《金匱要略淺註》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 卷六
2. 水氣病脈證並治第十四
師曰。病有風水。有皮水。有正水。有石水。有黃汗。
此言膚腫病。內經概言目窠上微腫。如新臥起之狀。其頸脈動。時咳。陰股間寒。足頸腫。腹乃大。水已成矣。以手按其腹。隨手而起如裹水之狀。而不分別為言。然而病因不同。則治法迥異。師故立五名以為大綱。而脈證標本變化之微。詳悉於下。
風水（之脈證奈何。）其脈自浮。（浮為風。故）外證骨節疼痛。（風尚在表。故）惡風。皮水（之脈證奈何。水行皮間。內合肺氣。故）其脈亦浮。外證胕腫。按之沒指。（其邪既去經而在皮間。既去經故）不惡風。（在皮間故）其腹（外實中空）如鼓。（腫在皮外。而未及腸臟。
故）不渴。當發其汗。（俾皮間之水從汗解。），正水（之脈證奈何。三陰結。而非風結。故）其脈沉（水屬陰。故其脈）遲。（三陰結而下焦陰氣不復與胸中之陽相調。水氣格陽在上。故其）外證自喘。（喘為此證之眼目。至於目窠如蠶兩脛腫腹大。與石水證相同者。不必言也。
）石水（之脈證奈何。水聚於下而不行。故）其脈自沉。（水在下而未傷中氣。中未虛冷。故但沉而不遲。病專在下。而不及於上。故其）外證（少）腹滿。（而）不喘。（不喘為此證眼目。與正水所同等證。亦不必言也。），黃汗（之脈證奈何。水邪內郁。故）其脈沉遲。
（心受邪郁。故）身發熱。（熱傷在上。故）胸滿。（陽部之邪從陽。故）四肢頭面腫。久不愈。（則邪氣侵陰。榮氣不通。）必致癰膿。
此於五條分晰其脈證也。
（試詳風水之證。而別其相似之病。）脈浮而洪。浮則為風。（風者。天之氣也。）洪則為氣。（氣者。人之氣也。是皆失其和者也。）風氣相搏。（若）風強（於氣。）則（氣從風而浸淫肌膚。而）為癮疹。身體為癢。癢者（藉瘙而稍疏淺。）為泄風。久（則生蟲。）為痂癩。
（若）氣強（於風。）則（風從氣而鼓湧水液。而）為水。（水成則腫脹喘滿。）難以俯仰。（若）風氣（並強。兩）相（維）系。（而水液從之。以致）身體洪（大而）腫。（蓋風為虛邪。自汗惡風。乃其的證。今因）汗出乃愈。惡風則（邪之屬）虛。（無有疑議。故直指之曰。
）此為風水。（彼夫）不惡風者。（表無風也。）小便通利。（非風水之相搏也。）上焦有寒。其口多涎。（乃水入傷心。汗內返而為濕所致。）此為黃汗。
此詳風水之病源。且風水病最與黃汗相似。故節末又鄭重以分別之。風水脈浮。黃汗脈沉。淺而易知。師故未言之。
（風水中有變異者。不可不知也。風之脈。浮也。水之脈。滑也。今）寸口脈沉滑者。（不見風脈。但見水脈。）中有水氣。（似屬正水。然高巔之上。惟風可到。故）面目腫大。（風為陽邪。故身中）有熱。（證既屬風。其沉亦將變而為浮。而未變之初。無不可先正其）名曰風水。
白話文：
水氣病脈證並治第十四
老師說，水腫病有風水、皮水、正水、石水、黃汗五種。
內經概括地說，眼眶微微腫脹，像剛睡醒的樣子，頸脈搏動，偶爾咳嗽，陰部冰冷，足踝腫脹，腹部很大，這就是水腫已經形成了。用手按壓腹部，手放開後腹部會像裹著水一樣慢慢隆起，但內經並沒有詳細區分不同種類。然而，病因不同，治療方法就截然不同，老師因此設立了這五個名稱作為大綱，而脈象、症狀、本病、變證等細微變化，則詳述於下。
風水（脈象症狀如何呢？）脈象浮。浮代表風，所以外在症狀是骨節疼痛，因為風邪仍在體表，所以惡風。皮水（脈象症狀如何呢？水邪停留在皮膚之間，內連肺氣，所以）脈象也浮，外在症狀是肢體腫脹，按壓下去指頭會凹陷，因為邪氣已經離開經絡，停留在皮下，所以不惡風，因為水邪在皮下，所以腹部外脹內虛，像鼓一樣，因為腫脹在皮膚外，還沒有影響到腸胃，所以不口渴，應該發汗，讓皮下之水從汗液排出。正水（脈象症狀如何呢？三陰經絡阻塞，而不是風邪阻塞，所以）脈象沉而遲，因為水屬陰，所以脈象沉緩，三陰經絡阻塞，下焦陰氣不能與胸中陽氣調和，水氣阻礙陽氣上升，所以外在症狀是自發性氣喘，氣喘是這個病症的主要表現，至於眼眶像蠶蛹一樣腫脹，腹部膨大，與石水症狀相同，就不必贅述了。
石水（脈象症狀如何呢？水停留在下焦而不能運行，所以）脈象沉，因為水在下焦，還沒有傷到中氣，中氣也沒有虛寒，所以只是脈象沉而不遲，病症主要在下焦，沒有波及上焦，所以外在症狀是少腹脹滿，而不氣喘，不氣喘是這個病症的主要表現，與正水症狀相同的就不必贅述了。黃汗（脈象症狀如何呢？水邪內鬱，所以）脈象沉而遲，因為心臟受邪氣鬱結，所以身體發熱，因為熱邪在上焦，所以胸部滿悶，因為陽部的邪氣循陽經向上走，所以四肢和臉部腫脹，久治不愈，就會導致邪氣侵犯陰經，氣血運行不通暢，必然會導致癰腫膿瘡。
這五種疾病，脈象和症狀都已清楚地區分開來。
（仔細分析風水症，並區別其相似的疾病。）脈象浮而洪，浮代表風，風是天的氣；洪代表氣，氣是人的氣，這都是氣機失調的表現。風氣互相搏結，如果風勝過氣，氣就會隨著風侵襲肌膚，形成癮疹，身體發癢，癢就是邪氣稍微淺表，是風邪外泄的表現，時間久了就會生蟲，形成痂癩。如果氣勝過風，風就會隨著氣鼓動水液，形成水腫，水腫形成就會腫脹氣喘，難以彎腰抬頭。如果風氣都盛，互相牽制，水液就會跟著它們，導致身體腫大，因為風是虛邪，自汗惡風，是典型的症狀，現在因為出汗而痊癒，惡風說明邪氣屬虛，毫無疑問，所以直接稱之為風水。那些不惡風的，體表沒有風邪，小便通利，不是風水互相搏結的表現；上焦有寒，口多唾液，是水邪入心，汗液內停而導致濕邪所致，這是黃汗。
這詳細闡述了風水病的病因，而且風水病最像黃汗，所以篇末又鄭重地加以區分。風水脈象浮，黃汗脈象沉，很容易區分，老師所以沒有再說明。
（風水病中也有變異，不可不知。風的脈象浮，水的脈象滑，現在）寸口脈沉滑，看不見風的脈象，只看見水的脈象，這是水氣內盛，好像屬於正水，但頭頂只有風能到達，所以面目腫大，風是陽邪，所以體內有熱。症狀屬於風，脈象沉遲也會變為浮，在尚未變化之前，可以先稱之為風水。