《金匱要略淺註》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 血痹虛勞病脈證並治第六
偶有盜汗。偶有咳嗽等證。婦人經產之後。尤易招風。凡此皆為虛勞之根蒂。治者不可著意補虛。又不可著意去風。若補散兼用。亦駁雜而滋弊。惟此丸探其氣味化合所以然之妙。故取效如神。
薯蕷丸方
薯蕷（三十分），人參（七分），白朮（六分），茯苓（五分），甘草（二十分）當歸（十分），芍藥（六分），白蘞（二分），芎藭（六分），麥冬（六分），阿膠（七分），乾薑（三分），大棗（百枚為膏），桔梗（五分），杏仁（六分），桂枝（十分），防風（六分），神麯（十分），柴胡（五分），豆黃卷（十分），乾地黃（十分）
上二十一味。末之。煉蜜為丸。如彈子大。空腹酒服一丸。一百丸為劑。
（又有一種心火熾盛。實由肝鬱而成。木能生火。火盛則肝魂不安。此虛勞兼見之症。亦虛勞常有之症。故特為之分別曰。）虛勞。虛煩不得眠。（以）酸棗仁湯主之。
此以挾火不得眠者。另作一節。上承風氣。下起瘀血。如制義之小過渡法。行文之變換如此。
酸棗仁湯方
酸棗仁（二升），甘草（一兩），知母，茯苓（各二兩），芎藭（一兩）
上五味。以水八升。煮酸棗仁得六升。內諸藥。煮取三升。分溫三服。
（氣血肉骨筋勞傷。名為五勞。）五勞虛極。（一身）羸瘦。腹滿。不能飲食。（傷在脾胃故也。原其受傷之因。或）食傷。憂傷。飲傷。房室傷。飢傷。勞傷。以致經絡營衛氣傷。（勞熱煎熬。）內有乾血。肌膚（不潤。如鱗）甲（之交）錯。（目得血而能視。血乾則）兩目黯黑。
（凡裡急由於乾血者。以法）緩（其）中（虛羸由於乾血者。以法）補（其）虛。（其法維何。）大黃䗪蟲丸主之。
尤在涇云、虛勞證。有挾外邪者。如上所謂風氣百疾是也。有挾瘀郁者。則此所謂五勞諸傷。內有乾血者是也。夫風氣不去。則足以賊正氣。而生長不榮。乾血不去。則足以留新血。而滲灌不周。故去之不可不早也。此方潤以濡其干。蟲以動其瘀。通以去其閉。而仍以地黃芍藥甘草和其虛。
攻血而不專主於血。一如薯蕷丸之去風。而不著意於風也。喻氏曰、此世俗所稱乾血勞之良治也。血瘀於內。手足脈相失者宜之。兼入瓊玉膏補潤之劑。尤妙。
大黃䗪蟲丸方
大黃（十分蒸），黃芩（二兩），甘草（三兩），桃仁（一升），杏仁（一升），芍藥（四兩），乾地黃（十兩），乾漆（一兩），虻蟲（一升），水蛭（百枚），蠐螬（百枚），䗪蟲（半升）
上十二味。末之。煉蜜和丸。小豆大。酒服五丸。日三服。（按䗪蟲取其蠕動吸血。今藥鋪不備。闕之亦可。惟虻蟲水蛭。必不可缺。醫者必預蓄於平日。否則倉卒難覓矣。乾漆宜炒至煙盡。或以川三七代之。）
白話文：
偶爾盜汗、咳嗽等症狀，婦女生產後更容易受風寒侵襲，這些都是虛勞的根源。治療時不能專注於補虛或祛風，如果補瀉兼用，反而會雜亂無章，弊端叢生。只有這個薯蕷丸，其藥材的氣味和配伍恰到好處，所以療效神奇。
薯蕷丸方
薯蕷（30分），人參（7分），白朮（6分），茯苓（5分），甘草（20分），當歸（10分），芍藥（6分），白蘞（2分），芎藭（6分），麥冬（6分），阿膠（7分），乾薑（3分），大棗（100枚熬膏），桔梗（5分），杏仁（6分），桂枝（10分），防風（6分），神麴（10分），柴胡（5分），豆黃卷（10分），乾地黃（10分）
以上二十一種藥材，磨成粉末，用蜂蜜煉成彈子大小的丸藥，空腹用酒送服一丸，一百丸為一劑。
（還有一種情況是心火熾盛，實際上是由於肝鬱而引起的，木能生火，火盛則肝魂不安，這是虛勞的併發症，也是虛勞常見的症狀，所以特別區分說明。）虛勞，虛煩失眠，可用酸棗仁湯治療。
這是針對因心火旺盛而失眠的另類情況，承接上文的風寒之氣，下接瘀血的病症，如同文章的巧妙過渡，文字的轉換也是如此。
酸棗仁湯方
酸棗仁（2升），甘草（1兩），知母，茯苓（各2兩），芎藭（1兩）
以上五味藥材，用水8升，煮酸棗仁至6升，再加入其他藥材，煮至3升，分三次溫服。
（氣血、肌肉、骨骼、筋脈受損，稱為五勞。）五勞極度虛弱，全身消瘦，腹部脹滿，不能飲食。（因為脾胃受損，追究其受損的原因，可能是）飲食不當、憂慮過度、飲酒過量、房事過度、飢餓、勞累，導致經絡氣血受損。（勞累、發熱煎熬。）體內有乾涸的血液，肌膚乾燥粗糙，如同魚鱗般交錯。（眼睛依靠血液才能視物，血液乾燥則）雙眼黯淡無光。
（凡是裡急腹痛是由於血液乾燥引起的，就應該用方法）緩解（其）腸胃；（凡是虛弱消瘦是由於血液乾燥引起的，就應該用方法）補充（其）虛弱。（方法是什麼呢？）大黃䗪蟲丸主治。
尤其是在治療虛勞時，有的患者伴隨外邪，例如前面提到的風寒百病；有的患者伴隨瘀血停滯，則如同上面提到的五勞諸傷，體內有乾涸血液的症狀。風寒之邪不去，就會損傷正氣，導致身體衰弱；乾涸的血液不去，就會阻礙新鮮血液的運行，導致氣血運行不暢，所以必須及早去除。這個方子滋潤乾燥的血液，蟲藥可以活血化瘀，通暢阻塞，同時用地黃、芍藥、甘草來滋補虛弱。
它攻治瘀血，但不專注於血分，如同薯蕷丸祛風，但不專注於風邪一樣。喻氏說，這是世俗所稱乾血勞的良方。血液瘀滯於內，手足脈象異常者適用，再加入瓊玉膏滋潤，效果更佳。
大黃䗪蟲丸方
大黃（10分，蒸），黃芩（2兩），甘草（3兩），桃仁（1升），杏仁（1升），芍藥（4兩），乾地黃（10兩），乾漆（1兩），虻蟲（1升），水蛭（100枚），蠐螬（100枚），䗪蟲（半升）
以上十二味藥材，磨成粉末，用蜂蜜煉成小豆大小的丸藥，用酒送服5丸，每日三次。（按，䗪蟲取其蠕動吸血之功，現在藥鋪沒有備貨，省略也可。但虻蟲、水蛭絕對不能缺少，醫生必須平時預先準備，否則臨時很難找到。乾漆應炒至煙盡，或者用川三七代替。）