《金匱要略淺註》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 黃癉病脈證並治第十五
此為黃癉而出表裡兩解之方也。徐云、治黃癉不貴補。存此以備虛證耳。
茵陳五苓散方
茵陳（十分末），五苓散（五分）
上二味和。先食飲服方寸匕。日三服。
黃癉。腹滿。小便不利而赤。（裡實也。黃癉最難得汗。若）自汗出。（表和也。）此為表和裡實。（實者）當下之。宜大黃硝石湯。
此為黃癉而出其裡實之方也。視梔子大黃及茵陳蒿湯較峻。
大黃硝石湯方
大黃，黃柏，硝石（各四兩），梔子（十五枚）
上四味。以水六升。煮取二升。去滓。內硝更煮。取一升。頓服。
黃癉病。（實熱者。小便當赤短。若）小便色不變。（而且）欲自利。（其無內熱。確鑿有據。可知其）腹滿而喘。（非裡實氣盛。乃為虛滿虛喘也。雖有癉熱。亦）不可（以寒下之藥）除（其）熱。熱除（則胃）必（寒而作）噦。噦者。（宜先調其胃降其逆。然後消息治之。以）小半夏湯主之。
此為黃癉之虛證。誤治增病。而出其救治之方。非謂小半夏湯即能治黃癉也。後人以理中湯加茵陳蒿。頗有意義。
小半夏湯方（見痰飲）
諸黃腹痛而嘔者。（少陽之木邪剋土也。）宜柴胡湯。
此言黃癉有土受木克之證。以柴胡湯治其嘔痛。亦非謂柴胡湯治諸黃也。止言柴胡湯。未分大小。意者隨見證而臨時擇用也。
柴胡湯方（見嘔吐）
男子黃。小便自利。（知非濕熱交郁之黃。而為土虛其色外現之黃。）當與虛勞小建中湯。
此為虛黃證而出其方也。黃證不外於郁。虛得補則氣暢而鬱開。郁開則黃去矣。單言男子者。謂在婦人則血分有熱。正未可知。又當另有消息也。
尤在涇云、黃癉之病。濕熱所郁也。故在表者汗而發之。在裡者攻而去之。此大法也。乃亦有不濕而燥者。則變清利為潤導。如豬膏發煎之治也。不熱而寒。不實而虛者。則變攻為補。變寒為溫。如小建中之法也。其有兼證錯出者。則先治兼證。而後治本證。如小半夏及小柴胡之治也。仲景論黃癉一證。而於正變虛實之法。詳盡如此其心可謂盡矣。
附方
瓜蒂散，治諸黃。（方見暍病），按刪繁方云。服訖吐出黃汁。亦治脈浮欲吐者之法也。
千金麻黃醇酒湯，治黃癉。
麻黃（三兩）
上一味。以美酒五升。煮取二升半。頓服盡。冬月用酒。春月用水煮之。
白話文：
這篇文字討論的是黃疸病的脈症和治療方法。
文中提到，治療黃疸不必一味進補，只在虛證時才需要考慮補益。首先介紹了一個治療黃疸表裡兩解的方劑——茵陳五苓散。接著說明，如果黃疸伴隨腹脹、小便不利且顏色發紅（裡實），應該使用大黃硝石湯瀉下。
但如果黃疸患者小便顏色無變化，反而想腹瀉，且伴隨腹脹和呼吸困難，則表示並非裡實氣盛，而是虛滿虛喘，此時不宜使用寒涼瀉下的藥物，以免寒邪傷及脾胃，反而導致胃寒嘔吐，應當使用小半夏湯調理脾胃。
文中還提到，如果黃疸患者腹痛嘔吐，是少陽肝木克脾土所致，應該使用柴胡湯。如果是男子患有黃疸，且小便通暢，則可能是脾胃虛弱導致，可以使用小建中湯。
文章總結指出，黃疸的病因主要為濕熱鬱結，治療方法應該根據病情是表證還是裡證，是實證還是虛證而有所調整。如果屬實熱，則應攻下；如果屬虛寒，則應溫補。如有其他兼證，則應先治兼證，再治本證。最後，文章列舉了一些治療黃疸的其他方劑，例如瓜蒂散、千金麻黃醇酒湯。