《金匱要略淺註》~ 卷四 (11)
卷四 (11)
1. 五臟風寒積聚病脈證並治第十一
肺（為主氣之臟。其）中風者。（氣不布津而）口燥（氣不下行）而喘。（氣傷不支。而）身（如坐舟車之上。而轉）運（氣傷乏力。）而（身）重。（氣傷則清陽不升而頭）冒（氣傷則水道不行）而腫脹。（五液在肺為涕。）肺中寒。（則寒氣閉於肺竅。而蓄藏之鬱熱。則反從口中）吐（出）濁涕。
肺（將）死。（而脈見真）臟浮之虛。按之弱如蔥葉。下無根者。（為天水不交。故）死。
此篇於內經不同。所以補內經之未及也。
此節言肺中風寒證脈也。
徐忠可云、按以上證。皆言肺本受病。則所傷在氣。而凡身之藉氣以為常者。作諸變證如此。乃詳肺中風寒之內象也。若內經所云。肺風之狀。多汗惡風。時咳。晝瘥暮甚。診在眉上。其色白。此言肺感表邪之外象。
肝（為風木之臟。若）中風者。（以風從風動而上行。則）頭目瞤。（肝脈布脅肋。風勝而脈急。則）兩脅痛。（而）行常傴。（內經云。肝苦急。食甘以緩之。此木勝而土負。乃求助於其味。故）令人嗜甘。肝中寒者。（大筋拘急。故）兩臂不舉。（肝脈循喉嚨之後。肝寒而逼熱於上。
則）舌本燥。（膽主善太息。肝病則膽郁。鬱則）善太息。（肝脈上行者。挾胃貫膈。寒則）胸中痛。（痛甚則）不得轉側。（挾胃。則胃受木克。故得）食則吐（貫膈。則心母臨子）而（為）汗（自）出也。肝（將）死。（而脈見真）臟浮之弱。按之如索（弦緊俱見。去而）不來。
或（失陰陽往復之道。無胃氣也。或出入勉強。有委而不前。屈曲難伸之狀。脈形）曲如蛇行者。（主）死。
此言肝中風寒證脈也。
徐忠可云、以上言風寒所感。肝之陰受傷。則木氣不能敷榮。而凡身之藉陰以為養者。作諸變證如此。乃詳肝中風寒之內象也。如內經所云。肝中於風。多汗惡風。善悲。色蒼。嗌乾善怒時憎女子。診在目下。其色青。此言肝受表邪之外象也。
（肝主疏泄。氣血滯而不行。如物之黏著。為病名曰）肝著。其人常欲（以手）蹈其胸上。（藉按摩以通其氣也。蓋血氣之鬱滯。遇熱略散。苟至大苦時。則病氣發而為熱。又非飲熱所能勝矣。故必）先（於）未苦時。但欲（求其散而思）飲熱。（由此病證而得其病情以為據。以）旋覆花湯主之。
此另言肝著之證治也。但胸者。肺之位也。肝病而氣注於肺。所謂橫也。（縱橫二字詳傷寒論）
徐忠可云、前風寒皆不立方。此獨立方。蓋肝著為風寒所漸。獨異之病。非中風家正病故也。
旋覆花湯方
旋覆花（三兩即金沸草），蔥（十四莖），新絳（少許）
上三味。以水三升。煮取一升。頓服。
心（為火臟。乃君主之官。若）中風者。（風為陽邪。並之則）翕翕（然風火併齊而）發熱。（君主病。而百骸皆廢。則）不能起。（火亂於中。則）心中（嘈而）飢。（熱格於上。則）食即嘔吐。心中寒者。（寒為陰邪。外束之則火內聚。）其人苦病心（中懊憹無奈。似痛非痛。
白話文：
五臟風寒積聚病脈證並治第十一
肺受風寒，氣機不暢，則口乾、喘息、身體沉重，如同乘船，頭昏脹痛，身體浮腫（因肺主通調水道）。肺寒則寒氣阻塞肺竅，鬱熱之氣反而從口中吐出濁痰。肺將死時，脈象虛浮無力，按之如蔥葉，下無根，如同天水不相交。此與《內經》所述不同，故作此補充。此節論述肺中風寒的症狀和脈象。徐忠可說：以上諸證皆因肺受病，傷及肺氣，凡是依靠肺氣維持正常運作的身體功能，皆出現異常變化，此乃肺中風寒內在症象的詳細描述。《內經》所述肺受風邪的外在症狀，則為多汗、惡風、時咳，晝輕夜重，眉上脈色發白。
肝受風寒，風邪上行，則頭暈眼花，脅肋疼痛，行走彎腰，好食甘甜之物（因肝木克脾土，故需甘味以緩解）。肝寒則筋脈拘急，兩臂抬不起來，舌根乾燥，善太息（因肝病則膽氣鬱結），胸痛難以翻身，食後嘔吐，並自汗出（因肝脈挾胃貫膈）。肝將死時，脈象虛浮無力，按之如弦索，脈去而不回。或因陰陽失調，胃氣不足，或氣機運行困難，脈象曲如蛇行，主死。此論述肝中風寒的症狀和脈象。徐忠可說：以上皆因風寒侵襲，肝陰受損，木氣不能滋養，凡是依靠肝陰滋養的身體功能，皆出現異常變化，此乃肝中風寒內在症象的詳細描述。《內經》所述肝受風邪的外在症狀，則為多汗、惡風、善悲、面色蒼白、咽喉乾燥、易怒、厭惡婦女，目下脈色發青。
肝氣鬱滯不通，如物黏著，名為肝著。患者常想用手按壓胸部，藉助按摩疏通氣機。血氣鬱滯遇熱略可舒緩，但若病情加重，則病氣化熱，非溫熱飲品所能解決，故應在病情未重時，飲用溫熱之物以散寒。據此病症，以旋覆花湯主治。此另述肝著的證治。但胸部為肺之所在，肝病氣機則影響肺部。徐忠可說：前面所述風寒病症皆未立方劑，此處獨立一方，因肝著為風寒日久所致的特殊病症，非中風的正病。
旋覆花湯方：旋覆花（三兩，即金沸草）、蔥（十四莖）、新絳（少許），水三升，煮成一升，頓服。
心受風寒，風邪為陽邪，則發熱，不能起床，心下飢餓嘈雜，食則嘔吐。心寒則寒邪束縛，心下懊惱，似痛非痛。