《金匱要略淺註》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 奔㹠氣病證治第八
師曰。（心者。君主之官也。神明出焉。心不可病。心）病（則非輕。）有（心病。而腎之水氣凌之。則為）奔㹠。有（心病。而胃之燥土。從少陰之火化。而生內癰。則為）吐膿。有（心病。而肝之風木。乘少陰之熱氣而煽動。則為。）驚怖。有（心病。而腎之陰水。不交於離火而既濟。
則為）火邪。此四部病。皆從驚發得之。（蓋以驚則傷心。凡心傷而致病者皆是。然心既傷矣。因驚而謂之驚。可也。非驚亦謂之驚。無不可也。）
此一節、為奔㹠證之開端。類及吐膿等證。四部同出一源。概以驚字括之。蓋言皆心病也。師不明言心病。而言驚發者。原為中人以上告語。後之注家。或附會其說。或闕疑以待。恐斯道日晦。吾不得不急起而明之。
白話文：
老師說：心臟被稱為君主之官，是精神意識的源泉，因此心臟不容許有病，一旦心臟有病，就不是小事。心臟的疾病可能有以下幾種情況：
- 若心臟有病，加上腎中的水氣過盛侵犯心臟，這就成為「奔㹠」。
- 若心臟有病，同時脾胃的燥氣跟隨少陰心火的變化而產生內部的癰疽，就會造成「吐膿」。
- 若心臟有病，肝臟的風木之氣趁著心臟少陰熱氣煽動，就會引發「驚怖」，即極度驚恐的狀態。
- 若心臟有病，腎中的陰水不能與心火相交、互相調和（既濟），就會產生「火邪」，意指心火過旺的病狀。
這四類疾病，都是由受到驚嚇而引發的。（因為驚嚇會傷害心臟，所有因心臟受傷而導致的疾病都屬此類。心臟一旦受傷，因驚嚇而稱之為驚，當然可以；即便不是直接因驚嚇引起，稱之為驚也無不可。）
本段主要介紹了以「奔㹠」為首的幾種病症，包括吐膿、驚怖、火邪等，它們雖然表現不同，但根源都與心臟有關，統統可以歸結到「驚」這個因素上。老師未直接說是心臟病，而強調因驚嚇所發，是為了向知識水平較高的人解說。後世的學者在註解時，有的可能會加以附會解釋，有的則保留疑惑。我擔心這樣一來，真正的道理會越來越模糊，因此必須迅速澄清說明。
師曰。（上既以奔㹠合四部。而指其所從得矣。今請專言奔㹠之病。）奔㹠病。（有物渾淪。其象如㹠。）從（下焦）少腹起。上衝咽喉。（從腎）發作（上乘於心。而）欲死。（作已則氣衰。）復還（於腎而）止。皆從驚（傷心。）恐（傷腎以）得之。（推之。凡有所傷於心者。
皆可作驚觀也。有所傷於腎者。皆可作恐觀也。蓋以心腎之氣。本自交通。一受傷則無復限制矣。）
此言病發於心腎。為奔㹠之本證也。
（然腎處於下焦。與肝相通。所謂乙癸同源是也。然肝腎之氣。並善上逆。今請言肝邪之發為）奔㹠（其木）氣（之逆則）。上（而）沖胸。（木邪剋土。其）腹（必）痛。（肝臟有邪。其氣通於少陽。則為）往來寒熱。（以）奔㹠湯主之。
白話文：
老師說：（先前已經結合四個部位的論述來說明奔㹠的來源，現在專門談論奔㹠這種病。）奔㹠這種病，（有種渾沌不明的物質，形態像㹠犬般翻騰。）它由（下焦的）小腹部開始，向上衝擊至咽喉。（病發源於腎，進而影響到心，導致）病人感到近乎死亡的痛苦。（症狀發作後，氣勢減弱，）然後又回歸到（腎部而）暫時停止。這病通常因（情緒上的）驚嚇（傷害心臟）和恐慌（損傷腎臟）而得到。（進一步推論，所有對心臟有所傷害的情況， 都可以視為驚嚇所致；所有對腎臟有所傷害的狀況，都可視為恐慌所致。因為心臟與腎臟的氣機本來就是相互交感的，一旦受到傷害，就會失去正常調節。）
