《金匱要略方論》~ 胸痹心痛短氣病脈證治第九
胸痹心痛短氣病脈證治第九
1. 胸痹心痛短氣病脈證治第九
師曰：夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。
平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。
栝蔞薤白白酒湯方：
栝蔞實一枚，搗 薤白半斤 白酒七升
右三味，同煮，取二升，分溫再服。
胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。
栝蔞薤白半夏湯方：
栝蔞實一枚，搗 薤白三兩 半夏半升 白酒一斗
右四味，同煮，取四升，溫服一升，日三服。
胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。
枳實薤白桂枝湯方：
枳實四枚 厚朴四兩 薤白半斤 桂枝一兩 栝蔞一枚，搗
右五味，以水五升，先煮枳實、厚朴，取二升，去滓，內諸藥，煮數沸，分溫三服。
人參湯方：
人參 甘草 乾薑 白朮各三兩
右四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。
胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；橘枳薑湯亦主之。
茯苓杏仁甘草湯方：
茯苓三兩 杏仁五十個 甘草一兩
右三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服。不差，更服。
橘枳薑湯方：
橘皮一斤 枳實三兩 生薑半斤
右三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。《肘後》《千金》云：治胸痹，胸中愊愊如滿，噎塞習習如癢，喉中澀燥，唾沫。
胸痹緩急者，薏苡附子散主之。
薏苡附子散方：
薏苡仁十五兩 大附子十枚，炮
右二味，杵為散，服方寸匕，日三服。
心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生薑枳實湯主之。
桂枝生薑枳實湯方：
桂枝 生薑各三兩 枳實五枚
右三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。
心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。
烏頭赤石脂丸方：
蜀椒一兩一法二分 烏頭一分，炮 附子半兩，炮 一法一分 乾薑一兩一法一分 赤石脂一兩一法二分
右五味，末之，蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服，不知，稍加服。
九痛丸：治九種心痛。
附子三兩，炮 生狼牙一兩，炙香 巴豆一兩，去皮心，熬，研如脂 人參 乾薑 吳茱萸各一兩
右六味，末之，煉蜜丸如桐子大，酒下。強人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言；又治連年積冷，流注心胸痛，並冷衝上氣，落馬墜車血疾等皆主之。忌口如常法。
白話文：
老師說：診脈時應注意脈象的過與不及，如果陽氣虛弱，陰氣弦急，就會出現胸痹心痛的症狀，這是因為身體極度虛弱的緣故。現在陽氣虛弱在上焦，所以出現胸痹、心痛，是因為陰氣弦急的關係。
平常人沒有寒熱，但呼吸短促，氣不夠用，這是實證。
胸痹症狀包括喘息、咳嗽、咳痰、胸背疼痛、呼吸短促，寸脈沉而遲，關上脈略緊略數，用栝蔞薤白白酒湯治療。
栝蔞薤白白酒湯：
栝蔞實一 枚，搗碎；薤白半斤；白酒七升。
以上三味藥材，一起煮，取二升，分次溫服。
胸痹症狀使得患者無法平臥，心痛徹背，用栝蔞薤白半夏湯治療。
栝蔞薤白半夏湯：
栝蔞實一 枚，搗碎；薤白三兩；半夏半升；白酒一斗。
以上四味藥材，一起煮，取四升，溫服一升，一日三次。
胸痹症狀表現為胸中痞滿，氣體滯留在胸中，胸部滿悶，脅肋部氣逆上衝心臟，用枳實薤白桂枝湯治療；人參湯也可治療。
枳實薤白桂枝湯：
枳實四枚；厚朴四兩；薤白半斤；桂枝一兩；栝蔞實一枚，搗碎。
以上五味藥材，加水五升，先煮枳實、厚朴，取二升，去渣，再放入其他藥材，煮沸幾次，分次溫服，一日三次。
人參湯：
人參、甘草、乾薑、白朮各三兩。
以上四味藥材，加水八升，煮取三升，溫服一升，一日三次。
胸痹症狀表現為胸中氣體阻塞，呼吸短促，用茯苓杏仁甘草湯治療；橘枳薑湯也可治療。
茯苓杏仁甘草湯：
茯苓三兩；杏仁五十個；甘草一兩。
以上三味藥材，加水一斗，煮取五升，溫服一升，一日三次。若無效，繼續服用。
橘枳薑湯：
橘皮一斤；枳實三兩；生薑半斤。
以上三味藥材，加水五升，煮取二升，分次溫服。《肘後方》、《千金方》記載：治療胸痹，胸中感覺悶悶的像充滿一樣，哽塞感像發癢一樣，咽喉乾燥澀滯，唾液減少。
胸痹症狀緩急交替出現，用薏苡附子散治療。
薏苡附子散：
薏苡仁十五兩；大附子十枚，炮製。
以上二味藥材，搗碎成粉末，每次服用一匙，一日三次。
心中痞滿，氣逆上衝，心臟懸吊般疼痛，用桂枝生薑枳實湯治療。
桂枝生薑枳實湯：
桂枝、生薑各三兩；枳實五枚。
以上三味藥材，加水六升，煮取三升，分次溫服，一日三次。
心痛徹背，背痛徹心，用烏頭赤石脂丸治療。
烏頭赤石脂丸：
蜀椒一兩一分二分；烏頭一分，炮製；附子半兩一分，炮製；乾薑一兩一分二分；赤石脂一兩一分二分。
以上五味藥材，磨成粉末，用蜂蜜做成如桐子般大小的丸藥，飯前服用一丸，一日三次，若無效，可適當增加服用量。
**九痛丸：**治療九種心痛。
附子三兩，炮製；生狼牙一兩，炙烤至香；巴豆一兩，去皮心，熬製研磨成膏狀；人參、乾薑、吳茱萸各一兩。
以上六味藥材，磨成粉末，用蜂蜜做成如桐子般大小的丸藥，酒送服。體格強壯者，初次服用三丸，一日三次；體弱者，服用二丸。也治療中風，腹部脹痛，不能說話；也治療多年積累的寒邪，流注於心胸，以及寒邪上衝，跌落馬車等外傷導致的瘀血等症狀，皆可治療。飲食禁忌按照常規方法。