胡湯方:

柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升,洗 枳實四枚,炙 大黃二兩 大棗十二枚 生薑五兩

右八味:以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,日三服。

腹滿不減,減不足言,當須下之,宜大承氣湯。

**大承氣湯方:**見前痙病中

心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中滿,上衝皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之。

大建中湯方:

蜀椒二合,去汗 乾薑四兩 人參二兩

右三味,以水四升,煮取三升,去滓,內膠飴一升,微火煎取一升半,分溫再服;如一炊頃,可飲粥二升,後更服,當一日食糜,溫覆之。

脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。

大黃附子湯方:

大黃三兩 附子三枚,炮 細辛二兩

右三味,以水五升,煮取二升,分溫三服;若強人煮取二升半,分溫三服,服後如人行四、五里,進一服。

寒氣厥逆,赤丸主之。

赤丸方:

茯苓四兩 烏頭二兩,炮 半夏四兩,洗一方用桂 細辛一兩《千金》作人參

右四味,末之,內真朱為色,煉蜜丸如麻子大,先食酒飲下三丸,日再夜一服;不知,稍增之,以知為度。

腹痛,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。

寒疝繞臍痛,若發則白汗出,手足厥冷,其脈沉緊者,大烏頭煎主之。

烏頭煎方:

烏頭大者五枚,熬,去皮,不㕮咀

右以水三升,煮取一升,去滓,內蜜二升,煎令水氣盡,取二升,強人服七合,弱人服五合。
不差,明日更服,不可一日再服。

寒疝腹中痛,及脅痛裏急者,當歸生薑羊肉湯主之。

當歸生薑羊肉湯方:

當歸三兩 生薑五兩 羊肉一斤

右三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三服。
若寒多者,加生薑成一斤;痛多而嘔者,加橘皮二兩,白朮一兩。
加生薑者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。

寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治,抵當烏頭桂枝湯主之。

烏頭桂枝湯方:

烏頭

右一味,以蜜二斤,煎減半,去滓,以桂枝五合解之,得一升後,初服二合,不知,即服三合;又不知,復加至五合。
其知者,如醉狀,得吐者,為中病。

桂枝方:

桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 甘草二兩,炙 生薑三兩 大棗十二枚

右五味,銼,以水七升,微火煮取三升,去滓。

其脈數而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移。
脈數弦者,當下其寒;脈緊大而遲者,必心下堅;脈大而緊者,陽中有陰,可下之。

**《外臺‧卷七》烏頭湯:**治寒疝腹中絞痛,賊風入攻五臟,拘急不得轉側,發作有時,使人陰縮,手足厥逆。
方見上。

**《外臺》柴胡桂枝湯:**治心腹卒中痛者。

柴胡四兩 黃芩 人參 芍藥 桂枝 生薑各一兩半 甘草一兩 半夏二合半 大棗六枚

右九味,以水六升,煮取三升,溫服一升,日三服。

**《外臺》走馬湯:**治中惡心痛腹脹,大便不通。

杏仁二枚 巴豆二枚,去皮心,熬

右二味,以綿纏捶令碎,熱湯二合,捻取白汁飲之,當下。
老小量之。
通治飛尸鬼擊病。

問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,大承氣湯主之。

脈數而滑者,實也,此有宿食,下之愈,宜大承氣湯。

下利不欲食者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。

宿食在上脘,當吐之,宜瓜蒂散。

瓜蒂散方:

瓜蒂一分,熬黃 赤小豆一分,煮

右二味,杵為散,以香豉七合煮取汁,和散一錢匕,溫服之,不吐者少加之,以快吐為度而止。
亡血及虛者,不可與之。

脈緊如轉索無常者,有宿食也。

脈緊,頭痛風寒,腹中有宿食不化也。
一云寸口脈緊。