這是說，病根在於心臟和腎臟，這是奔㹠病的基本特徵。
（然而，腎位處下焦，與肝相連，正如“乙癸同源”所說。肝和腎的氣機都容易上逆。現在我們來談談由肝的病邪所引發的）奔㹠病（其木性）氣機（逆行會）向上衝擊胸口，（木氣剋制土，因此）腹部會疼痛。（肝臟若有病邪，其氣機與少陽經相連，便會出現）寒熱交替的症狀，（治療上應以）奔㹠湯作為主方。
此言奔㹠之由肝邪而發者。當以奔㹠湯暢肝氣而去客邪也。第此為客邪立法。若肝臟本病發作。以烏梅丸為神劑。此即金匱之正面處。尋出底面也。
奔㹠湯方
甘草，芎藭，當歸，黃芩，芍藥（各二兩），半夏，生薑（各四兩），生葛（五兩），甘李根白皮（一升）
上九味。以水二斗。煮取五升。溫服一升。日二。夜一服。
白話文：
這段話是說，奔㹠這種病症是由肝臟的邪氣所引發的。治療時，應使用奔㹠湯來疏濬肝氣並驅除入侵的邪氣。然而，這裡的治則主要是針對外來邪氣所設立。如果病情是因肝臟本身的問題所引起，那麼應該使用烏梅丸作為特效藥。這就是《金匱要略》中針對此類病症的直接處理方法，也就是探求並解決根本問題的對策。
奔㹠湯配方
甘草、川芎、當歸、黃芩、白芍（各二兩）、半夏、生薑（各四兩）、生葛根（五兩）、甘李根白皮（一升）
將上述九味藥材，用兩鬥水煎煮，煮至剩五升，溫熱後分次服用，每日早晚各一次，夜晚額外加服一次。
（奔㹠證。有腎氣乘外寒而衝心者。試約其證而出其方。）發汗後。燒針令其（再）汗。針處被寒。（寒襲腠理。火鬱脈中。以致）核起而赤者。必發奔㹠。氣從少腹上至心。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯主之。
此為既成奔㹠，而出其正治之方也。
尤在涇云、此腎氣乘外寒而動，發為奔㹠者。發汗後燒針復汗。陽氣重傷。於是外寒從針孔而入通於腎。腎氣乘外寒而上衝於心。故須灸其核上。以杜再入之邪。而以桂枝外解寒邪。加桂。內泄腎氣也。
桂枝加桂湯方
白話文：
【奔㹠證的處理】當腎氣受到外部寒氣影響而衝擊心臟時，我們可以歸納其症狀並提供相應的處方。假設在發汗治療之後，使用燒針手法進一步促使出汗，而在針刺部位遭到寒氣侵襲，導致皮膚下出現紅色疙瘩（寒氣入侵肌表，熱氣鬱積在血脈之中，因而形成），這種情況下，極有可能引發奔㹠病，即氣從下腹部急速上衝至心臟。對此，應在疙瘩上方各灸一次以阻斷外界邪氣再次入侵，同時給予桂枝加桂湯作為主要治療方案。
這是針對已經形成的奔㹠病所採取的標準治療方法。
尤在涇提出，此種情況是腎氣因外界寒氣誘動而發作成為奔㹠。發汗後再進行燒針出汗，導致陽氣嚴重受損，進而使外部寒氣通過針孔侵入並連接到腎臟，促使腎氣伴隨外寒向上衝擊心臟。因此，需要在疙瘩上方施灸，以防範邪氣再次入侵，並且使用桂枝湯來排除體表的寒邪，特別添加桂枝，目的在於內部調節並疏導腎氣。
【桂枝加桂湯方】（具體藥物配比和煎煮方法未在原文中呈現，需查閱相關中醫典籍或由專業中醫師開具）。
桂枝（五兩），芍藥，生薑（各三兩），甘草（二兩炙），大棗（十二枚）
