《金匱要略淺註》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 水氣病脈證並治第十四
防己黃耆湯，（見濕病，尤云。水與濕。非二也。）
風水（證。身重則為濕多。而此則）惡風。一身悉腫。（則為風多。）脈浮不渴。（病在表而不在裡也。身原無汗。而）續（偶見其）自汗出。（身）無大熱。（其微熱不去。為表實也。以）越婢湯主之。
徐忠可云、上節身重則濕多。此節一身悉腫則風多。風多氣多熱亦多。且屬急風。故欲以猛劑鏟之。惡寒為衛虛。加附子。古今錄驗加朮。並驅濕矣。
越婢湯方
麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚）
上五味。以水六升。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取三升。分溫三服。惡風加附子一枚。風水加朮四兩。皮水為病。四肢腫。水氣在皮膚中。（前論已詳。不必再贅。惟）四肢聶聶動者。（更為皮水之的證。以）防己茯苓湯主之。
此為皮水證出其方治也。
防己茯苓湯方
防己，黃耆，桂枝（各三兩），茯苓（六兩），甘草（二兩）
上五味。以水六升。煮取二升。分溫三服。
（一身面目黃腫。謂之）里水。（乃風水深入肌肉。非臟腑之表裡也。腠實無汗。胃熱內向。欲迅除其熱。）越婢加朮湯主之。（欲迅發其汗。）甘草麻黃湯亦主之。
此為里水證出其方治也。
越婢加朮湯方（見上）
甘草麻黃湯方
甘草（二兩），麻黃（四兩）
上二味。以水五升。先煮麻黃。去上沫。內甘草。煮取三升。溫服一升。重覆汗出。不汗再服。慎風寒。
水之為病。其脈沉小。屬少陰。（即為石水。彼夫）浮者為風。（即是風水其內）無水。（而為）虛脹者（其病不為水。而）為氣（氣病不可發汗。）水。（病）發其汗即已。（然而發汗之法。各所不同。若）脈沉者。（水在少陰。當溫其經。）宜麻黃附子湯。（脈）浮者。（水在皮毛。當通其肺。）宜杏子湯。
此為石水證出其方也。而並言及風水與氣腫。從反面掉出正旨。時文有借賓定主之法。漢文已開之。
麻黃附子湯方
麻黃（三兩），附子（一枚），甘草（二兩）
上三味。以水七升。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取二升半。溫服八合。日三服。
杏子湯方，（闕。恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。）
（逆而不順。謂之）厥而皮水（浸淫日久。腐潰而出水）者。（厥而不順之證也。宜用外敷之法。以）蒲灰散主之。
此言皮水潰爛謂之厥。出其外治之方也。諸傢俱作水傷陽氣而厥冷解。誤矣。此照錢太醫定之。
蒲灰散方，（見消渴）
問曰。（汗出黃色。而身不黃。與發黃之證異。別其名曰黃汗。）黃汗之為病。身體腫。發熱汗出而渴。狀如風水。汗沾衣。色正黃。如柏汁。脈自沉。（前此詳其病狀。而其病源。）何從得之。（請再申言。而出其方治。）師曰。以汗出入水中浴。水從汗孔入得之。（蓋汗出則腠疏。
白話文：
水氣病脈證並治第十四
防己黃耆湯適用於濕病，水和濕並非兩種不同的病症。
風水病症，身體沉重表示濕氣較多，而此症則惡風，全身腫脹則表示風氣較多。脈象浮弱不渴，表示病在表層而非內裡，本無汗，但偶爾會自汗，沒有明顯發熱，但微熱不退，表示表層實證，用越婢湯治療。
徐忠可說，上文提到身體沉重是濕氣較多，本文全身腫脹是風氣較多，風氣多則氣多熱也多，屬於急風，因此要用猛烈的藥劑來清除。惡寒是衛氣虛弱，故加附子；古今驗方中加白朮，共同驅除濕氣。
越婢湯方：麻黃六兩，石膏半斤，生薑三兩，甘草二兩，大棗十二枚。以上五味，加水六升，先煮麻黃，去上層浮沫，再放入其他藥材，煮至三升，分三次溫服。惡風者加附子一枚，風水病症者加白朮四兩。
皮水病症，四肢腫脹，水氣停留在皮膚中（前面已詳述，不再贅述），但四肢麻木震顫，更屬於皮水病症的典型表現，用防己茯苓湯治療。
這是皮水證的方劑和治療方法。
防己茯苓湯方：防己、黃耆、桂枝各三兩，茯苓六兩，甘草二兩。以上五味，加水六升，煮至二升，分三次溫服。
全身面目黃腫，稱為里水，這是風水深入肌肉所致，而非臟腑的表裡病變，皮膚緊實無汗，胃熱內陷，需要迅速清除內熱，用越婢加朮湯治療，以迅速發汗；甘草麻黃湯也可用。
這是里水證的方劑和治療方法。
越婢加朮湯方：（見上文）
甘草麻黃湯方：甘草二兩，麻黃四兩。以上二味，加水五升，先煮麻黃，去上層浮沫，再放入甘草，煮至三升，溫服一升，服用後重覆出汗，不出汗則再服用。需謹防風寒。
水病的脈象沉細，屬於少陰經（即石水），脈象浮者是風（即風水，但內裡無水），虛脹者則非水病，而是氣病（氣病不可發汗），水病需發汗才能治癒。但發汗的方法各有不同，若脈象沉者，水停留在少陰經，應溫通經絡，宜用麻黃附子湯；脈象浮者，水停留在皮毛，應通暢肺氣，宜用杏子湯。
這是石水證的方劑和治療方法，同時也說明了風水和氣腫，從反面闡述了主要症狀。文中運用借賓定主的手法，漢代文章已有此用法。
麻黃附子湯方：麻黃三兩，附子一枚，甘草二兩。以上三味，加水七升，先煮麻黃，去上層浮沫，再放入其他藥材，煮至二升半，溫服八合，一日三次。
杏子湯方：（缺失，可能是麻黃杏仁甘草石膏湯）
逆而不順，稱為厥，皮水浸淫日久，腐潰而出水，這是厥而不順的症狀，宜用外敷的方法，用蒲灰散治療。
這說明了皮水潰爛稱為厥，並提出了外治的方劑。許多醫家都認為是水傷陽氣導致厥冷，這是錯誤的，這是根據錢太醫的診斷確定的。
蒲灰散方：（見消渴篇）
問：汗出黃色，但身體不黃，與黃疸不同，另稱為黃汗。黃汗病症，身體腫脹，發熱出汗且口渴，症狀類似風水，汗液沾濕衣物，顏色呈正黃色，像柏樹汁液，脈象沉弱。前面已詳述其病症，但病因從何而來？（請再次說明，並提出方劑和治療方法。）師曰：因汗液出入水中沐浴，水從汗孔進入所致。（因為汗出則毛孔開泄）