《金匱要略淺註》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 卷七
2. 黃癉病脈證並治第十五
寸口脈浮而緩。浮則為風。緩則為痹。痹（者。風與濕合而不去。）非（若疼痛之）中風。（所以然者。風得濕而變熱。濕應脾而內行。是以）四肢（不疼痛而）苦煩。脾（病者。）色必黃。（脾以其所）瘀（之）熱以（外）行。（則肢體面目盡黃矣。）
此以寸口脈而言黃癉初時之病因也。
趺陽脈緊而數。數則為熱。（胃）熱則消穀。緊則為寒。（脾寒遇）食即為滿。（滿者必生濕。是胃熱而脾濕。為黃癉之病源也。）尺脈浮為（風）傷（於）腎。趺陽脈緊為（寒）傷（於）脾。（是腎得風生熱。脾得寒生濕。為黃癉之病源也。凡）風（熱與）寒（濕）相搏。
（其氣必歸脾胃。脾胃者。倉廩之官也。）食谷即（助其熱而為）眩。穀氣（瘀而）不消。（則）胃中苦濁。濁氣（自當）下流。（若小便通。則濁隨溺而去。今）小便不通。（則濁雖下流。而不外出。於是）陰（臟）被其寒。（而客）熱流（入）膀胱。（膀胱為太陽。統主一身之肌表。
故）身體盡黃。名曰谷癉。（以病雖始於風寒。而實成於穀氣也。）
此言趺陽脈以明胃熱脾寒鬱而成癉。又言腎脈浮。趺陽脈緊。為腎熱脾寒。亦能鬱而成癉。又歸於膀胱之不化氣。以膀胱主一身之肌表。不化氣。則濕熱無去路。而亦成癉。其病雖有各經之不同。而總以脾胃為主。故以谷癉結之。
額上（心之部也。腎邪重而水色見於火部。故）黑。（腎熱上行。而通於心。則）微汗出。（手心名勞宮。屬心。足心名湧泉。屬腎。腎虛不能配火。水火未濟。則）手足中熱。（酉主腎。腎虛。則其熱）薄暮即發。膀胱（為腎外腑。腎病。則外腑必）急。（腎虛不能攝水。
則）小便自利。（此得之房勞過度。熱從腎出。故）。名曰女勞癉。（至）腹（滿）如水狀。（脾腎兩敗。）不治。
此為女勞癉而另言其證也。
（脾雖黃色。有因於酒者。酒多濕而性陽。故傷在上焦。心為酒所困。則）心中懊憹而熱。（熱內蓄。則）不能食。（熱上衝。則時）時欲吐。（酒氣熏心。而味歸脾胃而作黃。）名曰酒癉。
此言酒癉之證也。
（癉病屬實者多。而屬虛亦復不少。）陽明病（實者脈必數。今竟）脈遲。（其胃弱可知。胃弱則化谷不速。）食難用飽。飽則（不運。火聚而）發煩。（胃中填塞。上下俱阻。清者阻於上升。則）頭眩。（濁者阻於下降。則）小便必難。此（因穀氣鬱而生熱。而非胃有實熱。察其病勢。）欲作谷癉。雖下之。腹滿如故。所以然者。（以）脈遲（為虛）故也。
此言胃虛欲作谷癉之證也。
（上言心中懊憹等證。酒癉之證。猶未備也。今且歷陳之。）夫病酒黃癉。（固屬上焦之病。而實不止於上焦也。水出高原。上焦濕熱既盛。其下）必小便不利。（然）其（有確切不可易之）候（曰）心中熱。（從心熱來。其小便不利。自不等於谷癉之小便不通。其）足下熱。（又不等於女勞癉之手足中熱也。）是其（為酒癉之的）證也。
白話文：
黃疸病脈證並治
寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹。痹是風與濕結合而不散，並非中風的疼痛症狀。原因是風遇到濕氣而轉變為熱，濕氣影響脾臟而內行，所以四肢感到煩悶而不疼痛，這是脾臟生病的表現。患者面色必定發黃，因為脾臟瘀積的熱氣外散，導致肢體和臉部都發黃。這是從寸口脈診斷黃疸初期病因的說明。
趺陽脈緊而數，數則為熱，胃熱則消化不良；緊則為寒，脾寒遇到食物就感覺飽脹。飽脹必定產生濕氣，因此胃熱而脾濕是黃疸的病因。尺脈浮為風傷及腎臟，趺陽脈緊為寒傷及脾臟。也就是腎臟受風而生熱，脾臟受寒而生濕，也是黃疸的病因。凡是風熱與寒濕相互搏鬥，其氣必然歸於脾胃，脾胃是人體的倉庫，進食就會助長其熱而頭暈，穀氣瘀積而不消化，則胃中苦濁，濁氣自然向下流動。如果小便通暢，則濁氣隨小便排出，但如果小便不通，則濁氣雖然向下流動，卻無法排出體外，於是陰臟受到寒邪侵襲，而客熱流入膀胱。膀胱屬太陽經，統攝全身肌表，所以全身發黃，稱為谷疸，雖然疾病始於風寒，但實則是由於穀氣所致。
這段文字從趺陽脈說明胃熱脾寒鬱結而導致黃疸。又說腎脈浮，趺陽脈緊，為腎熱脾寒，也能鬱結而導致黃疸，並歸因於膀胱不能化氣。由於膀胱主一身之肌表，不能化氣，則濕熱無處排出，而導致黃疸。其病雖有不同經絡的差異，但總以脾胃為主，故以谷疸作結。
額頭（屬心臟）發黑，是因為腎臟邪氣重，水色顯現在火部（額頭）。腎熱上行，通於心臟，則微微出汗。手掌心名為勞宮，屬心；腳掌心名為湧泉，屬腎。腎虛不能配合心火，水火不濟，則手足心發熱。酉時（下午5-7點）主腎，腎虛，則其熱在傍晚發作。膀胱為腎臟的外腑，腎臟生病，則外腑必定急迫。腎虛不能攝水，則小便自利。這是由於房事過度，熱從腎臟排出，故稱為女勞疸。腹部脹滿像水一樣，脾腎兩敗，難以治療。
這是對女勞疸的另一番證狀描述。
脾臟雖然發黃，但也有因酒所致。酒多濕而性陽，故傷在上焦。心臟被酒所困，則心中懊惱而發熱。熱氣內蓄，則不能進食；熱氣上衝，則時常想吐。酒氣熏心，而其味歸於脾胃而導致發黃，稱為酒疸。
這是酒疸的證狀描述。
黃疸病屬實證的多，但屬虛證的也不少。陽明病實證脈象必定數，但現在脈象遲緩，可知其胃氣虛弱。胃弱則消化穀物緩慢，進食難以飽腹，飽腹則運化不良，火氣聚集而煩躁。胃中填塞，上下都阻塞，清氣阻塞於上升，則頭暈；濁氣阻塞於下降，則小便必定困難。這是因為穀氣鬱結而生熱，而不是胃有實熱，觀察其病情，將要發展成谷疸，即使瀉下，腹部脹滿依舊，這是因為脈象遲緩，屬虛證的緣故。
這是胃虛將要發展成谷疸的證狀描述。
前面所說心中懊惱等證狀，酒疸的證狀還未完全描述，現在詳細闡述。患上酒黃疸，固然屬上焦的疾病，但實際上不止於上焦。水從高處流下，上焦濕熱已盛，其下必定小便不利。但是，它有確切不可改變的徵兆，就是心中發熱，從心熱而來，其小便不利，與谷疸的小便不通不同；腳下發熱，又與女勞疸的手足心發熱不同，這就是酒疸的確切證狀。