上五味。以水七升。微火煮取三升。去滓。服一升。
（奔㹠證。有腎侮心虛而上逆者。試約其證而出其方。）發汗後臍下悸者。（以發汗傷其心液。心氣虛而腎氣亦動。）欲作奔㹠。（以）茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
此為欲作奔㹠。而出其正治之方也。
程氏曰、汗後臍下悸者。陽氣虛而腎邪上逆也。臍下為腎氣發源之地。茯苓泄水以伐腎邪。桂枝行陽以散逆氣。甘草大棗。助脾土以制腎水。煎用甘瀾水者。揚之無力。全無水性。取其不助腎邪也。
白話文：
桂枝（15克）、芍藥、生薔（各9克）、甘草（6克，炒過）、大棗（12枚）
將上述五種材料，加入七升水中，用小火煮至剩餘三升，去掉渣滓，一次服用一升。
針對「奔㹠證」，特別是因腎臟剋制心臟所引起的虛弱及上逆症狀，概述其特徵並提供相應處方：若病人在發汗治療後出現肚臍下方悸動的狀況（由於發汗導致心液受損，心氣虛弱進而影響腎氣波動），預防可能發生的奔㹠病狀，建議使用茯苓桂枝甘草大棗湯作為主要治療方案。
這是預防奔㹠病狀的標準治療方劑。
程氏註解道：發汗後感到肚臍下方悸動，反映陽氣不足且腎中邪氣上逆。肚臍下方是腎氣的起始位置，茯苓能利水以消除腎部邪氣，桂枝則能助陽氣以疏散逆氣；甘草與大棗能增強脾胃功能以剋制腎水。熬藥時選用甘瀾水（一種輕揚無力、無水性特質的水），是為了避免助長腎部邪氣。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓（半斤），甘草（二兩），大棗（十五枚），桂枝（四兩）
上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓。減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。（作甘瀾水法。取水二斗。置大盆內。以勺揚之。上有珠子五六千顆相逐。取用之也。）
白話文：
茯苓桂枝甘草大棗湯配方如下：
茯苓三十七點五克，甘草六克，大棗十五粒，桂枝十二克。
將上述四味藥材準備好。使用甘瀾水一千毫升，首先煎煮茯苓，待水分減至八百毫升時，再加入其餘藥材繼續煎煮，直至剩下六百毫升藥液。接著，濾去藥渣，每次溫熱服用二百毫升，一天分三次服用。
製作甘瀾水的方法：取用水四千毫升，放置於大盆之中，使用勺子揚起水面，使水面上形成約五六千個連續跳動的小水珠，即可使用此水進行煎藥。
2. 胸痹心痛短氣病脈證並治第九
師曰。（病有最虛之處。即為容邪之處。當辨之於脈。）夫（欲知）脈當（先）取（其）太過（之與）不及。（如關前之）陽（脈）微（是陽氣虛也。關後之）陰（脈）（弦。是陰邪實也。陰邪乘於陽位。）即胸痹而（心）痛。所以然者。責其（上焦陽氣）極虛也。（極虛則無以為勝邪之本矣。
然單虛不為痛。）今陽（脈微則為）虛。知（其病）在上焦。（究其）所以胸痹心痛者。以其陰（中之）弦（乃陰中之寒邪。乘上焦之虛。而為痹為痛。是虛為致邪之因。而弦則露其襲虛之本象）故也。
此言胸痹心痛之病。皆由虛處容邪。從其脈象而探其病源。
白話文：
