《金匱要略淺註》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 中風歷節病脈證並治第五
愚按、風家挾寒。雖未變熱。而風為陽邪。其變甚速。觀此方除熱之品。與祛寒之品並用。可見也。高明如尤在涇。尚有疑義。甚矣讀書之難也。余每用此方。病家惑於人言而不敢服。輒致重證莫救。不得已遵喻嘉言法。用驅風至寶膏。或借用後卷婦人門竹葉湯。一日兩服多效。然亦有不得不用此散者。亦必預製以送。不明告其方。以杜庸俗人之論說也。
（又有中風而偏於風者。亦辨其脈於寸口。）寸口脈遲而緩。遲（者。行之不及。不及）則為寒。緩（者。至而無力。無力）則為虛。營（行脈中。沉而見）緩則為亡血。衛（行脈外。浮而見）緩則為中風。（然營衛俱在膚表與肌腠。尚未中經也。若）邪氣中經。（營衛氣弱。
津血凝滯。）則身癢而癮疹。（若）心氣不足。邪氣入中。則（邪混胸中。阻遏正氣。為）胸滿而短氣。
此為中風之偏於風者。而詳其證之遞深也。風為陽邪。其脈主緩。師未出方。徐忠可云、此節下即以風引湯次之。疑係此證之方。余甚服其識。然與驅風至寶膏互服亦妙。此節以遲脈託出緩脈。言遲則為寒者。以扇動之氣雖寒。而自人受之。則為陽邪。故分疏營衛二句。單承緩而不言遲。則可知其所獨重矣。
風引湯，除熱癱癇。（此方主清熱以除其風）
大黃，乾薑（愚按應減半用），龍骨（各四兩），桂枝，甘草，牡蠣（各二兩愚按此品應加倍），寒水石，滑石，赤石脂，白石脂，紫石英，石膏（各六兩）
上十二味杵。粗篩。以韋囊盛之。取三指撮。井花水三升。煮三沸。溫服一升。治大人風引。小兒驚癇瘛瘲。日數發。醫所不療。除熱方。巢氏云、腳氣宜風引湯。
徐忠可云、風邪內迸。則火熱內生。五臟亢甚。迸歸入心。故以桂甘龍牡。通陽氣安心腎。為君。然厥陰風木。與少陽相火同居。火發必風生。風生必挾木勢侮其脾土。故脾氣不行。聚液成痰。流注四末。因成癱瘓。故用大黃以盪滌風火濕熱之邪。為臣。隨用乾薑之止而不行者以補之。
為反佐。又取滑石石膏。清金以伐其木。赤白石脂。厚土以除其濕。寒水石以助腎水之陰。紫石英以補心神之虛。為使。故大人小兒風引驚癇。皆主之。何後世以為石藥過多而不用。反用腦麝以散真氣。花蛇以增惡毒耶。
愚按、用前方而尚恐其不及者。宜黃連阿膠湯。從少陰之本以救之。餘熱不除。虛羸少氣。近於痿證者。以竹葉石膏湯清補之。二方如神。
按喻嘉言云、本文有正氣引邪。喎僻不遂等語。故立方即以風引名之。
（更有）防己地黃湯。治（風迸入心。風乘火勢。火藉風威。其）病如狂狀。妄行。獨語不休。（熱迸於內。而外反）無熱。（浮為風之本脈。而風火交煽。）其脈（益）浮。此亦風迸入心之治法也。徐靈胎云、此方他藥輕而生地獨重。乃治血中之風也。此等法最宜細玩。愚按、金匱書寥寥數語。
白話文：
我認為，風寒夾雜，即使尚未化熱，但風屬陽邪，變化迅速。觀察這個方劑，祛熱與祛寒的藥物同時使用，由此可見。像尤在涇這樣高明的醫生，尚且有疑惑，可見讀書之難。我常常使用這個方劑，但病人因為聽信他人之言而不敢服用，結果病情加重，無法挽救。不得已，我遵照喻嘉言的方法，使用驅風至寶膏，或者借用後卷婦人門的竹葉湯，一日服用兩次，多有功效。但也有一些情況不得不使用這個散劑，就必須預先準備好，然後送給病人，不要明說方劑內容，以免庸俗之人的議論。