老師說：疾病中最虛弱的地方，往往是容納邪氣的地方，應該透過把脈來辨別。要瞭解脈象，應先分辨哪些是過盛和哪些是不足。比如關脈之前的陽脈出現微弱，表示陽氣虛弱；關脈之後的陰脈呈現弦緊，意味著陰邪實證。當陰邪佔據了陽的位置，就會引發胸痹及心痛。之所以如此，是因為上焦的陽氣極度虛弱，無法抵禦邪氣。（但單純的虛弱並不會造成疼痛。）現在陽脈微弱顯示虛證，可知道病位在上焦。探究胸痹心痛的原因，是因為陰脈中的弦象表明陰中的寒邪趁上焦虛弱而侵入，導致痹阻和疼痛。這裡，虛弱是引邪的根本原因，而弦象則揭示了邪氣襲擊虛點的基本特徵。
這段話說明胸痹心痛的病狀，都是由於身體虛弱之處容納邪氣所導致，透過脈象可以探討疾病的根源。
（其間亦有不從虛得者。當分別觀之。姑另備一審因察病之法。如無病之。）平人（又）無（新邪而發）寒熱。（乃忽然）短氣不足以息者。（當是痰飲食積。礙其升降之氣而然。此不責其虛。當責其）實也。
此另出實證。與上節對勘而愈明也。
（人之胸中。如天陽氣用事。陽氣一虛。諸陰寒得而乘之。則為）胸痹之病。（蓋諸陽受氣於胸。而轉行於背。氣痹不行。則阻其上下往來之路。而為）喘息咳唾。（塞其前後陰陽之位。則為）胸背痛。（且不特喘息咳唾。而呼吸之間。不相續而）短氣。（更審其脈）寸口（之陽）脈沉而遲。
（即上所言陽微之意也。）關上（之陰脈）小緊數。（即上所言陰弦之意。由尺而上溢於關也。陽氣失權。諸陰反得而佔之。法當通其胸中之陽。以）栝蔞薤白白酒湯主之。
白話文：
偶爾也有不是因為體虛而得的病情，應當區分觀察。暫且另外提供一種辨識病因查治病的方法：如果一個身體素來健康的人突然間感到呼吸短促困難，這可能是由於痰、飲食積滯，阻礙了氣體的上升下降所致，這種情況不應該歸咎於虛弱，而應該視為實症。
這裡特別提到了實證的情況，與前文所述的虛證對比之下更加清晰易懂。
人的胸部如同自然界中的陽氣主宰之地，一旦陽氣虛弱，各種陰寒之氣就趁機侵入，就會引發胸痹之病。因為各條陽經在胸部接受氣息，然後延伸到背部，如果氣機阻滯不通，就會妨礙氣血在全身的上下往來，進而出現喘息、咳嗽、唾吐等症狀。若這些症狀進一步阻塞了胸前後的陰陽位置，就會造成胸背疼痛。不僅喘息咳唾，甚至在每一次呼吸之間，氣息都不連貫出現短氣。再進一步診察脈象，如果寸口部位（手腕上方，屬陽）的脈象沈而緩慢，
這就意味著陽氣衰微；而關上部位（手腕中間，屬陰）的脈象細緊而快，
這是陰寒之氣過盛的表現，陰寒之氣從下肢的尺部上溢至關部，陽氣失去了主導地位，陰寒之氣反而佔據優勢。治療上應該疏通胸中的陽氣，使用栝樓薤白白酒湯作為主方來治療。
此詳胸痹之證脈。凡言胸痹。皆當以此概之。但微有參差不同。故首揭以為胸痹之主證主方耳。其云寸口脈沉而遲。即首節陽微之互辭。關上小緊數。即首節陰弦之互辭。但關居陰陽之界。緣陰邪盛於真陰之本位。由尺而上溢於關。故於關上見之。亦即首節太過不及。於陰陽分其上下之意。而不必拘拘於字句間也。
栝蔞薤白白酒湯方
栝蔞實（一枚），薤白（半斤），白酒（七升）
上三味。同煮取二升。分溫再服。
胸痹（證。上已詳言。不復再贅。今又加氣上）不得臥。（是有痰飲以為之援也。此證與支飲證相類。而唯）心痛徹背者。（為胸痹證所獨。以）栝蔞薤白半夏湯主之。
白話文：