（也有些中風偏於風邪的病人，要從寸口脈診斷。）寸口脈遲而緩，遲（是指脈搏運行不及），則為寒；緩（是指脈搏雖至但無力），則為虛；營脈（在脈中，沉而可見）緩則為失血；衛脈（在脈外，浮而可見）緩則為中風。（然而營衛二氣都在皮膚表面和肌膚之間，尚未侵入經絡；如果）邪氣侵入經絡，（營衛之氣虛弱，津血凝滯），就會出現皮膚瘙癢和癮疹。（如果）心氣不足，邪氣入侵，就會（邪氣混雜於胸中，阻遏正氣，而）胸悶氣短。
這就是中風偏於風邪的症狀，以及其病情逐漸加深的表現。風為陽邪，其脈象主要表現為緩。老師沒有提出方劑，徐忠可說，這節的後面就用風引湯，我懷疑這就是治療這種病症的方劑，我很佩服他的見識，但與驅風至寶膏一起服用效果也很好。這一節以遲脈引出緩脈，說遲脈為寒，是因為雖然扇動之氣屬寒，但人體感受它，則為陽邪，所以分開說明營衛二脈，只說緩脈而不提遲脈，就可以知道他特別重視緩脈了。
風引湯，用於治療熱邪導致的癱瘓和癇證。（這個方劑主要清熱以除風邪）
大黃、乾薑（我認為應該減半使用）、龍骨（各四兩）、桂枝、甘草、牡蠣（各二兩，我認為這味藥應該加倍）、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏（各六兩）
以上十二味藥，搗碎，粗篩，用皮囊盛裝。取三指撮（藥量），用井花水三升，煮沸三次，溫服一升。治療成人風引，小兒驚癇、瘛瘲，一日發作多次，醫生治療無效，清熱方。巢氏說，腳氣也適合用風引湯。
徐忠可說，風邪內侵，就會產生內熱，五臟功能亢盛，邪氣入侵心臟，所以用桂枝、甘草、龍骨、牡蠣，通暢陽氣，安心寧神，作為君藥。但厥陰風木與少陽相火同居，火旺必然風生，風生必然挾帶木的氣勢侮犯脾土，所以脾氣不運，聚液成痰，流注四肢末端，因而造成癱瘓，所以用大黃來清除風火濕熱之邪，作為臣藥。再用乾薑來補益因大黃所傷及的正氣。
作為佐藥。又用滑石、石膏，清瀉金氣以制約木氣；用赤石脂、白石脂，滋養土氣以除濕；用寒水石來滋補腎陰；用紫石英來補益心神，作為使藥。所以成人小兒風引、驚癇，都可以用這個方劑治療。為什麼後世認為石藥太多而不使用，反而用腦麝散真氣，用花蛇增加毒性呢？
我認為，使用上述方劑仍然擔心藥力不足的，可以使用黃連阿膠湯，從少陰之本來救治；餘熱未清，虛弱少氣，接近痿證的，用竹葉石膏湯來清補。這兩個方劑效果如同神明。
按喻嘉言所言，本文提到正氣被邪氣所引，導致肢體偏斜不遂等症狀，所以立方就以風引命名。
（還有一個）防己地黃湯，治療（風邪侵入心臟，風乘火勢，火借風威，其）病症如狂狀，胡言亂語，獨自說話不停。（熱邪內盛，而外反）不熱。（浮脈是風邪的本脈，而風火交煽。）其脈（更）浮，這也是風邪侵入心臟的治療方法。徐靈胎說，這個方劑其他藥物用量較輕，而生地黃用量較重，是治療血中風邪的。這些方法最應該仔細研讀。我認為，《金匱要略》寥寥數語，就包含了豐富的醫理。