這裡詳細說明瞭胸痹這種病症的脈象特徵。凡是提到胸痹，都應以此作為基本概述，雖然具體表現可能稍有差異。因此，首先提出這些作為胸痹主要症狀及對應主方的描述。文中所說的「寸口脈沈而遲」，相當於前述陽氣衰微的另一種表達；而「關上小緊數」則是先前所提陰寒弦緊的另一種說法。由於關脈位於陰陽交接之處，當陰寒邪氣在下焦（真陰位置）過盛時，會向上侵及關脈部位，所以在關脈處可見此脈象，這也是前文所提陰陽失衡、上下分治概念的體現，無需過度執著於字面意義。
栝樓薤白白酒湯方
藥物組成為：栝樓實一粒，薤白半斤，白酒七升。將這三味藥材一同煎煮，取汁兩升，分次溫服。
關於胸痹（前面已經詳細論述，這裡不再贅言），如果再加上氣逆向上而導致無法平躺睡眠（此為痰飲積聚所致，與支飲症狀相似），特別是當心痛感延伸到背部時（這是胸痹特有的表現），就應以栝樓薤白半夏湯作為主方來治療。
此承上而言不得臥及心痛徹背。為痹甚於前。而前方亦宜加減也。
栝蔞薤白半夏湯方
栝蔞實（一枚搗），薤白（三兩），半夏（半升），白酒（一斗）
上四味。同煎取四升。溫服一升。日三服。
（更有病勢之最急者。）胸痹（病。更加）心中痞。（為羈）留（不去之客）氣結（聚）在胸。（胸痹之外。又見）胸滿脅下（之氣又）逆。（而）搶心。（是胸既痹而且滿。而又及於心中。牽及脅下。為留為結。為逆為搶。可謂陰邪之橫行無忌矣。此際急興問罪之師。以）枳實薤白桂枝湯主之。（抑或務為本源之計。）人參湯亦主之。
白話文：
這段文字是接續前文所述，關於無法安睡及心痛延伸到背部的症狀，這些情況比之前更嚴重，因此前方的藥方可能需要調整。
栝蔞薤白半夏湯方
成分：栝樓實（一整個搗碎）、薤白（三兩）、半夏（半升）、白酒（一斗）
使用方法：將上述四味藥材一同煎煮，取汁四升，溫熱後分次服用，每日三次，每次一升。
（對於病情特別危急的狀況，）如果胸痹的病症再加上心窩部有堵塞感，這是因為有邪氣停留並在胸部聚集結塊，不僅胸悶，甚至影響到胸口下方及肋骨兩側的氣機逆行，且這種不適感衝擊心臟，導致胸既已痹阻又感到滿脹，影響甚至波及心臟及肋下，呈現停留、結聚、氣逆和衝擊心臟的狀況，可說是陰寒邪氣肆虐無忌。在這種緊急情況下，應立即採取措施對抗病邪，可以使用「枳實薤白桂枝湯」作為主要治療方案，或者為了從根本上解決問題，「人參湯」也是可用的治療選擇。
此言胸痹已甚之證。出二方以聽人之臨時擇用也。或先後相間用之。惟在臨時之活潑。
尤在涇云、心中痞氣。氣痹而成痞也。脅下逆搶心。氣逆不降。將為中之害也。是宜急通其痞結之氣。否則速復其不振之陽。蓋去邪之實。即以安正。養陽之虛。即以逐陰。是在審其病之久暫。與氣之虛實而決之。
枳實薤白桂枝方
枳實（四枚），薤白（半斤），桂枝（一兩），厚朴（四兩），栝蔞實（一枚搗）
上五味。以水五升。先煮枳實厚朴。取二升。去滓。內諸藥。煮數沸。分溫三服。
白話文：
這段文字描述的是關於嚴重胸痹病症的討論，並提出了兩個處方供臨牀選擇使用，可以單獨或交替使用，關鍵在於治療時的靈活應用。
尤在涇指出，當患者心臟部位有痞塞感，這是因為氣滯而形成痞結。若胸口下方的氣逆向上衝擊心臟，表示氣機逆亂無法下降，可能對心臟功能造成傷害。因此，應當迅速疏通痞結的氣機，或者及時恢復衰弱的陽氣。去除病邪的實質，便是安定正氣；補養陽氣的虛弱，就能驅除陰寒病邪。治療時，需根據病情的長短及氣血虛實狀況來做決定。
枳實薤白桂枝湯方
藥物組成為：枳實四枚、薤白半斤、桂枝一兩、厚朴四兩、栝樓實一枚（搗碎）。
將上述五味藥材，用五升水先煎煮枳實和厚朴，煮至剩餘二升水量時，濾去藥渣，再加入其餘藥材，煮沸幾次後，分為三次溫服。
人參湯方
人參，乾薑，白朮（各三兩），桂枝，甘草（各四兩）
上四味。以水九升。煮取五升。內桂枝更煮。取三升。溫服一升。日三服。
（更有病勢之稍緩者。）胸痹。（病）胸中（時覺）氣（之阻）塞。（息之出入。亦覺不流利。而）短氣。（此水氣滯而為病。若水盛於氣者。則短氣。以）茯苓杏仁甘草湯主之。（水利則氣順矣。若氣盛於水者。則胸中氣塞。）橘枳生薑湯亦主之。（氣開則痹通矣。）
白話文：
人參湯方的組成及用法：
藥材：人參、乾薑、白朮各9克，桂枝、甘草各12克。
製作與服用：將上述四味藥材用9升水煎煮，煮至剩5升時，再加入桂枝續煎，直至剩下3升。每日分三次溫服，每次服1升。
對於病情較輕微的胸痹患者，症狀表現為胸口時有憋悶感，呼吸不暢，感到氣短。此病症由水氣停滯所引起。如果水氣過盛導致氣短，建議使用茯苓杏仁甘草湯來治療，以促進水行氣暢。若氣機壅盛而致胸口憋悶，則可選用橘枳生薑湯來疏濬氣機，從而疏通胸痹。
尤在涇云、此亦氣閉氣逆之證。視前條為稍緩矣。二方皆下氣散結之劑。而有甘淡苦辛之異。亦在酌其強弱而用之。
茯苓杏仁甘草湯方
茯苓（三兩），杏仁（五十個），甘草（一兩）
上三味。以水一斗。煮取五升。溫服一升。日三服。不瘥。更服。
橘枳生薑湯方
橘皮（一斤），枳實（三兩），生薑（半斤）
上三味。以水五升。煮取二升。分溫再服。
（又有本臟病。而殃及他臟者。不可不知。）胸痹（為手少陰之君火衰微。以致足少陰之陰氣上彌。勢盛而及於肝。肝主通身之筋。今筋時見）緩急者。（乙癸同病也。以）薏苡附子散主之。
白話文：
尤在涇提到，這也是氣機閉塞、氣逆的症狀，比起前面提過的情況稍微和緩一些。這裡提供的兩個方劑都是用來下降氣機、消散結聚的，但藥物組成上有所不同，有的偏甘淡，有的則苦辛，應用時需根據患者的實際情況來選擇最適合的。
茯苓杏仁甘草湯方
藥材：茯苓三兩、杏仁五十粒、甘草一兩。
將上述三味藥材加入十升水中煎煮，煮至剩五升，溫熱後每次服用一升，一天三次。如果症狀未見好轉，可繼續按此法服用。
橘枳生薑湯方
藥材：橘皮一斤、枳實三兩、生薑半斤。
將這三味藥材加入五升水中煎煮，煮至剩二升，分次溫服。
（需要注意的是，有時心臟本身的問題可能會影響到其他臟腑。）
例如，胸痹（這是由於手少陰心經的君火衰弱，導致足少陰腎經的陰氣上逆而充斥，當這種勢力強大到影響到肝時，由於肝負責全身筋脈的調節，就可能出現）身體筋肉時而鬆弛時而緊張的症狀。（這是心和腎同時出問題的表現，也就是心和腎的同病）。這種情況下，可以使用薏苡附子散作為主治療方。
此言胸痹之兼證也。
薏苡附子散方
薏苡仁（十五兩），大附子（十枚炮）
上二味。杵為散。服方寸匕。日三服。
（若胸痹之外。病有同類者。不可不知。）心中（悶）痞。（或痰飲客氣）諸逆心懸（而空。如空中懸物。動搖而）痛。（以）桂枝生薑枳實湯主之。
此下不言胸痹。是不必有胸痹的證矣。
桂枝生薑枳實湯方
桂枝，生薑（各三兩），枳實（五兩）
白話文：
這段文字描述的是關於胸痹（心絞痛等胸部不適症狀）的附加症狀及其治療方法。
薏苡附子散方: 使用藥材包括薏苡仁十五兩和炮製過的大附子十枚。將這兩種藥物磨碎成粉末，每次服用約方寸匕的量，每日三次。
（需要注意的是，除了典型的胸痹症狀外，還有一些類似的病症表現，例如：心中感到憋悶、有痰飲及氣滯導致的各種逆心感、心懸空般的不適及疼痛感，這些情況就像物品懸於空中般搖晃不定。面對這些症狀，可以使用桂枝生薑枳實湯來治療。）
桂枝生薑枳實湯方: 藥方組成為桂枝、生薑各三兩以及枳實五兩。
上三味。以水六升。煮取三升。分溫三服。
（上言心痛徹背。尚有休止之時。故以栝蔞薤白白酒加半夏湯。平平之劑可治。今則）心痛徹痛。背痛徹心。（連連痛而不休。則為陰寒邪甚。浸浸乎陽光欲熄。非薤白之類所能治也。以）烏頭赤石脂丸主之。
此言心痛牽引前後。陰邪僭於陽位。必用大劑以急救也。
烏頭赤石脂丸方
烏頭（一分炮），蜀椒，乾薑（各一兩），附子（半兩），赤石脂（一兩）
白話文：
上方所記載的三味藥材，使用六升水進行煎煮，煮至剩餘三升，再分為三次溫熱服用。
（前述提到的心痛延伸到背部，尚有疼痛間歇的時候，可以使用栝樓、薤白、白酒加上半夏的湯劑，這是一種較為溫和的處方來治療。但現今情況是）心痛與背痛相互牽連，沒有間歇地持續疼痛，（這表明陰寒邪氣嚴重，陽氣漸趨衰微，已經不是薤白這類藥物所能治療的了。因此）應當以烏頭赤石脂丸作為主方來治療。
這裡所說的是心痛牽引到前胸與後背，陰寒邪氣侵佔了本屬陽氣的位置，必須使用大劑量的藥物來進行緊急救治。
烏頭赤石脂丸的配方如下
烏頭（一分，需炮製），蜀椒、乾薑（各一兩），附子（半兩），赤石脂（一兩）。
上五味。末之。蜜丸如桐子大。先食服一丸。日三服。不知。稍加服。
附方
九痛丸，治九種心疼。
附子（三兩炮），生狼牙，巴豆（去皮熬研如膏），乾薑，吳茱萸，人參（各一兩）
上六味。末之。煉蜜丸如梧子大。酒下。強人初服三丸。日三服。弱者二丸。兼治卒中惡。腹脹。口不能言。又治連年積冷流注。心胸痛。並冷沖二氣。落馬墜車血疾等。皆主之。忌口如常法。（按痛雖有九。而心痛不離於寒。故以姜附為主。而降濁去風逐滯補虛次之。）
白話文：
【藥物製備與用法】 將上述五種藥材磨成細粉，加入蜂蜜搓成梧桐子大小的丸子。在餐前服用一粒，每天服用三次。如果症狀沒有緩解，可以逐漸增加劑量。
【附方】 九痛丸，用於治療九種不同的心痛症狀。
成分包括：炮附子（三兩）、生狼牙、去皮熬製如膏的巴豆、乾薑、吳茱萸、人參（各一兩）。
將這六種藥材磨成粉末，用煉過的蜂蜜搓成如梧桐子大小的丸子，以酒送服。體質較好的人初次可服用三粒，每日三次；體質較弱者則每次服用二粒。此方同時適用於突然遭受邪氣侵襲導致的腹脹、口不能言，以及長期積寒流轉所引起的心胸疼痛、寒氣衝擊上下的不適，甚至從馬上摔落、車禍造成的出血性疾病等。服用期間，需遵循一般的飲食禁忌。（註：雖然心痛有九種不同表現，但其根源多與寒有關，因此方中以乾薑和附子為主要藥物來驅寒，再輔以其他藥物降濁氣、袪風濕、疏通阻滯及補益身體機能。）